30例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理

黄春姬

30例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理

黄春姬

目的分析前置胎盘阴道流血患者加强护理干预的效果。方法选择我院2011年12月—2012年12月收治治疗的30例前置胎盘阴道流血患者作为实验对象，并进行随机分组，每组各15例。对照组患者行常规护理干预，实验组患者加强护理观察，对比两组新生儿存活率、新生儿出生1 min后窒息状况评分以及患者护理干预前后前置胎盘阴道流血量。结果两组前置胎盘阴道流血患者无死亡问题，组间新生儿存活率、窒息状况评分、阴道流血量对比，实验组均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论前置胎盘阴道流血患者加强护理干预，能够降低阴道流血量，改善窒息状况评分，提高新生儿存活率。

窒息状况评分；前置胎盘阴道流血；新生儿存活率；护理观察

女性妊娠28周后，其胎盘附着在子宫下段低于胎先露位，称之为前置胎盘[1]。临床报道指出，前置胎盘是妊娠晚期出血的高危原因，更是妊娠严重并发症之一，集中对象为多产妇[2]。前置胎盘阴道流血患者给予观察以及有效护理干预，能够改善患者阴道流血问题，并改善新生儿存活率以及窒息评分[3]。基于此，本文就我院收治的30例前置胎盘阴道流血患者作为实验对象，并进行分组护理干预，总结护理干预价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年12月—2012年12月收治的前置胎盘阴道流血患者30例作为实验对象。患者均符合前置胎盘阴道流血诊断标准[4]，患者及家属知晓实验方法，自愿参与。将其随机分为两组，每组各15例患者。实验组：初产妇、经产妇分别为10例、5例；平均孕周（29.5±1.0）周；平均年龄（25.0±2.0）岁。对照组：初产妇、经产妇分别为11例、4例；平均孕周（29.0±1.0）周；平均年龄（25.5±2.5）岁。两组孕妇年龄、孕周等基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：前置胎盘阴道流血患者行常规护理干预。

实验组：前置胎盘阴道流血患者加强护理观察以及护理干预。首先，加强基本情况以及用药护理观察。使用电子监护仪对患者基本情况进行监测并进行宫缩情况检测，借助称重法对患者出血量情况进行观察、记录。遵循医嘱为患者安排药物治疗，使用宫缩抑制剂时要在用药的过程中观察产妇情况，降低药物不良反应发生率[5]。其次，加强护理干预。护理人员要与患者进行有效沟通，通过讲解疾病相关知识以及注意事项缓解患者不良心理情绪。护理人员告知患者卧床休息的必要性，禁止患者未遵循医嘱下床活动的问题。同时，患者由于活动量减少，增加了便秘问题的发生几率，所以在饮食上应增加果蔬、水的摄入量[6]。另外，为患者进行基础检查时要保证动作轻柔，避免腹部刺激。

1.3 观察指标

记录并对比两组前置胎盘阴道流血患者护理干预前后阴道流血量、新生儿存活率以及窒息状况评分（采取Apgar评分系统，分数越低窒息状况越严重）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，新生儿死亡率以（%）表示，采用χ2检验；新生儿窒息状况评分、护理干预前后阴道流血量情况采用（均数±标准差）形式展开，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

组间新生儿存活率对比：实验组新生儿出生后无死亡情况，对照组新生儿出生后死亡4例（26.67%）。组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=4.615 4，P=0.031 6）。组间新生儿窒息状况评分对比：实验组为（7.2±1.0）分，对照组为（5.0±0.8）分。组间数据对比，差异具有统计学意义（t=6.653 4，P=0.000 0）。组间阴道流血量对比：实验组护理前（76.0±5.5）ml，护理后（11.0±3.0）ml；对照组护理前（77.0±5.0）ml，护理后（40.0± 4.0）ml。两组孕妇护理后流血量对比，差异具有统计学意义（t=22.463 3，P=0.000 0）。

3 讨论

女性随着怀孕时间的不断增加，腹中胎儿开始逐渐长大，此时胎盘会朝向孕妇的子宫上方移动，与子宫的距离越近，造成的出血可能性也就越大，两者呈正比例关系[7]。

前置胎盘阴道流血的原因是孕妇子宫下段肌肉收缩力差，控制效果不佳将直接导致产后大出血问题。另外，孕妇子宫内部感染也会造成大出血问题。对于产妇来说，前置胎盘的胎盘剥离面与宫颈外口接近，增加了细菌进入阴道后的感染几率。对于胎儿来说，前置胎盘问题导致供血不足影响了胎儿的生长，严重情况下造成围产儿死亡问题[8]。

结合本文实验方法，对照组前置胎盘阴道流血患者采取常规护理，实验组行强化护理观察、护理干预。结果显示，实验组患者新生儿窒息状况评分高于对照组、新生儿死亡率低于对照组、护理干预后阴道流血量低于对照组，组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，强化护理观察能够及时了解患者发生的问题，并进行针对性治疗，降低意外事件的发生几率，保证产妇以及新生儿的生命安全。另外，女性怀孕期间要合理饮食、运动、休息，避免胎盘前置出血风险。

综上所述，前置胎盘阴道流血问题的出现直接影响到新生儿的存活率情况，治疗不及时诱发其他产科并发症问题，严重影响母婴生命安全。对前置胎盘阴道流血患者强化护理干预，不但可以降低阴道流血量，还能够改善窒息状况评分，保证新生儿存活率以及产妇生命安全。

[1] 马敏香． 前置胎盘阴道流血孕妇护理及观察[J]． 医学信息，2014，27（22）：191-192．

[2] 冉琼． 前置胎盘阴道流血患者给予细节护理的效果探讨[J]． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3033．

[3] 李充茵． 前置胎盘阴道流血患者的观察及护理要点分析[J]． 母婴世界，2016（1）：2．

[4] 刘迎春． 19例前置胎盘阴道流血患者的观察及护理[J]． 医学信息，2013，26（24）：278．

[5] 陈萍． 前置胎盘阴道流血患者的观察与护理效果[J]． 中国医药科学，2013，3（14）：132-133．

[6] 李群英． 前置胎盘阴道流血患者的观察及护理分析[J]． 医学信息，2014，27（30）：117．

[7] 王涛． 前置胎盘患者的临床护理体会[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（13）：236-237．

[8] 曾孝花． 前置胎盘阴道流血加强护理观察的效果探讨[J]． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1206-1207．

Nursing Observation on 30 Cases of Patients With Placenta Previa Vaginal Bleeding

HUANG Chunji Purchasing Office, Yanbian Maternal and Child Health Care Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing intervention in patients with placenta previa vaginal bleeding.Methods30 cases of patients with placenta previa vaginal bleeding treated in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected as experimental subjects and were randomly divided into two groups, 15 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing intervention, and the patients in the experimental group received intensive nursing care. The neonatal survival rate, the asphyxia status score after birth and the placenta previa before and after the nursing intervention were compared between two groups.ResultsThere were no death problems in the patients with placenta previa vaginal bleeding. The neonatal survival rate, the asphyxia status and the vaginal bleeding were better in the experimental group than in the control group. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIntensive care intervention can decrease the amount of vaginal bleeding, improve the score of asphyxia and improve the survival rate of newborns.

asphyxia score; placenta previa vaginal bleeding; neonatal survival; nursing observation

R473．71

A

1674-9316（2017）05-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．090

吉林省延边妇幼保健院采购办，吉林 延边 133000