抗结核药致肝损伤护理

抗结核药致肝损伤护理

蒋再静

目的 探究对因使用抗结核药物导致肝损伤患者实施护理干预的效果。方法 收集使用抗结核药物导致肝损伤患者56例，干预组实施优质护理，对照组实施常规护理。结果 干预组患者护理满意度为100%，对照组为75%，差异具有统计学意义，P＜0．05。结论 对因使用抗结核药物导致肝损伤患者实施优质护理干预，能够预防相关并发症的产生并可提升患者的生活质量。

抗结核药；肝损伤；护理

结核病是临床上常见的慢性传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌。结核病常使用多种药物联合治疗方案，这样既可以提高治疗效果又能提高治疗安全性，当前临床所使用的抗结核药物均会在一定程度上对肝脏造成一定损害，出现肝功能障碍等[1]。本研究收集2015年10月—2016年9月至我院接受治疗的使用抗结核药物导致肝损伤患者56例作为研究对象，探究对因使用抗结核药物导致肝损伤患者实施护理干预的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将2015年10月—2016年9月来我院接受治疗的使用抗结核药物导致肝损伤患者56例，划分成干预组与对照组，每组28例。干预组中男18例，女10例，年龄19～68岁，平均年龄（27.43±11.43）岁。对照组有男17例，女11例，年龄18～69岁，平均年龄（27.89±13.79）岁。本研究所有研究对象均使用四联疗法，即使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素联合治疗方案。对本研究所有研究对象的基本情况，包括性别、年龄、体质量、治疗方案等进行统计学分析发现差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断依据

本研究所有诊断标准均使用国际药物肝损伤共识意见分型标准以及重型肝炎型肝损伤的诊断参照2000年全国病毒性肝炎学术会议（西安）修订的重型肝炎的诊断标准[2-3]。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组肝损伤患者实施常规护理方案，即主要为：掌握患者基本情况包括个人健康信息与家属信息，帮助患者进行治疗前相关实验室检查和治疗前患者准备工作，当发现患者检测结果出现异常，应及时告知主管医师进行处理。护理人员告知患者和患者家属进行有关肝损伤治疗过程中的相关注意事项。护理人员保证患者个人日常卫生，包括帮助患者洗澡更衣、理发、剪指甲等日常清洁活动，根据医嘱为患者做交叉配血，保证患者有充分休息等。

1.3.2 干预组 干预组患者实施实施优质护理方案，即在实施常规护理基础上实施以下护理方案：（1）心理护理，患者因对肝损伤相关的医学知识不了解，导致在治疗期间心理压力过大，进而出现恐惧、焦虑、抑郁和情绪不安等不良情绪，导致患者机体免疫力降低，过重的心理负担会影响对肝损伤的治疗效果。故护理人员应该提高与患者沟通，及时疏导患者不良心理状态，帮助患者建立战胜病魔的信心，转移患者注意力，促进疾病的康复；（2）饮食护理：护理人员应该详细调查患者个人情况后，根据实际情况制定合理的饮食方案。饮食方案搭配的原则是应该摄入高热量、高蛋白的食物，提高维生素、水果、蔬菜的摄入量，保证患者治疗期间营养的需要量，健康饮食保证排便通畅；同时护理人员应该反复告诉患者应该禁食辛辣食物、戒烟限制饮酒，通过合理的营养摄入，不断提高患者机体免疫力，最大程度上降低患者肝脏负担，不断促进患者肝细胞的恢复与增殖；（3）适当休息：轻度肝损伤患者在日常生活与治疗过程中叮嘱患者注意休息，以促进肝损伤康复，重度肝损伤的患者应卧床休息，护理人员日常应掌握患者的作息情况，并对患者作息情况给予合理指导；（4）加强业务学习，提高护理质量：护士长应该将抗结核病知识作为医护人员的继续教育培训项目，定期进行有关结核药物导致肝损害疾病的业务培训，同时不断强调及时诊断和早期治疗护理对肝损害治疗康复的重要作用，同时督促每位患者了解和掌握结核药物的禁忌证和注意事项，不断提升日常检查力度，当发现患者在治疗中肝功能损害表现或出现严重的恶心、纳差、皮肤瘙痒、黄疸等表现时应立即报告上级医师。

1.4 统计学分析

本次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过探究发现，干预组并发症出现率为3.57%，对照组并发症出现率为39.29%，干预组患者并发症出现率明显低于对照组，干预组患者护理满意度为100%，对照组患者护理满意度为75%，干预组患者护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。差异均具有统计学意义。

3 讨论

结核病由结核分枝杆菌侵入机体导致患者出现一系列症状的慢性反应性疾病，其传播方式为呼吸道传播[4-5]。结核病全年均可以发病，其主要患者群为青壮年人，其潜伏期为30～60 d，主要以肺部病理性改变为主，当前我国空气质量不断降低，结核病患患者数不断增加，目前临床使用多种药物联合治疗方案，既可以提高治疗效果又能提高治疗安全性，临床所使用的抗结核药物均会在一定程度上对肝脏导致一定损害，出现肝功能障碍等[6-8]。故本研究收集2015年10月—2016年9月在我院接受治疗的使用抗结核药物导致肝损伤患者56例作为研究对象，探究对因使用抗结核药物导致肝损伤患者实施护理干预的效果。经过探究发现干预组患者并发症出现率低于对照组，干预组患者护理满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

综上，对因使用抗结核药物导致肝损伤患者实施优质护理干预，能够提升患者生活质量，预防相关并发症的产生，一定程度上促进疾病的康复。

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[6] 任彦微，徐齐峰，辛宝双． 探讨抗结核治疗合并HBV感染的结核病患者肝损害的发生与处理[J]． 医学信息，2013，26（12）：599-600．

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Nursing Care of Liver Injury Induced by Antituberculosis Drugs

JIANG Zaijing Hepatitis Department, Daqing Second Hospital, Daqing Heilongjiang 163461, China

Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs. Methods 56 patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs were collected. The intervention group received high quality care and the control group received routine nursing care. Results The nursing satisfaction of the intervention group was 100%, while that of the control group was 75%, the differences were statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion High quality nursing intervention for patients with liver injury caused by anti tuberculosis drugs, can prevent complications related to production and improve the quality of life of patients.

antituberculosis drugs; liver injury; nursing

R473．5

A

1674-9316（2017）07-0140-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．085

黑龙江省大庆市第二医院肝炎科，黑龙江 大庆 163461