口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析

口服去氧孕烯炔雌醇片和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析

韩艳艳

目的 探究口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血（功血）的效果。方法 选取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式不同分成对照组（47例）与研究组（54例），对照组口服治疗，研究组在对照组基础上加以雌孕激素序贯治疗，比较两组性激素水平、不良反应。结果 研究组性激素水平显著优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 青春期功血应用妈富隆及雌孕激素序贯治疗效果显著，且安全性较高。

青春期功血；雌孕激素；去氧孕烯炔雌醇片

功能失调性子宫出血（DUB）指的是因下丘脑-垂体-卵巢轴出现功能失调导致子宫异常出血，其依据发病机制可分成排卵性与无卵性功血，其中前者多见于育龄期女性，后者多出现在青春期与绝经过渡期女性[1]。本研究为明确雌孕激素序贯治疗取得的临床效果，选取101例患者资料予以分析，并作报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取本院2015年1月—2016年12月收治的101例青春期功血患者临床资料进行分析，将其按照治疗方式不同分成对照组（47例）与研究组（54例）。对照组年龄13～21岁，平均（18.41±2.23）岁；病程2～23 d，平均（7.35±1.21）d；初潮年龄12～16岁，平均（13.45±1.09）岁。研究组年龄14～22岁，平均（18.67±2.33）岁；病程3～24 d，平均（7.59±1.26）d；初潮年龄13～16岁，平均（13.58±1.12）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以妈富隆（荷兰N.V.Organon，注册证号H20130491，规格：每片含30 μg炔雌醇+0.15 mg去氧孕烯）口服治疗，少量流血者予1片/次，2次/d；大量流血者2片/次，3次/d；止血后每3 d减1次，直至1片/次，1次/d，连用21 d；3个月经周期为1个疗程。研究组于对照组基础上行雌孕激素序贯治疗，予戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009）及安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020715）口服，按照出血量对药量进行调整，1片/d，止血后第20 d停用。

1.3 观察指标及评定标准

观察两组性激素水平，包括雌激素（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）；比较两组不良反应，主要为恶心、呕吐及乳房胀痛。

1.4 统计学方法

数据均以SPSS 20.0统计软件分析，正态计量资料以（）表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 比较两组性激素水平

研究组治疗后E2（331.03±61.53）pmol/L，LH（38.63±6.52）U/L，FSH（50.11±6.97）U/L；对照组分别为（118.56±24.14）pmol/L、（22.34±4.02）U/L、（22.16±4.11）U/L；研究组性激素水平优于对照组（P＜0.05）。

2.2 比较两组不良反应

研究组出现恶心2（3.70%）例，呕吐1（1.85%）例，乳房胀痛1（1.85%）例 ；对照组分别为1（2.12%）例、0（0.00%）例、1（2.12%）例 ；两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

青春期功血属于一种无排卵功血，是青春期女性在月经初潮之后发生的异常子宫出血情况，主要是因其卵巢性激素分泌的调节机制未完善引发的[2]。有研究表明[3]，雌孕激素与妈富隆序贯治疗对于临床疗效的提高具有促进作用，且药物不良反应较少，患者接受度较广。

本次研究中，研究组性激素水平优于对照组，两组不良反应总发生率无显著差异；此次研究结果与刘瑞敏[4]相似，提示雌孕激素、妈富隆联合用药临床效果更佳，能够有效改善患者不规则阴道出血情况，调节紊乱月经周期。妈富隆为新一代避孕口服药物，每片中均含有炔雌醇与去氧孕烯，其中炔雌醇将对子宫内膜的生长及修复产生刺激，可使子宫毛细血管的通透性降低，从而使子宫内膜创面增强凝血作用；而去氧孕烯与孕激素受体结合后亦可促进子宫内膜生长，进而达到止血、调经功效[5]。雌孕激素作用于人体，可增加患者子宫内膜厚度，对脱落子宫内膜的创面予以修复，从而达到止血目的[6]。雌孕激素与妈富隆进行序贯治疗，可对人体正常月经周期的激素变化进行模仿，从而有助于分泌周期恢复正常，提高排卵率[7]。二者联合应用可加强药物作用效果，从而达到快速止血、调整性激素分泌的目的；而且联用后副作用未显著加重，临床依从性较好[8-9]。此外，青春期女性由于情感处于敏感期，易引起较大心理与生理负担，因而在临床用药治疗过程中应针对性予以心理疏导[10]。本研究受环境、样本及时间等因素影响，未对临床治疗效果作详尽分析，具有一定的局限性，有待进一步研究。

综上所述，妈富隆联合雌孕激素序贯治疗青春期功血疗效佳且安全性较高。

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Analysis of the Effect of Oral Ethinylestradiol Tablets and Estrogen and Progesterone in the Treatment of Adolescent Dysfunctional Uterine Bleeding

HAN Yanyan Department of Pharmacy, Heilongjiang Province Population and Family Planning Research Institute, Harbin Heilongjiang 150020, China

Objective To investigate the effect of oral ethinylestradiol tablets and estrogen and progesterone in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding . Methods The clinical data of 101 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and divided into control group (47 cases) and study group (54 cases) according to different treatment methods. Fulong treatment, the study group in the control group based on the estrogen and progesterone sequential treatment, compared the two groups of sex hormone levels, adverse reactions. Results The levels of sex hormones in the study group were signif i cantly better than those in the control group(P＜0.05). Conclusion Adolescent dysfunctional uterine bleeding and the use of male and progesterone sequential treatment is signif i cant, and high safety.

adolescent dysfunctional blood; estrogen and progesterone; Oxalenoyl estradiol tablets

R711．51

A

1674-9316（2017）07-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．045

黑龙江省人口和计划生育科学研究院药剂科，黑龙江 哈尔滨150020