醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察

向寿培

醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察

向寿培

目的 探究醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的临床效果观察。方法 选取我院过往60例结核性渗出性胸膜炎患者作为观察对象，将其随机分配为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者按照胸腔B超检查情况抽取胸腔积液，并给予抗结核药物口服治疗，观察组患者通过对照组的治疗基础，联合醋酸泼尼松口服治疗。记录两组疗效，患者的体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间和胸腔积液吸收时间。结果 治疗后，相较于对照组，观察组患者的总有效率显著较高，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；观察组患者的体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间和胸腔积液吸收时间均少于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论 相较于单纯应用抗结核药物，采用醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗透性胸膜炎的效果更加显著，显著缩短体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间和胸腔积液吸收时间。

结核性渗出性胸膜炎；醋酸泼尼松；抗结核

结核性渗出性胸膜炎多发于青壮年，是临床上常见的传染病，胸痛、发热、胸腔积液、胸闷、全身中毒症状等，是患者临床症状的常见表现，当胸腔内积液量过多，会对患者的呼吸功能产生直接的影响作用，会压迫肺[1-3]。为了防止病情进一步恶化，患者需及时就医，药物治疗及抽液是临床上多采用的治疗方法，当治疗了采用的治疗方法，当治疗3～4周后，一些患者体内的积液仍然没有完全的吸收，但是通常情况下患者的胸腔积液可完全吸收。醋酸泼尼松可以在短时间内有效降低体温，属于糖皮质激素类药物，可加快胸腔积液的吸收速度，降低内毒素对人体的伤害[4-6]。此次研究通过对结核性渗出性胸膜炎患者进行醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗干预，将患者的生活质量明显提升，所得结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月—2015年7月我院接收治疗的60例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象，其中包括男40例，女20例，年龄为22～62岁。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。观察组中，男19例、女11例，年龄为24～62岁，双侧胸腔积液12例、单侧胸腔积液18例；对照组中，男21例、女9例，年龄为22～60岁，双侧胸腔积液13例、单侧胸腔积液17例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予抗结核药物口服治疗，利福平0.45 g，顿服；异烟肼0.3 g，顿服；吡嗪酰胺1.25～1.50 g顿服；乙胺丁醇0.75 g，顿服。还需按照作胸腔B超检查情况，进行胸腔积液抽液，留置胸腔闭式引流管，首次抽液不超过700 ml，每周2～3次，直到胸腔积液量不能再引出为止。

1.2.2 观察组 给予对照组的治疗护理基础，联合醋酸泼尼松口服治疗，治疗周期均为8周，初始剂量40 mg，症状缓解后开始减量，每周减少5 mg。

1.3 评定标准

无效：通过治疗之后，胸腔积液未被吸收甚至增加，自觉症状未改善甚至更加严重，有广泛粘连或增厚现象存在于胸膜 ；有效：胸腔积液减少，自觉症状减轻，胸膜有部分粘连或增厚现象；显效：胸腔积液全部被吸收，自觉症状消失，胸膜未发生粘连或增厚现象。

1.4 统计学处理

将所有数据输入SPSS 21.0统计学的软件包，将患者的疗效数据以例数或百分比表示，采用χ2检验，将胸腔积液吸收时间、全身中度症状缓解时间和体温恢复时间等数据采用（均数±标准差）表示，采用t检验，检验的标准为0.05，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后治疗效果比较

与对照组比，观察组的显效和总有效人数较多（P＜0.05），无效人数较少（P＜0.05），参见表1。

2.2 两组患者症状改善时间对比

与对照组比，观察组的胸腔积液吸收时间、全身中毒症状缓解时间和体温恢复时间均减少（P＜0.05），参见表2。

3 讨论

选择2014年7月—2015年7月我院接收治疗的60例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者。对照组的患者按照胸腔B超检查情况抽取胸腔积液，并给予抗结核药物口服治疗，观察组患者通过对照组的治疗护理基础，联合醋酸泼尼松口服治疗。评价疗效，针对患者临床症状改善情况。如体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间和胸腔积液吸收时间进行记录和观察。通过治疗，相较于对照组，观察组患者的总有效率显著较高，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；且观察组患者的体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间均优于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05），该结果与文献报道类似[7-10]。

综上所述，相较于单纯应用抗结核药物对结核性渗透性胸膜炎进行的治疗，采用醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗效果更加显著，可以显著的缩短体温恢复时间、全身中毒症状缓解时间、胸腔积液吸收时间，快速改善患者的临床症状，具有临床应用价值。

[1] 钟浩海，陈丽丽，邓帆，等. 醋酸泼尼松联合抗结核药物治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（32）：4048-4049.

[2] 胡耀，宋锁言，张艳芳，等. 抗结核药物联合胸腺肽对老年结核性胸膜炎的治疗效果及对炎性因子的影响[J]. 医学综述，2016，22（21）：4354-4357.

[3] 王光辉，张燕燕. 应用糖皮质激素类药物在结核性胸膜炎50例中的疗效观察[J]. 中国医药指南，2013，11（23）: 87.

[4] 刘春燕，杜鹃. 含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察[J]. 陕西医学杂志，2014，43（8）: 1088.

表1 对比两组患者治疗效果（n）

表2 对比两组患者症状改善时间（）

表2 对比两组患者症状改善时间（）

组别例数胸腔积液吸收时间（d）全身中毒症状缓解时间（d）体温恢复时间（d）观察组对照组30 30 tP 11.0±3.9 18.9±3.1 8.685 0.000 7.0±1.9 14.2±1.5 16.291 0.000 3.5±0.2 5.2±0.3 25.825 0.000

[5] 业秀林，郝青林. 结核性渗出性胸膜炎86例临床分析[J]. 中国现代医药杂志，2012，14（5）: 4-8

[6] 胡心浩. 结核性胸膜炎患者应用糖皮质激素治疗对ADA、Th1/ Th2及炎症因子的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2016，15（19）: 1918-1921.

[7] 王斌. 胸腔微创置管引流辅助药物治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（10）: 1827-1828.

[8] 王欢，胡厚祥，张江波，等. 结核性胸膜炎胸腔注入尿激酶或激素疗效比较的Meta分析[J]. 东南大学学报（医学版），2015，34（3）: 369-372.

[9] 兰星，余晓曼，胡克. 糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的Meta分析[J]. 海南医学，2015，27（5）: 743-746.

[10] 陈永浩，陈志成，徐建辉，等. 糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响[J]. 热带医学杂志，2012，12（7）: 867-868，896.

The Clinical Effect of Prednisone Acetate Combined With Antituberculosis Drugs in Treatment of Tuberculous Exudative Pleurisy

XIANG Shoupei The First Department of Internal Medicine, People's Hospital in Pingtang County, Pingtang Guizhou 558300, China

Objective To study the clinical effect of prednisone acetate combined with antituberculosis drugs in treatment of tuberculous exudative pleurisy. Methods 60 cases tuberculous exudative pleurisy patients were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group took the pleural effusion according to the pleural ultrasonic examination, and gave antituberculosis drugs, the observation group underwent prednisone acetate based on the control group. The curative effect, the recovery time of body temperature, the relief time of systemic toxic symptoms and the absorption time of pleural effusion were recorded and compared. Results Compared with the control group, the total effective rate of observation group had signif i cantly increased (P < 0.05). The body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time had decreased in the observation group, compared with the control group (P < 0.05). Conclusion Prednisone acetate combined with antituberculosis drugs can be used in treatment of tuberculous exudative pleurisy by shortening the body temperature recovery time, the total body poisoning symptom relief time and the pleural effusion absorption time.

tuberculous exudative pleurisy; prednisone acetate; antituberculosis drug

R521.7

A

1674-9316（2017）10-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.047

贵州省平塘县人民医院内科一病区，贵州 平塘 558300