社区综合防治对骨质疏松性腰背痛的效果评价

王慧玉

200124上海市浦东新区三林社区卫生服务中心

社区综合防治对骨质疏松性腰背痛的效果评价

王慧玉

200124上海市浦东新区三林社区卫生服务中心

目的：探讨社区综合防治工作对于骨质疏松性腰背痛的干预效果。方法：收治骨质疏松性腰背痛患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组不进行综合干预，观察组给予抗骨质疏松治疗，并进行系统的腰背肌训练。结果：观察组患者 Qswestry 功能障碍指数、腰背肌力、疼痛加重次数、新发椎体骨折等均优于对照组(P＜0.05)。结论：在社区对骨质疏松性腰背痛患者采用社区综合防治措施进行干预，能够有效缓解患者腰背疼痛，改善生活质量，减少出现椎体骨折情况。

社区综合防治；骨质疏松性腰背痛；效果分析

资料与方法

2013年3月-2016年3月收治骨质疏松性腰背痛患者86例，将患者随机分为观察组和对照组各43例。所有患者均自愿参与本研究，且对本研究知情。观察组男 22 例，女 21 例，年龄 39～75 岁，平均(46.8±12.1)岁；对照组男 20 例，女23 例，年龄 38～78 岁，平均(47.5±11.6)岁。所有患者均经过诊断和检查确诊为骨质疏松性腰背痛患者，两组之间一般资料的分布差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有入组患者均建立社区健康档案，并且在社区服务中心接受随访，至少每3个月进行1次随访，并调查患者的改良 Qswestry 功能障碍指数、疼痛加重次数、腰背肌力、复查胸椎X线检查等情况，分析是否存在新发椎体骨折情况。对观察组患者进行社区综合防治工作，对所有患者组织宣讲，使患者明白抗骨质疏松药物治疗、腰背肌功能训练等的重要性。在社区服务中心定期开展相关知识学习活动，并由社区医护人员专门上门为行动不便的患者派发健康教育小册子，为患者提供相关知识。医务人员需每个月进行1次上门服务或电话随访，及时了解并记录患者的治疗情况，并针对随访发现的问题及时指导患者科学的腰背肌功能训练方式。每季度邀请上级医院专家前来社区进行义务诊断和医师培训，及时解答患者防治过程中的各 类问题[1]。养成良好的生活行 为习惯，进行适当的户外运动，每天步行不少于 1～2 h。增加优质蛋白的摄入，戒烟限酒，患者需要减少浓茶和碳酸饮料的摄入，有效地保护患者的脊椎。确保患者能够端正坐姿，在必须搬动物品的时候，选择半蹲位来进行。行抗骨质疏松治疗，给予口服碳酸钙，1片/d，阿法骨化醇软胶囊，1 粒/d，同时服用阿伦磷酸钠70mg/周。进行腰背肌锻炼，使患者平卧于床上，将患者的双踝分置于锻炼仪的环托上，以最小的阻力5 kg为起点，使患者的双下肢同时或者是轮流下压到锻炼仪的下部计数器。逐渐增加锻炼负荷，以患者锻炼后心率不超过晨起时的1.3 倍为标准，最大阻力不得超过 40 kg，每天为患者进行3次锻炼。

观察指标：对所有患者干预前后的3、6、9、12个月的 Qswestry功能障碍指数进行评分[1]。同时对本研究所有患者的腰背肌力、疼痛加重次数、新发椎体骨折情况进行分析比较。

统计学分析：采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验，检验水准：α=0.05。

结果

对本研究两组患者的 Qswestry 功能障碍指数、腰背肌力、疼痛加重次数、新发椎体骨折等方面进行比较。干预12个月以后，观察组患者的腰背肌力明显增强，无肌力减弱患者，对照组患者的腰背肌力减弱患者12例。疼痛加重次数，观察组干预3个月以后，疼痛明显缓解，对照组患者疼痛加重次数较为频繁，12月以后，观察组的新发椎体骨折0例，对照组5例，观察组患者优于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的功能障碍指数情况，见表1。

讨论

骨质疏松症可引起顽固性腰背疼痛，主要表现为活动性疼痛。早期患者存在骨密度降低引发疼痛的情况，可能是骨转换过程中骨吸收增加，破坏了细胞融合，从而引发的腰背疼痛。还有因为缺钙的时候可引起患者兴奋性增强，增加肌肉劳损， 从而引发肌 肉疼痛[3]。后期 可伴有骨赘形成，另外，椎体压缩性改变会引起椎体内微骨折，或出现压缩性骨折。

在对骨质疏松性腰背痛患者进行治疗的时候，应使用骨质疏松药物以改善患者骨质情况，减少骨吸收。药物治疗的同时还要配合背肌锻炼，锻炼患者的背部伸展肌群。通过有序的腰背肌功能训练，增强肌肉收缩功能，从而产生骨质舒松机械应力，可有效刺激骨形成或抑制骨吸收，最大程度地发挥抗骨质疏松作用。

本研究主要分析社区综合防治对骨质疏松性腰背痛治疗的效果，从本研究结果中可以看出，观察组的干预效果与对照组相比差异存在统计学意义。可证明社区综合干预对于骨质疏松性背痛的干预价值。骨质疏松性腰背痛的患病群体一般为中老年人群，这些人群对自身疾病的认知度相对来说还是较低的，在对患者进行治疗的时候需要做好对患者的健康教育工作，来提高患者对疾病的认识，能够有效提高治疗过程当中的依从性，可以大大提高治疗的效果，对患者产生良好的预后。

综上所述，在社区对骨质疏松性腰背痛患者进行干预，采用社区综合防治措施能够有效缓解患者的腰背疼痛，可在很大程度上改善患者的生活质量，减少患者出现椎体骨折情况，具有推广使用的价值。

[1]陈奇盛.原发性骨质疏松的诊断与治疗[J].中国老年学杂志,2015,22(13):475-476.

[2]冯燕开,朱华.老年椎体压缩性骨折卧床期功能锻炼装置的临床应用与护理[J].实用医学杂志,2014,23(13):42-44.

[3]夏维波.骨质疏松症的联合治疗与序贯治疗[J].中国全科医学,2014,11(22):426-427.

Evaluation on the effect o f comm unity com p rehensive p revention and treatm en t on low back pain o f osteoporosis

WangHuiyu
Sanlin Community Health Service CenterofPudong New District,ShanghaiCity200124

Objective:To investigate the effect of community comprehensive prevention and treatment on the patientswith low back pain caused by osteoporosis.Methods:86 patients with low back pain of osteoporosis were random ly divided into the observation group and the controlgroup,with 43 cases in each group.The control group withoutcomprehensive intervention,while in the observation group patients were given anti osteoporosis treatment,and the system of low back muscle training.Results: Qswestry dysfunction index,back muscle strength,the number of pain exacerbation,new vertebral fractures in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:Community based comprehensive prevention and control measures for osteoporosis patientswith low back pain,can effectively alleviate the low back pain of patients,improve their quality of life,and also reduce the incidence of vertebral fractures.

Community comprehensive prevention;Low back painofosteoporosis;Effectanalysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.98