家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响

张立颖

家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响

张立颖

目的分析家庭跟进护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响。方法将社区老年脑卒中患者92例分为两组各46例，对照组常规随访，观察组实施家庭跟进护理，比较两组患者康复依从性与改善情况。结果观察组依从率为93．5%，高于对照组的76．1%（P＜0．05），护理3个月后观察组运动功能及日常生活能力评分均高于对照组（P＜0．05）。结论家庭跟进护理有助于提高社区老年脑卒中患者康复依从性，促进患者康复。

老年脑卒中；家庭跟进护理；康复依从性

脑卒中的护理不仅局限于医院内，还需患者在家中实施一定的康复锻炼[1-2]，而如何提高患者康复锻炼依从性是护理研究重点。我院对部分脑卒中患者实施了家庭跟进式护理，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年4月—2016年8月社区老年脑卒中患者92例，均符合《各类脑血管病诊断要点》[3]中相应标准。随机分为两组各46例，对照组男25例，女21例，年龄44～83岁，平均（64.3±5.6）岁；脑出血16例，脑梗死30例；观察组男26例，女20例，年龄44～81岁，平均（64.1±5.4）岁；脑出血18例，脑梗死28例；两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组常规随访，由患者在家中自行完成康复训练。

观察组实施家庭跟进式护理：（1）康复指导：由社区医师、护士、保健医师组成护理小组，每周到患者家中实施1次康复指导，并结合患者康复情况调整康复锻炼计划，每次护理时间不少于2 h。康复训练内容包括语言、四肢等训练，其中肢体训练包括健肢主动训练、患肢被动及主动训练等，可结合患者情况实施吃饭、穿衣、站立训练、单腿站立训练等；语言训练包括写字、发声、记忆等训练。每次护理均嘱咐家属协助患者完成康复锻炼；（2）健康教育：到患者家中随访时，对患者及其家属实施健康教育，告知康复锻炼注意事项、意义、可取得的效果，并借助多媒体、宣传手册等提升患者对康复锻炼的认识。同时给予饮食指导、用药指导和生活指导，结合患者心理状态给予针对性心理干预；（3）病友联谊：每周邀请3～5例病友展开联谊，让患者通过互相鼓励增强康复信心；（4）跟进式随访：采用上门、电话等方式不定期了解患者情况，及时纠正患者的错误认知，留给患者联系方式，让患者有疑问时可及时获得帮助。

1.3 观察指标

依从：患者自主配合康复训练，可完成各项训练内容；部分依从：需要医护人员或家属的监督与鼓励，患者才能完成康复训练；不依从：不配合医护人员或家属，不进行康复训练。治疗总有效率=（依从+部分依从）/总例数×100%。在出院时、护理3个月后评价运动功能与日常生活能力。其中运动功能评价借助简化FMA量表实施[4]，包括测评项目15个，分值0～100分，运动功能和分值成正比。日常生活能力借助Barthel评分法[5]实施，共10项内容，分值0～100分，患者日常生活能力与评分成正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组依从性比较

对照组依从22例，部分依从13例，不依从11例，依从率76.1%；观察组依从26例，部分依从17例，不依从3例，依从率93.5%；两组依从率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组运动功能及日常生活能力评分比较

出院时两组患者FMA、Barthel评分：对照组（56.3±4.7）分、（60.8±5.8）分，观察组（56.5±4.3）分、（60.7±5.6）分，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理3个月后各项评分为：对照组（61.5±5.4）分、（69.4±6.3）分，观察组（74.1±6.8）分、（78.5±6.2）分，观察组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中为危重疾病，近年来随着医学的不断发展，脑卒中的抢救成功率有所提高，现阶段临床研究重点是其后续治疗与护理[6-7]。脑卒中常规护理多在医院内实施，而康复期患者回归家庭后，仍需进行康复锻炼，此时给予专业的护理指导，帮助患者实施康复锻炼，对疾病康复有重要帮助[8-9]。

家庭跟进式护理是新型的护理模式，是院内护理的一种有效延续。一方面，专业的护理人员组成的护理小组到患者家中随访，可帮助患者及家属进一步掌握疾病知识与康复锻炼方法，增强患者自主护理意识，并能调动家属帮助家属督促患者完成康复训练的积极性；另一方面，专业护理人员的频繁到访可以使患者在疾病康复过程中遇到的问题及时得到解决，且可发挥督促效果，让患者不需住院接受康复护理，即可获得优良的护理成果。本次研究中，我院对观察组患者实施家庭跟进式护理，根据患者实际情况给予心理指导、健康宣教、康复锻炼指导，并给患者留下联系方式，让患者有疑问时可及时获得解答；而对照组仍实施常规随访。结果显示，观察组依从率为93.5%，高于对照组的76.1%（P＜0.05），可知家庭跟进式护理能够提高患者对康复锻炼的依从性，使患者积极参与到锻炼之中。经观察，护理3个月后观察组运动功能及日常生活能力评分均明显高于对照组（P＜0.05），可见康复锻炼依从性的提升让患者取得了成效，患者的运动功能和日常生活能力均得到了明显改善。

综上所述，家庭跟进式护理可提高社区脑卒中患者康复依从性，促进患者运动功能与日常生活能力的恢复。

[1] 金京． 综合康复护理对老年脑卒中患者预后临床疗效分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（21）：233-234．

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Effect of Family Follow up Nursing on Rehabilitation Compliance

of Elderly Patients With Stroke

ZHANG Liying Public Health
Department, Pioneer Community Health Service Center in Xi'an District of Liaoyuan, Liaoyuan Jilin 136201, China

ObjectiveTo analyze the effect of family follow up nursing on rehabilitation compliance of elderly patients with stroke.Methods92 cases of elderly stroke patients were divided into two groups, of 46 cases in each. The control group received routine follow-up, the observation group received family follow-up care, compared two groups of patients with rehabilitation compliance and improve the situation.ResultsThe compliance rate in observation group of 93.5%, was significantly higher than the control group of 76.1% (P ＜ 0.05), after 3 months of nursing, observation group of motor function and daily life ability score were significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05).ConclusionFamily followup nursing is helpful to improve the compliance of rehabilitation of stroke patients in community elderly brain, promote the rehabilitationof patients.

elderly stroke; family follow up nursing; rehabilitation compliance

R473．2

A

1674-9316（2017）05-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．089

吉林省辽源市西安区先锋社区卫生服务中心公共卫生科，吉林 辽源 136201