探讨急性脑血管病合并应激性溃疡的观察与护理

窦春晶 于凤辉 王巍 陈玉兰

探讨急性脑血管病合并应激性溃疡的观察与护理

窦春晶 于凤辉 王巍 陈玉兰

目的 观察急性脑血管病合并应激性溃疡的临床症状，并探讨护理方法。方法 选择我院进行治疗的45例急性脑血管病合并应激性溃疡患者作为研究对象，并根据患者症状制定科学的护理计划，对患者探讨优质的护理方法，并对比患者护理前后SAS评分、SDS评分以及护理效果。结果 在护理之前，患者SAS评分为（57.46±3.25）分，SDS评分为（61.42±3.65）分，生活质量评分为（53.76±4.26）分；在护理之后，患者SAS评分为（40.65±3.63）分，SDS评分为（42.54±3.67）分，生活质量评分为（53.76±4.26）分，患者护理前后SAS评分、SDS评分以及并发症发生率相差较大，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性脑血管病合并应激性溃疡患者实施优质的护理能够降低患者的焦虑、抑郁程度，生活质量提高，护理效果较佳。

急性脑血管病；应激性溃疡；护理

急性脑血管病是一种较为常见的脑部血管循环障碍疾病，缺血性脑梗死、脑出血、脑血管血栓是该疾病的主要症状，患者的生活质量降低，并且其生命安全还会受到一定的威胁[1-2]。相关研究表明，急性脑血管病经常会并发应激性溃疡，增加治疗的难度[3-4]。现研究对45例急性脑血管病合并应激性溃疡患者的临床表现进行观察，并探讨其护理方法，研究实施优质护理对于患者的应用效果，将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有研究对象均为2014年5月—2015年5月在我院进行治疗急性脑血管病合并应激性溃疡患者，共45例。患者男23例，女22例；年龄为47～75岁，平均（63.64±3.25）岁；脑出血11例，脑梗死13例，脑血栓12例，蛛网膜下腔出血9例。所有患者均经病例证实为急性脑血管病合并应激性溃疡，且无严重肝、肾疾病。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 观察患者的生命体征，包括心电图变化、瞳孔反应以及意识状态等，并观察患者是否存在呕吐、头痛或者其他不适症状，发现异常时应立即向主治医生汇报，并采取相应解决措施。叮嘱患者家属每天为患者抬高床头，促进患者血液回流，避免患者头部出现充血的现象；根据患者病情给予适当的饮食。

1.2.2 心理护理 很多患者在发病之后，会出现一些语言或者肢体功能障碍，生活质量降低，因此容易出现焦虑、害怕、恐惧、抑郁等心理，对于治疗的依从性降低，因此，护理人员应该及时进行疏导，帮助患者调整心理状态，多与患者说一些激励的话，并告知患者该疾病先进的治疗手段，帮助患者树立信心。若发现患者有抑郁、焦虑的趋势，应该加强与患者的沟通，给予患者更多的关怀，让患者保持积极乐观，避免患者出现消极的心理状态。

1.2.3 康复训练 在患者病情稳定之后，应对患者实施康复训练，例如，帮助患者采用正确的体位，帮助患者进行被动训练以及主动训练，每天定时为患者进行肢体伸展，根据患者恢复情况训练其吞咽功能，并帮助患者按摩、扣背等；然后再逐渐锻炼患者的站立、行走功能，从而促进患者的恢复。

1.2.4 语言训练 护理人员与家属应该齐心协力对患者的语言功能进行训练，每天与患者进行交谈，谈话时尽量用询问式的语气，鼓励患者开口说话，并指导患者学会主动与人打招呼。尽量让患者进行语言表达，从而促使患者语言功能快速恢复。

1.3 观察指标

观察患者护理前后的焦虑和抑郁状态，帮助患者完成焦虑（SAS）/抑郁（SDS）自评量表，49分为分界线，分数越低，焦虑、抑郁程度越低；并从患者的语言功能、行走功能、吞咽功能、精神状态四个方面对患者的生活质量进行评价，每项分值为25分，满分为100分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

在次研究中，所获得的数据采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用（n）表示，计量资料采用（）表示，采用t检验。P＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

在护理之前，患者SAS评分为（57.46±3.25）分，SDS评分为（61.42±3.65）分，生活质量评分为（53.76±4.26）分；在护理之后，患者SAS评分为（40.65±3.63）分，SDS评分为（42.54±3.67）分，生活质量评分为（53.76±4.26）分。护理后患者的焦虑、抑郁评分降低，生活质量评分升高，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性脑血管病是常见于老年人群的疾病，主要病症为脑出血、脑梗死、脑血管血栓等，常常并发应激性溃疡[5]，严重影响患者的正常生活，及时的治疗以及优质的护理对于改善患者的预后具有非常积极的意义[6]。

相关研究表明，急性脑血管疾病合并应激性溃疡患者常出现肢体功能障碍以及语言功能障碍，部分患者并发肺炎，还会导致呼吸功能以及吞咽功能障碍[7-8]。通过对本次研究中的45例急性脑血管疾病合并应激性溃疡患者的观察可知，45例出现肢体功能障碍，32例出现吞咽障碍，23例出现语言功能障碍，并且所有患者均出现不同程度的焦虑、抑郁心理。待患者病情稳定之后，对于患者的各项功能进行评估，并根据患者的状况，为其定制优质的护理计划，从基础护理、康复训练、语言训练以及心理护理四方面着手，对患者展开优质的护理服务[9-11]。从研究结果可知，经过护理之后，患者焦虑、抑郁情况得到较好的改善，并且生活质量提高，护理前后相关评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上可知，对于急性脑血管疾病合并应激性溃疡患者实施优质的护理能够改善患者的心理状态，并能够帮助患者快速恢复各项生理功能，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 陈银云. 应激性溃疡的观察与护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（48）: 280.

[2] 邰素琴. 急性脑血管病患者的临床护理及早期康复训练评价[J].山西医药杂志，2016，45（14）: 1710-1712.

[3] 宋伟华. 急性脑血管病并发应激性溃疡的临床护理[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（12）: 138-139.

[4] 朱金虎. 急性脑血管病的并发症及其处理[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（84）: 316-317.

[5] 徐国兰. 急性脑血管病并消化道出血的临床护理体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）: 186.

[6] 郭荣. 脑出血合并应激性溃疡的预防及护理[J]. 中外妇儿健康，2011，2（6）: 479.

[7] 任玉枝. 急性脑血管病的院前急救护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（4）：210-211.

[8] 杨素红. 28例急性脑血管病合并应激性溃疡的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2010，4（1）：194-195.

[9] 王景超. 急性脑卒中合并应激性溃疡156例分析[J]. 医药论坛杂志，2011，32（9）：174-175.

[10] 孙琳，刘欣，王淑伟. 50例脑卒中吞咽障碍患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（19）：119-120.

[11] 宋静芬. 优质护理服务在胃出血患者中的应用效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（1）：229-231.

Observation and Nursing of Acute Cerebrovascular Disease Complicated With Stress Ulcer

DOU Chunjing YU Fenghui WANG Wei CHEN Yulan Dong’an Street Community Health Service Center of Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To observe the clinical symptoms of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer, and to explore the nursing methods. Methods 45 cases of acute cerebrovascular disease complicated with stress ulcer patients for treatment in our hospital as the research object, and according to the symptoms of patient care plansto make scientific, to explore the nursing methods of patients with high quality, and before and after the nursing care of patients with contrast SAS score and SDS score and nursing effect. Results Before nursing patients had SAS (57.46±3.25), SDS score (61.42±3.65), quality of life score (53.76±4.26); after nursing, patients with SAS score (40.65±3.63), SDS score (42.54±3.67), quality of life scores of (53.76±4.26) points before and after nursing were SAS score, SDS score and complication rate difference, statistically signif i cant differences (P < 0.05) . Conclusion The implementation of high quality nursing care of patients with acute cerebrovascular disease combined with stress ulcer can signif i cantly reduce the level of anxiety and depression, improve the quality of life, and the nursing effect is better.

cerebrovascular disease; stress ulcer; nursing care

R473

A

1674-9316（2017）10-0180-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.106

大庆市人民医院东安街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆163000