创伤骨折患者体位护理的方法及注意事项

姜云清

创伤骨折患者体位护理的方法及注意事项

姜云清

目的对创伤骨折患者体位护理的方法以及对应注意事项进行分析。方法选取本院2016年1—11月所收治的创伤骨折患者100例作为研究对象，均分为1组与2组，1组在治疗中以常规模式护理，2组治疗期间给予有效体位护理，包括脊柱骨折护理、盆骨骨折护理、四肢骨折护理、内固定治疗患者的护理、体位变换中需要注意的问题、护理人员专业技术的提升工作以及家属、患者健康教育工作，观察护理效果。结果在针对性护理操作下，两组患者均痊愈出院，2组住院时间在（11．84±1．41）d，1组为（15．25±1．58）d。2组无患者出现不良反应，1组12例患者出现并发症，且2组SAS评分优于1组，P＜0．05，差异具备统计学意义。结论在创伤骨折患者治疗期间给予有效体位护理，可实现对并发症的有效预防，帮助患者在较短时间内康复。

创伤骨折；体位护理；注意事项

受交通事故、建筑施工以及暴力等多方面因素影响，创伤骨折已成为骨科常见疾病。治疗期间，错误的体位不仅会对患者造成痛苦，更会影响到患者恢复[1]。为全面提升临床对该类患者治疗效果，本次我院主要对治疗期间该类患者体位护理方式进行分析，并探讨对应注意事项。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院在2016年1—11月所收治的创伤骨折患者100例作为研究对象，均分为1组与2组。1组患者中男性24例，女性26例，年龄15～65岁，平均（38.74±1.94）岁。上肢骨折11例、脊椎骨折10例、下肢骨折9例、骨盆骨折14例、其他6例。2组中男性26例，女性24例，年龄16～67岁，平均（39.47±1.74）岁。上肢骨折12例、脊椎骨折8例、下肢骨折11例、骨盆骨折15例、其他4例。两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1组在治疗中以常规模式护理，2组治疗期间给予有效体位护理。在体位护理中，我院主要从以下几方面出发：（1）脊柱骨折患者在护理中，对于颈椎骨折患者，需指导其头颈处于中立位，平卧休息期间可使用沙袋放于患者头颈两侧，或使用颈托进行固定。针对伸展性骨折患者，则需要时颈部处于中立位，而屈曲性骨折则应保持过伸位。在进行颅骨牵引治疗时，需将床抬升10°左右。对于刚行手术治疗患者，需在颈下方置一软枕，让颈部处于稍微向后拉伸的状态。胸腰椎骨折患者，则需指导其保持平卧位，必要时在腰部放5 cm左右薄枕。辅助翻身时，必须保持脊柱、头与下肢处在一条直线上。并随着患者恢复情况，逐步将床头抬高，维持在30°左右[2-3]。

（2）盆骨骨折护理。对于稳定性盆骨骨折患者主要取侧卧位以及仰卧位，而对于不稳定性骨折以及多发性骨折患者，则需要维持仰卧位，并减少对患者体位进行改变。待患者基本体征稳定后，需立即使用盆骨带进行治疗，以免患者出现循环功能障碍以及血管神经损伤等，影响到恢复[4]。

（3）四肢骨折护理。对于上肢骨折患者，需指导患者处于平卧位，并在患肢下方放一软枕，使得患肢能够与身体水平。对于锁骨骨折患者，需进行去枕仰卧，并辅助患者将肩关节向外伸展45°左右，而肘关节则向内弯曲90°左右。并使用三角巾将手固定在胸前，位置在心脏以上。下肢骨折患者，主要将患肢抬高，若骨折部位为膝关节，则需要将其弯曲10°左右，使得下肢与心脏在同一水平位置上。待患者稳定且无肿胀情况后，可将患肢弯曲到50°左右。股骨骨折患者，需指导患者患肢向外处于中立位，并抬升20°左右，在下肢间放置海绵软枕。维持膝关节弯曲10°，踝关节则背伸至90°[5]。

（4）内固定术治疗患者。该类患者术后体位需要结合骨折与手术部位而异。对于长期卧床治疗患者需避免出现足下垂畸形，并有效预防下肢静脉血栓的形成。肩关节患者则需要避免出现关节内收畸形以及关节炎症出现。

（5）在体位变换中需要注意的问题。在帮助患者进行翻身时，动作需要尽量轻柔，不可使用蛮力拖拉，避免导致患者皮肤擦伤，翻身完成后帮助患者调整好体位，尽量使患者感到舒适。结合患者恢复情况以及皮肤受压程度对翻身时间进行控制，若患者部分皮肤出现红肿、破裂症状，需即可检查是否出压疮，并给予针对性护理。同时，在翻身的过程中需要观察是否存在敷料脱落的情况，以便给予处理。对于使用石膏固定或者创面较大患者，翻身后需要避免患处受到压迫[6]。

（6）做好护理人员专业技术的提升工作。术后护理人员需及时与医生进行交流，充分了解患者手术情况，骨折部位等，为患者制定更加科学、合理的体位护理方案。各项护理操作必须严格按照规定进行，以免不正当操作影响到骨折部位稳定性，使得骨端受到刺激。此外，需要做好患者康复情况记录工作，为体位护理方案的完善提供有效指导。

（7）做好与家属、患者健康教育工作。及时告知治疗期间，患者体位护理中需要注意的问题，增加患者与家属的防范意识以及与护理操作的配合度。与此同时，可有效避免家属等不正确操作，对患者造成影响[7-8]。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间，治疗期间并发症情况以及焦虑自评量表（SAS）评分情况进行统计。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件进行数据处理工作，计量数据采用对表示，以 t检验，以%对计数数据进行表示，用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异具备统计学意义。

2 结果

在针对性护理操作下，两组患者均痊愈出院，2组住院时间在（11.84±1.41）d，1组为（15.25±1.58）d。2组无患者出现不良反应，1组12例患者出现并发症，且2组SAS评分（35.25±1.87）优于1组（47.33±1.97），P＜0.05，差异具备统计学意义，检验值依次为13.325 1，18.021 4，15.057 4。

3 讨论

骨折为骨科常见病症，受治疗、病症等多方面因素影响，治疗期间患者生活自理能力普遍较低，需要长时间卧床治疗。在此过程中，体位护理格外重要。正确、科学的体位护理可起到促进患者康复的作用，并能实现对治疗期多种并发症的有效控制。骨折患者因治疗方式以及骨折部位的不同，子体位护理时更具有差异性，为此实际护理中还需要对体位护理对策进行合理选择[9-10]。在本次治疗中，我院结合患者手术特点、骨折部位等多方面因素实施针对性护理对策，帮助患者在极短时间内康复，并实现了对压疮、坠床等不良反应的有效控制。总之，体位护理对于骨折患者治疗期间有着重要作用，临床需要对该方面护理工作加以重视，帮助患者尽早康复。

[1] 马惠敏，丁俊琴，井永敏． 创伤骨折患者的体位护理[J]． 护理实践与研究，2011，8（24）：68-70．

[2] 尹芝华，秦晴，高征，等． 167例踝关节骨折围手术期护理流程[J]．四川医学，2011，32（12）：2033-2034．

[3] 黄莉，左江南，杨凤． 危重创伤骨折患者的术前护理干预效果[J]．实用临床医学，2016，17（2）：62-64，72．

[4] 温莹莹，宋美乐，秦丹． 四肢创伤骨折患者急性疼痛的临床护理管理方法及要点分析[J]． 中国医学工程，2016，24（6）：120-121．

[5] 李侠． 老年创伤性骨折患者围手术期护理方法探讨[J]． 中外女性健康研究，2016（9）：185，177．

[6] 李博． 骨折患者体位护理[J]． 内蒙古中医药，2014，33（30）：135．

[7] 韩翚，贾宏业，张述萍． 髋臼骨折患者手术中采用“漂浮”体位的护理[J]． 中国实用护理杂志，2008，24（10）：30-31．

[8] 于丽新． 综合护理在减轻四肢创伤骨折术后疼痛中的应用效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（17）：229-230．

[9] 柳会琼． 骨折患者体位护理安全问题和对策[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：146-148．

[10] 曾湘云，卢丹，郑勇前，等． 社区延续性护理对创伤性四肢骨折患者生活质量的影响[J]． 护理实践与研究，2016，13（12）：148-149．

The Method and the Matters Needing Attention of Body Position Nursing of Patients With Traumatic Fracture

JIANG Yunqing
Department of Orthopaedics, Jianyang First Hospital, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo analyze the methods and corresponding precautions of body position nursing for patients with traumatic fracture.Methods100 cases of traumatic fracture patients admitted in our hospital from January to November 2016 were selected as the research object, were the 1 group and 2 group. 1 group treated with conventional nursing, 2 group was given effective nursing, including nursing, nursing care, need to pay attention to the pelvis bone fracture nursing, internal fixation treatment of patients with nursing, postural change problems in fracture and spinal fracture nursing professional technical personnel to enhance the work and family, with health education, then to observed nursing effect.ResultsIn the targeted nursing operation, the two groups of patients were cured and discharged, the hospital stay in the 2 groups (11.84±1.41) d, the 1 group was (15.25±1.58) d. 2 groups of patients without adverse reactions, the 1 groups of patients with complications, and the SAS score of the 2 groups was better than the 1 groups, P ＜ 0.05, the difference was statistically significant.ConclusionIn the treatment of patients with traumatic fracture during the effective position of nursing, can achieve effective prevention of complications, help patients recover in a short period of time.

traumatic fracture; posture nursing; precautions

R473

A

1674-9316（2017）05-0158-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．091

福建省南平市建阳第一医院骨科，福建 南平 354200