颅内动脉瘤患者的临床护理心得分析与研究

夏喜玲 刘国萍

颅内动脉瘤患者的临床护理心得分析与研究

夏喜玲 刘国萍

目的分析颅内动脉瘤患者的临床护理心得。方法研究对象选取本院2016年1—10月收治的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。对照组患者接受一般的护理干预，研究组患者应用个体化的护理干预。对两组患者的护理成效进行评价。结果研究组患者的焦虑和抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论颅内动脉瘤患者接受个体化的护理干预有助于缓解情绪。

颅内动脉瘤；临床护理；心得

据相关资料统计，颅内动脉瘤第一次破裂之后的出血发生率高达30%以上，超过50%的患者在发病后的48 h内死亡，而存活的患者仍然存在再出血的风险[1]。因此，针对颅内动脉瘤患者在积极治疗的同时，配合有效的护理干预手段也非常重要，本文就颅内动脉瘤患者的临床护理心得进行分析和探讨，现结果总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1—10月收治的90例颅内动脉瘤患者作为研究对象。应用随机数法将患者分为研究组和对照组，每组各45例，研究组中，男15例、女30例；年龄36～80岁，平均（68.94±4.74）岁。对照组中，男13例、女32例；年龄37～79岁，平均（67.47±4.96）岁。两组患者一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规的护理干预，按照颅内动脉瘤的治疗过程采取相应的护理干预措施。

研究组患者接受个体化的护理，严格按照患者的病情和身心特点采取护理干预，具体方法有：（1）个体化的心理护理：部分颅内动脉瘤患者由于对疾病和治疗知识的了解不足，容易产生焦虑和抑郁等不良情绪[2-3]。根据治疗的流程采取个体化的心理护理，在开展手术等治疗之前，我们采取集体宣教以幻灯、图片及授课的形式讲解术前、术后患者面临的治疗及护理问题，手术前一天，针对个体行个体化的宣教，与患者交流，了解真实的想法，并向患者详细介绍病情特点、手术治疗方法与安全性等，防止由于对手术、药物的认知错误而产生负面情绪，提高患者对于医护人员的信任以及治疗依从性[4]。手术结束后，除了常规的交流与心理疏导之外，可以向患者介绍同类疾病预后良好的患者认识，病友之间相互交流，提高患者的信心。（2）个体化的用药护理：根据患者的病情选择合适的药物治疗，同时注意观察血压的变化，无高血压的患者血压控制在正常范围，如患者患有高血压，合理使用降压药，逐步缓慢的使血压降至正常高限水平，防止血压过高或过低，血压过高易诱发动脉瘤破裂出血，血压过低易引起脑灌注不足[5]。使用钙离子拮抗剂尼莫地平的患者应使用微量泵控制输液速度，密切观察血压变化，如血压过低，应及时汇报医师，遵医嘱降低给药剂量或停止使用药物，同时要注意合理选择使用血管，防止静脉炎的发生。（3）个体化的并发症观察及护理：颅内动脉瘤的常见并发症包括动脉瘤破裂再出血、脑血管痉挛、脑缺血以及穿刺部位血肿，尤其要注意血压、意识状态、瞳孔变化等，检查局部穿刺点是否存在渗血和血肿等，行颅内动脉瘤栓塞术治疗之后按压穿刺点1 h，穿刺侧肢体制动24 h，穿刺侧肢体严格制动，同时密切巡视患者穿刺点有无渗血、淤血、血肿，24 h后患者穿刺点未再次出血。检查患者的肢体活动情况，观察患者有无眼睑下垂、偏瘫、失语等并发症的发生。

1.3 评价指标

使用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑和抑郁评分进行统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，研究组患者SAS评分为（18.68±3.51）分、SDS评分为（17.19±3.65）分；对照组患者SAS评分为（20.85±3.95）分、SDS评分为（20.64±3.86）分。研究组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颅内动脉瘤危害巨大，合理的治疗和护理是确保患者生命安全、改善预后的关键。临床研究发现科学的护理配合能够进一步改善患者的治疗成效、促进病情的康复[6-7]。本文中对研究组患者给予个体化的护理干预，坚持以患者为核心，最大限度地满足患者的身心需求。首先通过心理护理以及健康教育改善患者对于疾病和治疗手段的认知，消除由于认知错误而产生的焦虑等情绪，从而提高心理健康水平；其次开展个体化的用药护理，严格按照医嘱用药，预防药物不良反应现象的发生；最后还要做好并发症的预防护理，颅内动脉瘤治疗过程中可能出现的并发症非常多，必须密切监测病情、第一时间发现并发症的产生并予以处理[8-9]。本研究结果表明，研究组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示颅内动脉瘤患者接受个体化的护理干预能够达到较好的效果。

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Analysis of and Research on Clinical Nursing Experience of Patients With Intracranial Aneurysm

XIA Xiling LIU Guoping
Department of Neurosurgery, The Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

ObjectiveTo summarize the clinical nursing experience of intracranial aneurysm patients.Methods90 cases of patients with intracranial aneurysms in our hospital from January to October 2016 were randomly divided into study group and control group. The control group patients received general nursing intervention; Application of individualized nursing intervention group patients, to evaluate the nursing effect of two groups of patients.ResultsThe anxiety and depression scores of the study group were significantly lower than those of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe individualized nursing intervention for patients with intracranial aneurysm is helpful to alleviate the mood.

intracranial aneurysm; clinical nursing; experience

R473

A

1674-9316（2017）05-0162-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．093

南京医科大学附属脑科医院神经外科，江苏 南京 210029