医务人员健康状况及影响因素分析

张 琛 肖要来 周雪媛 吕传峰



医务人员健康状况及影响因素分析

张 琛 肖要来*周雪媛 吕传峰

目的 了解不同年龄、不同岗位医务人员健康状况及影响因素，为制定有效干预措施提供依据。方法 采取横断面调查法，应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果 年轻医务人员、医技和后勤人员健康状况较差，主任医师及职能科室人员健康状况良好。小于25岁年龄组一般健康状况及社会功能是影响其健康的主要因素；躯体疼痛是影响护理人员健康的首要因素；精神健康是影响后勤人员及主治医师健康的因素；精力及情感职能是影响医技人员健康的因素。结论 应针对医务人员健康影响因素提出相应措施以提高其健康水平和生存质量，进而提升医疗质量。

医务人员；健康状况；影响因素

First-author's address Jining First People's Hospital, Jining, Shandong, 272011, China

随着社会发展，生物—医学模式正向着生物—心理—社会医学模式转变[1]。在医疗过程中，医务人员需要具备高度集中的注意力、缜密的思维、良好的耐心和高度责任感，且工作持续时间长，强度大，在身体和精神上往往承受着比其他职业人群更大的压力。有研究表明，医务人员的健康状况不容乐观。崔颖等[2]对齐齐哈尔市14家医院1 028名医护人员的调查显示，亚健康检出率为64.59%(亚健康是健康与疾病之间存在的一种临界状态)，主要影响因素是职业伤害、工作压力、晋升压力、家庭压力等。彭鲁峰等[3]采用中文版SF-36量表对不同年龄段护士健康状况进行分析显示，26岁～30岁护士的亚健康状况最为严重。本研究对济宁市第一人民医院的医务人员进行了横断面调查，旨在了解其身心健康现状及影响因素，并提出针对性建议，以提高其生存质量。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

选取该院2015年12月15日参加科室早会的所有员工以及当日职能科室的工作人员为调查对象。

1.2 测量工具

采用中文版健康相关生活质量问卷调查表(Short Form 36 Health Survey Questionnaire ，SF-36)[4-5]。SF-36量表包括生理机能(Physical Functioning，PF)、生理职能(Role-Physical，RP)、社会功能(Social Functioning，SF)、精神健康(Mental Health，MH)、躯体疼痛(Bodily Pain，BP)、情感职能(Role-Emotional，RE)、精力(Vitality，VT)、一般健康状况(General Health，GH)等8个维度、35个条目，用于测定与健康相关的问题。另外，包含1项健康变化(Reported Health Transition，HT)，用于评价过去1年内健康状况的总体变化情况。数据以转换分数表示，转换分数=(原始分数-最低可能分数)/可能分数范围×100%，分数范围为0～100分。转换分数越高，表示该因素对健康的影响程度越小；反之，则表示影响程度越大。同时自行设计附表，内容包括性别、年龄、职业、职称、工作年限、每天平均加班时数等。

1.3 调查方法

采取横断面调查法。选取职能科室的负责人为调查人员，进行调查前辅导，说明调查意义和填表方法。根据要求指导调查对象独立填写问卷。此次调查为匿名、自愿。共发放问卷2 605份，回收有效问卷2 511份，回收率96.39%。

1.4 统计分析处理

所有数据均由双人录入，确保数据准确，应用SPSS 20.0统计软件进行独立样本Kruskal-Wallis检验分析，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

合格问卷对象中，医务人员小于25岁355人，25岁～40岁1 735人， 41岁～50岁316人，大于50岁105人；主任医师(Ⅰ组)58人，副主任医师(Ⅱ组)95人，主治医师(Ⅲ组)162人，医师(Ⅳ组)311人，中级及以上护理人员(Ⅴ组)263人，中级以下护理人员(Ⅵ组)1 142人，医技人员(Ⅶ组)242人，后勤人员(Ⅷ组)145人，职能科室人员(Ⅸ组)93人。

2.2 不同年龄组医务人员健康状况及影响因素

调查结果显示，GH、VT、SF 3个方面存在组间统计学差异(P<0.05)，对之进行组间两两比较，结果显示，小于25岁年龄组在GH、SF方面得分最低，且显著低于25岁～40岁年龄组和41岁～50岁年龄组。表明该组医务人员对自身健康状况及发展趋势主观评价差，对自身精力及疲劳程度主观感受不良，严重影响了其社会活动时间，影响因素主要来源于一般健康状况及社会功能方面。

2.3 不同岗位医务人员健康状况及影响因素

通过组间比较，PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH、HT存在差异，分别对这些因素进行两两比较，结果显示，护理人员疼痛程度对日常活动影响最大，是影响其健康的首要因素；医技人员疲劳程度的主观感受最深，情感问题对工作及日常生活影响较大，因此精力及情感职能是影响其健康的主要因素；后勤人员及主治医师对紧张、情绪低落等的主观感受较强，因此精神健康是影响因素；主任医师及职能科室人员生理和心理健康问题对社会活动影响较小，不构成对健康问题的影响。

3 讨论与分析

生存质量能够从多个维度反映特定群体的健康状况。因政府投入不足[6]，患者医疗知识匮乏[7]，且医疗资源过于集中，使大型综合医院的医生不堪重负，难以保证提供高质量医疗服务[8]，再加上暴力伤医、辱医、医生猝死等负面报道，使医务人员身心承受巨大压力，常常处于亚健康状态。医务人员生存质量不仅关系自身健康，而且直接影响医疗质量[9]，因此研究医务人员生存质量对提高患者满意度，提升医疗质量有重要意义。

本研究中，不同年龄组调查结果表明，小于25岁年龄组的医务人员健康状态较其他年龄组差。分析原因可能是该年龄组多为工作3年以内的医务人员，接触社会机会少，社会活动匮乏，经常加班加点忙于日常事务，对身份的转变不适应，未能及时进入工作角色，且缺乏正确心理疏导。

不同职称组调查结果表明，主任医师健康状况良好。在访谈中发现，主任医师经济收入、工作压力、社会地位等都明显优于其他医务人员，且其具有一定学术造诣，在科室及医院具有一定地位，能够保持平和心态，坦然面对生活及工作中的挫折，因此精神较为健康；后勤人员数量相对较少，承担医院所有后勤保障和各种维修工作，健康变化、社会功能和躯体疼痛等是影响其健康的主要因素；护理人员各项得分与省内平均水平相当，但与省外地区相比部分得分相差较大[10-11]，这充分说明，不同地区护理人员的工作强度和工作环境差异较大。现阶段各地区医院护理工作均较为繁忙，且护理人员长期接触患者及家属，繁忙的工作及不和谐的医患关系是导致护理人员情绪低落、紧张的主要原因。

根据以上分析，建议医院减轻医务人员工作压力，加强对年轻职工的心理疏导，改善其面对挫折的心态，增强其归属感及集体荣誉感。后勤人员躯体疼痛与所承担的各种维修工作有关，建议医院加强对之健康查体和医疗干预，增加人员数量，以改善其健康状况。护理人员主观感受得分普遍较低，与其工作环境有关。建议医院为护理人员制定较长且合理的休息时间，加强培养其与患者沟通能力，在提升服务质量的同时缓解紧张医患关系。医院管理者应充分体恤不同岗位职工，在精神层面和物质层面给予充分肯定和激励，配备充足技术人员，不定期开展体育比赛、心灵瑜伽[12]等各种娱乐活动，不断提升医务人员健康水平。

[1] 陈 若,卉 杨,蒙李超,等.医学模式的人文回归与医学生人文素质教育研究[J].中国卫生产业,2016,13(15):136-138.

[2] 崔 颖,李殿玲,武 潇,等.齐齐哈尔市医护人员亚健康状况及影响因素的研究[J].中国卫生产业,2016,13(33):7-9.

[3] 彭鲁峰,于 君,李军海.不同年龄段护士亚健康状况调查分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(9):35-36.

[4] Andresen E M, Gravitt G W, Aydelotte M E,et al.Limitations of the SF-36 in a sample of nursing home residents[J].Age Ageing. 1999,28(6):562-566.

[5] 彭鲁峰，于 君，李军海.不同年龄段护士亚健康状况调查分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22(9)：35-36.

[6] 潘庆霞,梁立波,吴群红,等.公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨-基于医患双方视角的分析[J].中国医院管理,2016,36(5):68-70.

[7] 杨晓存. 信息不对称对医患关系的不良影响及其改善策略[J].中国卫生产业,2014,11(16):16-18.

[8] 吴立燕,徐立群,冯国和,等. 医疗质量影响因素及管理[J].医院管理论坛,2016,33(5):34-36.

[9] 王 瑛,张永雯,来玉美. 公立医院医保工作人员生活质量调查与分析[J].中国卫生质量管理,2016,23(3):57-59.

[10] 樊 澍，袁永清，林芳任，等.北京地区护士生活质量调查分析[J].中国病案，2012，13(11)：54-56.

[11] 霍金荣，陈伏生，谢长俊.武警某医院护士生命质量现状研究[J].武警后勤学院学报(医学版)，2016，25(1)：45-47.

[12] 罗丽丹，叶美霞.心灵瑜伽对医护人员负性情绪及生活质量的影响[J].中国医药科学，2015，5(10)：204-206.

修回日期：2017-03-30

责任编辑：黄海凤

Analysis of Health Status and Influencing Factors of Medical Staff /

ZHANG Chen, XIAO Yaolai,ZHOU Xueyuan,et al.//

Objective To investigate the health status and influencing factors of medical staff in different age and different positions, and to provide evidence for formulating effective intervention measures. Methods The SF-36 scale was used with cross-sectional investigation, and SPSS 20.0 software was used for data analysis. Results The health status of young medical staff, medical technology and logistics staff were poor, and the chief physician and functional department staff were in good health condition. The general health status and social function of the staff with age below 25 years were the main factors affecting their health. Somatic pain was the primary factor affecting the health of the nurses. Mental health was the major factor affecting the health of the logistics staff and the attending physician. The mental and emotional function were factors affecting the health of medical technicians. Conclusion It is important to improve the quality of medical care by putting forward the corresponding measures to improve the health level and quality of life of medical staff.

Medical Staff; Health Status; Influencing Factors

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.20

2016-12-30

张 琛 肖要来*周雪媛 吕传峰 通信作者：肖要来

济宁市第一人民医院 山东 济宁 272011

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):55-57

肖要来：济宁市第一人民医院副院长

E-mail：xiaoyaolai655@sina.com