探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法

周俊汝

探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法

周俊汝

目的探讨胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理方法。方法选取2012年1月- 2016年4月我院收治的70例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组（n=35，予以常规护理）和研究组（n=35，予以综合护理），比较两组护理效果。结果研究组治愈率高于对照组，其并发症发生率、病死率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论综合护理应用于胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者效果良好，可有效预防并发症，降低病死率。

急性呼吸窘迫综合征；胸部创伤；护理方法

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）属于急性肺损伤发展至后期后出现的一种典型症状表现，其主要临床特征为进行性呼吸窘迫、低氧血症等，其显著性特点为发病危急、病情进展速度快、预后不佳等。相关调查资料显示[1]，ARDS的致死率≥50%，严重威胁着患者的生命安全。该病已经成为临床治疗工作的重点和难点。及时有效的对症治疗和细致全面的护理干预，可有效防止患者病情持续发展，改善生活质量和预后。本文选取我院收治的70例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者作为研究目标，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2016年4月我院收治的70例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者作为研究目标，按照抽签法分为对照组（n=35）和研究组（n=35），对照组男14例，女21例，患者年龄23～65岁，平均年龄（42.7±2.8）岁。其中20例单纯胸外伤，15例为多发伤。研究组男16例，女19例，患者年龄21～67岁，平均年龄（43.8±2.6）岁。其中22例单纯胸外伤，13例为多发伤。统计处理两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括基础护理和生命体征监测等，研究组在此基础上予以综合护理，包括如下内容：（1）心理指导：胸部外伤并发ARDS患者因为受到病情、呼吸困难、疼痛等因素的影响，极易出现恐惧不安、烦躁压抑等不良情绪，加强心理干预十分有必要。护理人员发现患者出现负性心理时要及时进行安抚和疏导，通过眼神或肢体语言给予患者关怀和温暖，当患者提出相关疑问时，要保持真诚温和的态度，尽量避免医学术语，耐心讲解；嘱患者家属尽可能配合和支持临床护理工作，提供家庭和社会支持，提高患者治疗依从性和配合意识。（2）营养支持和疼痛干预：强化营养支持，做好应激性溃疡、静脉营养不足等并发症的预防措施，待气管和胃管拔除后可予以营养丰富的流质饮食。伤口疼痛是患者术后普遍现象，护理人员要教会患者深呼吸和有效咳嗽、床上运动等技巧，以防出现并发症。根据患者疼痛程度予以相应的镇痛药物，及时处理切口渗血、感染等情况。（3）呼吸道护理干预：治疗期间对患者呼吸道状况进行密切观察，将呼吸道分泌物及时清理干净，以免发生感染或窒息，严格按照无菌要求进行手术操作。吸痰时必须确保快、准、稳。针对痰液较多者可间隔4 min钟吸痰1次。维持呼吸道湿化和畅通。

1.3 观察指标

评价两组治疗效果，并观察其有无多器官功能损伤或衰竭、肺部感染等并发症，记录患者死亡率。

1.4 统计学评析

利用SPSS 18.0版本的统计学软件处理器，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组治愈率为94.3%（33/35），并发症发生率为11.4%（4/35），死亡率为5.7%（2/35）；对照组治愈率为74.3%（26/35），并发症发生率为34.3%（12/35），死亡率为25.7%（9/35）两组比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

严重胸部创伤合并ADRS属于临床常见病和多发病，早期患者并无症状和体征改变，容易发生漏诊，待出现典型症状和体征后病情治疗难度也随之加大，预后差[2]。对严重胸部创伤合并ADRS患者而言，密切观察和针对性治疗虽然可有效改善病情，提高治疗效果，但临床护理工作的重要性不可忽视。综合护理是对常规护理的完善与发展，其在强化疾病护理的基础上，同时进行呼吸道管理、营养支持、心理干预等，从而降低了并发症发生率和病死率，提高抢救成功率，并进一步改善了预后，提高患者生存质量[3-5]。

由本组试验结果可知，研究组治愈率高于对照组，其并发症发生率、病死率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分证明综合护理应用与胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者效果良好，可有效预防并发症，降低病死率[6-8]。

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[3] 徐蕊． 胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理[J]． 现代养生B，2016，32（3）：204．

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[6] 王友芝． 新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析及护理措施[J]． 中外医学研究，2014，12（6）：95-96．

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Objective the Explore in Nursing Methods of Thoracic Trauma Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

ZHOU Junru Thoracic and Cardiovascular Surgery Department, Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Dazhou Sichuan 635002, China

ObjectiveTo investigate the nursing methods of thoracic trauma complicated by acute respiratory distress syndrome.Methods70 patients with acute traumatic respiratory distress syndrome (ARDS) were enrolled in our hospital from January 2012 to April 2016. The subjects were divided into control group (n=35, routine nursing) and study group (n=35, to be integrated care), compared the effect of two groups of care.ResultsThe cure rate of the study group was higher than that of the control group. The complication rate and mortality rate of the study group were lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe comprehensive nursing application and chest trauma with acute respiratory distress syndrome in patients with good results, can effectively prevent complications and reduce mortality, with positive clinical significance and popularization.

acute respiratory distress syndrome; chest trauma; nursing methods

R473

A

1674-9316（2017）01-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．099

四川省达州市中西医结合医院胸心外科，四川 达州 635002