小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析

小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析

徐巍

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的疗效及价值。方法 选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的70例胆囊炎伴结石患者作为此次研究的对象，随机分为对照组和观察组各35例。对对照组采用传统开腹胆囊切除术，对观察组采用小切口胆囊切除术，对比两种治疗方法的实施效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间及并发症发生率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对胆囊炎伴结石患者实施小切口胆囊切除术，可提高临床治愈率，降低并发症发生率。

小切口胆囊切除术；胆囊炎；胆结石；疗效分析

胆囊炎伴结石主要是由结石长期刺激机体胆囊黏膜导致胆囊发生炎症所引起的，具有高发病率和高复发率的特点[1]，临床表现为上腹剧痛、寒战、恶心、发热等症状。开腹手术是治疗胆囊炎伴结石的经典方法之一，但是由于创伤大、出血量多，容易给患者造成极大的负担[2]。为此，本文以我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的70例胆囊炎伴结石患者作为此次研究的对象，分组探讨了传统开腹胆囊切除术和小切口胆囊切除术的实施效果，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年8月—2016年8月接收并治疗的70例胆囊炎伴结石患者作为此次研究的对象，随机分为两个研究小组。观察组患者35例，男性19例，女性16例，年龄39～78岁，平均年龄（55.2±4.7）岁，病程时间6个月～9.5年，平均病程时间（4.1±0.5）年。对照组患者35例，男性21例，女性14例，年龄41～77岁，平均年龄（54.6±4.5）岁，病程时间5个月～10年，平均病程时间（3.8±0.4）年。两组患者在性别、年龄、病程时间等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均签署了知情同意书。对照组患者采用传统开腹胆囊切除术治疗，具体方法：实施硬膜外麻醉后，做常规手术切口，检查患者的胆囊情况，入腹探明胆囊的具体位置，按照常规方法将胆囊切开，取出结石。术后在患者腹腔内留置引流管，结合抗生素进行持续的抗感染治疗[3]。观察组采用小切口胆囊切除术治疗，首先，患者应保持平卧位，接受气管插管麻醉。在右上腹位置做一切口，切口长度为4～5 cm[4]，应用医用电刀逐层切开患者的皮下组织、腹直肌前鞘，分离腹直肌，切开腹膜及腹横肌，暴露出胆囊及肝十二指肠韧带。其次，切断胆囊三角区内的胆囊动脉，结扎胆囊管，使用注射器将胆汁抽出[5]。使用医用电刀分离胆囊及肝脏，取出胆囊结石，对胆囊床进行常规止血处理。最后，将胆囊切除后，行胆总管穿刺，在胆总管前壁将结石取出来，然后取出胆囊床止血所用的纱布，缝合手术伤口，行常规T管引流及抗感染治疗[6]，完成手术过程。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间；统计并发症发生率[7]。

1.4 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS 19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2检验，使用n（%）表示，计量资料用t检验，使用（）表示，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项手术指标对比

观察组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间分别为（62.5±5.2）min、（78.2±4.9）ml、（14.5±2.1）h、（8.8±1.6）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间分别为（109.6±7.5）min、（204.9±15.3）ml、（46.2±5.7）h、（14.3±2.9）d。两组差异有统计学意义（t=15.85，t=15.32，t=15.02，t=16.31，P＜0.05，）。

2.2 并发症发生

观察组中1例患者切口感染，1例持续低热，并发症发生率为5.71%（2/35），对照组中4例切口感染，1例发热，2例胆总管损伤，并发症发生率为20.00%（7/35）。两组差异有统计学意义（χ2=7.216 9，P＜0.05）。

3 讨论

小切口胆囊切除术具有操作简单、出血量少、时间短、恢复快的特点，和传统开腹手术相比安全性较高，是近年来胆囊炎伴结石患者的最佳选择[8-9]。本次研究中，观察组患者的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间较短，术中出血量较低，并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的20.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对胆囊炎伴结石患者实施小切口胆囊切除术，可提高临床治愈率，降低并发症发生率。

[1] 郑若松，毛双鹏． 小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效观察[J]． 中国医学工程，2014，22（1）：38．

[2] 庞贵敏． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效体会[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：152-154．

[3] 孙文刚． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：154-155．

[4] 陈硕，李义春． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析[J]．临床医药文献电子杂志，2015，2（25）：5209-5210．

[5] 胡佐宇． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析[J]． 现代诊断与治疗，2013，24（4）：852．

[6] 杨智慧． 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石患者的临床疗效[J]． 大家健康（学术版），2013，7（7）：11-12．

[7] 谢代全． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析[J]．中国卫生产业，2012，9（31）：139．

[8] 孙文刚． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：154-155．

[9] 亓京文，魏佑刚，任玉峰． 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的疗效观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3217．

Analysis of Small-incision Cholecystectomy in Treatment of Cholecystitis Complicated With Gallstones

XU Wei Medical Imaging Department, Heilongjiang Provincial Society Rehabilitation Hospital, Harbin Heilongjiang 150030, China

Objective To make an investigation on small-incision cholecystectomy and its value in treatment of cholecystitis complicated with gallstones. Methods Chose 70 patients of cholecystitis complicated with gallstones that were diagnosed in hospital from August 2015 to August 2016 to study and separated them into control group and study group with 35 patients in each group randomly. Patients separated into control group were given with traditional open cholecystectomy treatment, while other patients separated into study group were given with smallincision cholecystectomy treatment, and then compared treatment effects between two groups. Results For patients in study group, their operation time, hemorrhage volume, intestinal recovery time, hospitalization days and complication incidence are much more favorable than counterparts in control group. The difference between the two groups was statistically signif i cant(P＜ 0.05).Conclusion For patients of cholecystitis complicated with gallstones, small-incision cholecystectomy treatment is conducive to increasing treatment eff i cacy and lowering complication incidence.

small-incision cholecystectomy; cholecystitis; gallstones; effect

R657．4

A

1674-9316（2017）07-0042-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．025

黑龙江省社会康复医院外科，黑龙江 哈尔滨 150030