X线平片在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值分析

金平

X线平片在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值分析

金平

目的分析X线平片检查在肺结核和肺癌鉴别诊断中的价值。方法回顾性选择在我院接受X线平片检查的35例肺结核患者作为肺结核组，选取同期确诊为周围型肺癌的26例患者作为肺癌组，对比分析两组患者的X线平片特征。结果肺结核组与肺癌组在病灶位置、直径、边缘特点、密度、内部钙化灶、空洞类型、胸膜皱缩征、周围卫星灶、胸膜皱缩征以及淋巴结肿大方面对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺结核与肺癌影像特征各有不同，X线对二者鉴别诊断具有高度价值。

X线平片；肺结核；肺癌；鉴别诊断

临床实践表明[1-4]，肺结核和肺癌均能够导致肺部空洞出现，二者可互为误诊，因此，准确鉴别肺结核和肺癌极为重要。本文通过总结我愿肺结核和肺癌患者的X线平片特点，旨在为临床鉴别诊断提供参考。

1 资料和方法

1.1 研究对象

回顾性选取2014年12月- 2016年8月在我院放射线可接受X线胸片检查的肺结核和肺癌患者作为观察对象，肺结核患者选取标准[5]为：（1）经病原菌检测、结核菌素检查诊断为肺结核；（2）自愿接受X线胸片检查；（3）病例资料完整；（4）排除合并呼吸道感染、肺炎等其他肺部相关性疾病。肺癌患者选取标准[5]为：（1）病理检查确诊为周围型肺癌；（2）术前接受X线平片检查；（3）排除合并肺内感染等其他疾病者。肺结核患者中男性20例，女性15例，年龄22～65岁，平均年龄（48.74±3.57）岁；男性15例，女性11例，年龄21～69岁，平均年龄（46.04±3.85）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

所有患者在平静状态下，以站立位作为检查体位，摄片时叮嘱患者平静吸气且摒气，摄片位包括正位、前斜位以及左侧位，本实验中所用检查仪器为上海医疗器械厂有限公司生产的AXGQ620国产普通X线摄影机。

1.3 观察指标

所有X线片结果均采取双盲法阅片，仔细观察分析病灶部位、大小、边缘、内部钙化、密度、空洞、胸膜皱缩征、周围卫星灶以及淋巴结表现。

1.4 统计学指标

患者资料用双录入法建立DATA电子集，选择SPSS 22.0作为数据分析工具，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

通过对两组患者的X线表现进行对比，两组的病灶表现具有较大区别，肺结核组病灶位置主要在肺上叶后段和下叶背段（27例，77.14%），仅有8例（22.86%）分布在肺前方，病灶直径多＜3 cm，平均直径为（2.68±0.96）cm，病灶边缘多无分叶和毛刺表现，仅有2例（5.71%）分叶，3例（8.57%）毛刺表现，而且病灶密度与肋骨阴影对比，密度多偏深（21例，60.00%），内部多有钙化灶（22例，62.86%）。此外，肺结核患者空洞类型主要为近侧偏心空洞（29例，82.86%），虽然胸膜皱缩征少见（1例，2.86%），但是胸膜间多存在条索状粘连带（24例，68.57%），病灶周围多有卫星灶（30例，85.71%），而极少出现胸膜皱缩征（2例，5.71%）、肺门淋巴结肿大（0例）和纵隔淋巴结肿大（0例）。周围型肺癌病灶则主要在肺前方（14例，53.85%），有12例（46.15%）分布在肺后方，病灶直径多＞4 cm，平均直径为（4.95±1.05）cm，边缘多存在分叶（20例，76.92%）和毛刺（22例，84.62%），病灶密度多偏淡（13例，50.00%），内部钙化极为少见（1例，3.85%），周围型肺癌空洞壁多不光滑（20例，80.77%），且多有胸膜皱缩征（19例，73.07%），此外周围型肺癌多无卫星灶（1例，3.85%），但是肺门纵隔淋巴结肿大（10例，38.46%）和纵隔淋巴结肿大（9例，34.62%）常见，经统计学分析，组间影像学表现对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌和肺结核是我国极为高发的两大呼吸系统疾病，由于肺结核临床表现具有不典型性，且其肺部团块容易与肺癌混淆，因此，总结分析肺结核和肺癌影像学特点对于临床鉴别诊断意义重大。X线作为最早应用在疾病诊断中的影像学检查技术之一，具有简便、可视等优点，是目前临床应用最广泛、最成熟的影像学技术之一。在现有研究中，X线在肺结核诊断中价值一直备受肯定[6-8]，但是关于肺结核和肺癌的X线特点对比研究却极为少见，要在病灶的边缘情况、内部结核、病灶周围改变进行鉴别。本文结果显示核与肺癌X线平片相比，肺结核特点为病灶在肺后方、病灶小、边缘多无分叶和毛刺、密度偏深、内部多钙化、多近侧偏心空洞、多有胸膜条索状粘连带、卫星灶，极少有胸膜皱缩征和淋巴结肿大。由此可见，X线平片赋予肺结核和肺癌鉴别能够提供较为准确信息，对于减少误诊有积极价值。

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Analyze on the Value of X-ray Plain Film for the Differential Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis and Lung Cancer

JIN Ping Department of Radiology, Tuberculosis Control and Prevention Institude, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo analyze the value of X-ray plain film for the differential diagnosis of pulmonary tuberculosis and lung cancer.Methods35 tuberculosis patients with X-ray plain film examination were selected as the pulmonary tuberculosis group in our hospital, 26 patients who were diagnosed as peripheral lung cancer were selected as the lung cancer group, the X-ray plain film characteristics were compared between two groups.ResultsPulmonary tuberculosis group was significantly different from lung cancer group in the lesion location, diameter, edge characters, density, calcification, cavity types, pleural shrinkage syndrome, satellite lesions, pleural depression syndrome and lymphadenopathy (P＜0.05).ConclusionThe imaging features are different in pulmonary tuberculosis and lung cancer. There is a high value of X-ray for the diagnosis of both diseases.

X-ray plain film; pulmonary tuberculosis; lung cancer; differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0113-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．075

内蒙古通辽市结核病防治所放射线科，内蒙古 通辽 028000