支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德治疗分析

支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇、布地奈德治疗分析

郭丽丽

目的探讨支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的临床疗效。方法选取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各50例，对照组采取布地奈德雾化吸入，研究组在对照组基础上加用沙丁胺醇，分析对比两组治疗效果。结果研究组治疗后效果改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论支气管哮喘应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗临床疗效显著，可以减轻支气管哮喘发作，提高患者临床疗效。

雾化吸入；支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德

哮喘是一种较为多见的慢性呼吸系统疾病，是由多种细胞及细胞组分参与的气道炎症。重症哮喘发病严重、次数频繁，导致患者严重缺氧，造成呼吸衰竭，影响心脑等多个器官的正常运转，威胁生命安全[1]。为探讨支气管哮喘雾化吸入的临床效果，本次研究选取我院2014年3月—2016年3月收治的100例支气管哮喘患者作为研究对象，针对治疗的临床效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2014年3月—2016年3月收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，按照随机数字对照法分为50例研究组和50例对照组。研究组中，男性26例，女性24例，年龄36～78岁，平均年龄（57.63±6.24）岁，病程1.5～12.0年，平均（5.75±1.40）年，对照组中，男性25例，女性25例，年龄37～79岁，平均年龄（58.87±7.64）岁，病程1.6～12.0年，平均（3.58±1.52）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳人标准

（1）100例患者人院时都表现出呼吸困难、胸闷、咳嗽症状，经过血气分析，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒，同时通过肺功能检查、血常规检查、痰液检查及X线检查确诊为支气管哮喘；（2）100例患者有较为严重的缺氧和CO2潴留症状；（3）排除心源性哮喘、支气管肺癌、气管内膜病变、变态反应性肺浸润引起的哮喘及其他脏器器质性病变、精神疾病患者[2]。

l.3 方法

对照组和研究组患者都接受基础治疗，包括吸氧、抗菌治疗、输液治疗，平衡电解质紊乱[3]。对照组采用布地奈德雾化吸入，在空气压缩泵雾化装置中放入0.5 mg布地奈德混悬液（H20090903，澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd，2 ml：0.5 mg）的生理盐水混合液，压力设置为1.4 bar，吸入频率2次/d，15～20 min/次，5 d为1个疗程，治疗1个疗程。

研究组在对照组基础上加用沙丁胺醇雾化液（H20110457，澳大利亚 GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，5 mg/2.5 ml）0.25 ml配合生理盐水和布地奈德混合，雾化吸入治疗，吸入频率2次/d，15～20 min/次，5 d为1个疗程，治疗1个疗程[4]。

1.4 疗效判定

疗效分为三个层次。痊愈：患者全部临床症状消失，肺部哮鸣音和湿罗音消失，体温恢复正常；显效：患者病情显著减轻，仍有症状异常；无效：治疗结束后患者症状无缓解或加重。总有效率=（痊愈+ 显效）/ 例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的临床疗效为：36例（72.0%）痊愈、13例（26.0%）显效、1例（2.0%）无效，总有效率为98.0%。对照组患者临床疗效为：24例（48.0%）痊愈、12例（24.0%）显效、14例（28.0%）无效，总有效率72.0%。根据统计学分析结果，研究组和对照组的总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

哮喘是一种较为多见的慢性呼吸系统疾病，是由多种细胞及细胞组分参与的气道炎症。炎症导致气道反应性增加，因此引发哮喘，临床症状为胸闷、气促、咳嗽、喘息等，一般在夜间和凌晨发生，轻度哮喘可以自愈，但重症哮喘患者症状难以缓解，即使处于静息状态也会有呼吸困难症状进而出现意识模糊、呼吸衰竭，患者PaO2显著下降（＜60 mmHg），同时PaCO2显著升高（＞50 mmHg），出现呼吸性酸中毒[6]。临床治疗支气管哮喘患者，常用雾化吸入方式，利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，能够直达病变部位，减少循环损失，在几分钟内缓解患者症状[7]。布地奈德是新型非卤化糖皮质激素，具有较强的亲脂性和受体亲和力，可以快速抑制病毒感染和炎性物质产生，改善通气功能，缓解喘憋等不适症状[8]。沙丁胺醇作为选择性β2受体激动剂，常用于治疗过敏反应，是支气管哮喘急性发作时的首先选择，它能够与支气管平滑肌上的β2受体结合，从而使得平滑肌解痉舒张，有利于支气管保持正常通气状态。与此同时，它还可以抑制过敏物质反应降低哮喘症状。另外，沙丁胺醇能够加强黏膜纤毛运动，促进派出痰液，清理气道，起到抑制细菌生长作用，减轻炎症反应[8-9]。布地奈德能够增强β2受体敏感性，因此与沙丁胺醇联合使用可以增加后者选择性激动β2受体的效用。通过雾化吸入方式联合用药方式可以使得药物直接与支气管内的β2受体结合，能够快速缓解支气管哮喘症状，从而减少用药剂量和副反应，适于临床应用。

本次研究结果显示：研究组总有效率为98.0%。对照组总有效率为72.0%。研究组治疗后效果改善更加显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，支气管哮喘应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的临床疗效显著，可以减轻支气管哮喘发作，提高患者临床疗效。

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Analysis of the Treatment of Bronchial Asthma With Acute Attack by Salbutamol and Budesonide

GUO Lili
Department of Respiratory Medicine, Inner Mongolia Forestry General Hospital/The Second Clinical Medical College of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of salbutamol combined with budesonide in the treatment of acute attack of bronchial asthma.Methods100 cases of patients with bronchial asthma in our hospital were selected as the research object from March 2014 to March 2016, randomly divided into study group and control group, 50 cases in each group. The control group took budesonide inhalation, study group based on the control group in the use of salbutamol,to analyze the therapeutic effect of two groups.ResultsThe effect of the treatment group was significantly improved after treatment (P ＜ 0.05), the difference was statistically significant.ConclusionApplication of salbutamol and budesonide on bronchial asthma treatment, can relieve asthma, improve the clinical efficacy.

inhalation; bronchial asthma; salbutamol; budesonide

R562．2+5

A

1674-9316（2017）05-0089-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．051

内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院呼吸内科， 内蒙古 牙克石 022150