强化护理干预对恶性骨肿瘤化疗患者的影响效果观察

陈非非

强化护理干预对恶性骨肿瘤化疗患者的影响效果观察

陈非非

目的观察在恶性骨肿瘤化疗治疗中予以患者强化护理干预对其不良反应及生活质量的影响效果。方法本研究观察对象为我院收治的恶性骨肿瘤化疗患者50例，选取时间为2014年5月—2016年5月，以随机数字法进行平均分组，给予强化护理干预和常规护理干预，护理后将两组患者的护理效果进行观察和比较。结果不同护理干预后，实验组患者生活质量各项评分明显较优，不良反应发生率明显较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在恶性骨肿瘤化疗治疗中进行强化护理干预护理效果明显，可降低不良反应发生率。

骨肿瘤化疗；强化护理干预；不良反应

骨肿瘤作为临床上一种恶性肿瘤，主要发生于骨组织及附属组织中，以纤维肉瘤、骨肿瘤、软骨肿瘤最为常见[1]。我院在临床实践给予强化护理干预可改善患者生活质量，本研究对应用价值进一步探析，以下为探析结果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究观察对象为我院收治的骨肿瘤化疗患者50例，选取时间为2014年5月—2016年5月，包括32例男性患者和18例女性患者，年龄为16～49岁，平均年龄为（35.4±5.8）岁，病程为2～3年，平均病程为（1.6±0.5）年，以随机数字法平均分为对照组和实验组，统计学分析两组基本资料，P＞0.05，两组数据具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，实验组患者给予强化护理干预。

1.2.1 心理护理强化 对患者心理状态进行全面评估，给予个性化的心理护理干预，增强与患者之间的沟通和交流，构建良好的护患关系，让患者用积极的心态面对疾病和治疗，提升治疗的依从性和信心[2]。

1.2.2 病情观察强化 对患者进行穿刺时，护理人员要拥有熟练的技术，尽量一次穿刺成功。在患者化疗期间要巡视加强，对患者血压、神志及呼吸变化进行观察，一旦有异常情况要立即处理[3]。

1.2.3 不良反应的观察及护理 加强对患者的健康宣教，将健康知识手册发放给患者，提升骨肿瘤相关知识的认知程度提升患者对不良反应的重视度。对重点不良反应进行有效的护理干预：（1）肌肉关节疼痛护理。针对肌肉关节疼痛患者，在化疗后4小时会有疼痛反应发生，护理人员要告知患者此情况为正常，之后疼痛会慢慢缓解，缓解时间一般为4～6 d，并对患者进行心理疏导[4]。（2）感染护理。病房要定时进行通风，空气保持清新，在护理操作中严格坚持无菌操作原则，对家属探视进行限制，对感染进行预防。（3）胃肠道反应护理。患者存在胃肠道反应，选择化疗时间为用餐之后3～4小时，以此将不良反应减少，如果胃肠道反应剧烈，可遵医嘱给予药物。（4）过敏反应护理。如果患者发生过敏反应，在患者化疗前，对患者过敏史进行询问，给予抗过敏药物，对过敏进行预防。（5）口腔护理。针对口腔黏膜炎的患者，在化疗之前给予患者冰块含服，对血管进行收缩，并对患者刷牙及口腔清洁进行指导，将口腔细菌减少[5]。（6）骨髓抑制护理。必要时遵医嘱给予止痛药物；针对骨髓抑制患者，血细胞常规检查要定期进行，如果血小板降低，要立即进行输血治疗、药物治疗或将化疗停止，使用升血小板和白细胞药物[6-8]。

1.2.4 PICC导管维护 由于采用PICC中心静脉置管，要注意对中心静脉进行维护，对导管滴速进行严密观察，对穿刺点硬结、红肿等情况进行严密观察，以便及时处理。

1.2.5 营养支持 对患者进行饮食指导，易消化、高营养、补血养气半流食为最佳食物。

1.3 评价指标

对两组患者不良反应发生情况进行观察和比较；对两组患者生活质量应用生活质量调查表进行调查。

1.4 统计学处理

本研究中两组比较数据分析工具为统计学软件SPSS 19.0，计量资料组间比较采用t 检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者不良反应发生情况

实验组患者中骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应、肌肉关节疼痛、过敏反应发生例数分别为5例（20.0%）、4例（16.0%）、7例（28.0%）、3例（12.0%）、3例（12.0%），对照组患者中骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应、肌肉关节疼痛、过敏反应发生例数分别为10例（40.0%）、12例（48.0%）、15例（60.0%）、13例（52.0%）、8（32.0%），口腔黏膜炎、胃肠道反应、肌肉关节疼痛比较差异有统计学意义（P＜0.05），其中骨髓抑制和过敏反应比较差异无统计学意义（P＞0.05），骨髓抑制、口腔黏膜炎、胃肠道反应、肌肉关节疼痛、过敏反应检验值分别为：χ2=2.381 0、5.882 4、5.194 8、9.191 2、2.913 8。

2.2 对比两组患者的生活质量

采用SF-36生活量表对两组患者护理后的生活质量予以评估，实验组患者的总体生活质量评分为（81.5±10.6）分，而对照组患者的总体生活质量评分为（52.8±11.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=9.132 2，P＜0.05）。

3 讨论

在恶性骨肿瘤化疗治疗中进行强化护理干预护理，采用强化心理护理、病情观察、不良反应的护理干预、PICC维护护理及营养支持等的护理措施，不但可改善患者生活质量，同时降低不良反应的发生率。

本研究中，两组经过不同护理干预后，实验组患者生活质量各项评分明显较优，不良反应发生率明显较低，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，在恶性骨肿瘤化疗治疗中进行强化护理干预护理效果明显，可降低不良反应发生率。

[1] 杨明玉，于丽，徐静，等． 降低骨肿瘤患者外周中心静脉导管感染的管理[J]． 中华医院感染学杂志，2014，24（7）：1722-1724．

[2] 王新艳，王贵芬，张晶，等． 前瞻性护理对骨肿瘤化疗患者不良反应及生存质量的影响[J]． 国际护理学杂志，2014，33（7）：1681-1683．

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[4] 徐灵莉，邓本敏，唐玲，等． 护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J]． 重庆医学，2012，41（36）：3833-3834．

[5] 张玮琪，李严，杨云英，等． 肿瘤化疗患者骨髓抑制的护理策略[J]． 世界最新医学信息文摘，2016，16（10）：138-139．

[6] 尤巧敏，张素敏． 高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的护理[J]． 中医正骨，2014，26（6）：78，80．

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[8] 李秀华． 恶性骨肿瘤病情观察及护理要点[J]． 母婴世界，2016，6（9）：127．

Effect of Intensive Nursing Intervention on Patients With Malignant Bone Tumor Treated With Chemotherapy

CHEN Feifei Sports Medicine and Adult Reconstructive Surgery Department, The Drum Tower Hospital Affiliated to Nanjing University, Nanjing Jiangsu 210008, China

ObjectiveTo observe the effect of intensive nursing intervention on the adverse reactions and quality of life of patients with malignant bone tumor treated by chemotherapy.Methods50 patients with malignant bone tumor were treated with chemotherapy in our hospital,the selection time was from May 2014 to May 2016. The patients were divided into two groups by random number method, which were given intensive nursing intervention and routine nursing intervention. After nursing, the nursing effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe scores of quality of life of the patients in the experimental group were better than those of the patients with different nursing intervention, The incidence of adverse reactions was significantly lower, the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of intensive nursing intervention in the treatment of malignant bone tumors is obvious, which can reduce the incidence of adverse reactions.

bone tumor; intensive nursing intervention; adverse reactions

R473

A

1674-9316（2017）05-0183-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．106

南京大学附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科，江苏南京 210008