儿科应用风险防范式临床护理的效果评价

云小红

817099青海省海西州人民医院儿科

儿科应用风险防范式临床护理的效果评价

云小红

817099青海省海西州人民医院儿科

目的：探讨儿科应用风险防范式临床护理的效果，总结经验，提高护理质量。方法：收治应用风险防范式临床护理的患儿286例，分析护理的质量、并发症的发生率、家属的焦虑症、对护理的满意度、投诉例数。结果：应用风险防范式临床护理后，患儿护理质量明显提高，并发症显著减少，患儿及家属焦虑程度降低，对临床护理满意度大幅升高，护理满意度由实施风险防范式临床护理前的86%至实施后的98%，投诉由实施前的6起/6个月降低到1起/6个月。结论：儿科实施风险防范式临床护理，可预防护理不良事件的发生，患儿得到更好、更优质的照料，提高护理的质量，改善护理人员在患者心目中的形象，树立良好的口碑。

儿科；风险防范式；临床护理管理

由于患儿年龄小、病情较快变化、患儿不能或不配合诊疗、护理繁琐等原因，儿科成为医院医疗护理风险较大的科室[1]。风险防范式护理是一种护理新方法，以发生风险的规律为前提实施控制风险的措施。我科为提高护理质量，应用风险防范式临床护理，取得了很好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年4-10月收治应用风险防范式临床护理的患儿286例，患儿年龄10个月～12岁，平均(6.18±2.38)岁。疾病类型：消化系统疾病24例，循环系统疾病14例，泌尿系统疾病44例，神经系统疾病18例，呼吸系统疾病168例，血液系统疾病18例。陪护患儿人数1～6人，平均2.6人；患儿住院1.5～52 d，平均住院4.6 d。

方法：所有患儿应用风险防范式临床护理。内容包括：①风险的评价、识别及衡量。护士长及护理小组组长对可能发生的护理风险进行评估。分析以前发生的护理事故及纠纷，组织科室护士讨论并制定应对策略。通过统计分析，总结出易发的护理风险共有坠床、窒息、跌倒、摔碰、静脉点滴穿刺失败、静脉炎、配送药物错误等。在总结出护理风险的同时，加强对科室护士的教育与培训，增强护理人员的法律意识，提高护士的业务素质及沟通能力，要求每位护士在患儿住院后，首先对患儿的病情、身体状况、社会关系等情况做出准确、全面的分析，评估可能发生的护理风险，并相应地制订出风险防范措施，情况特殊的及时向护士长汇报。②采取积极有效的措施预防护理风险的发生，将护理风险消灭在萌芽状态。首先，保证患儿人身安全。每次完成护理操作后，要求将病床护栏固定，避免患儿坠床，并注意不要挤压到患儿的身体，用棉质宽条的约束带约束，并要使用正确，注意松紧适宜。由护士亲自给患儿喂药，片剂和粉剂用水溶解后再喂，避免因喂药哭闹时造成患儿误吸。去除病房内热水瓶、别针、玻璃杯等危险用品，将电插座安放在患儿不能触及的位置等，和患儿家属沟通，请家属不要给患儿喂食瓜子、花生、果冻等，以免患儿吸入气管造成危险。其次，认真、规范有效地进行健康宣教和沟通。护士对患儿的病情做到全面掌握，同时与患儿主管医生沟通；积极主动地向家属和患儿进行个性化的健康教育指导，讲解患儿疾病的相关知识、饮食、注意事项及可能出现的并发症等，改善家属的焦虑或抑郁状态，争取其配合各项护理操作。护士要与年龄较大的患儿加强交流和沟通；加强巡视年龄较小的患儿，并给予身体抚触、拥抱、提供患儿喜欢的小玩具、播放音乐等，分散患儿的注意力，有效减轻患儿因疾病引起的痛苦。

结 果

应用风险防范式临床护理后，儿科护理质量明显提高，患儿并发症显著减少，家属焦虑状态明显好转，对临床护理满意度大幅升高，由实施风险防范式临床护理前的86%升至实施后的98%，投诉由实施前的6起/6个月降低到1起/6个月。

讨 论

20世纪80年代欧美率先应用风险防范式临床护理。医疗行业的差错事故，是非常复杂的问题，并且是整体和动态的过程[2]。护理的风险可能会给患儿、医疗卫生工作人员造成伤害，并给医院造成损失。年龄小、病情变化快、不能配合、无法表达等是儿科患者的特点，患儿输液及给药都需配以准确剂量，且其组织器官小、血管纤细，护理工作量因此增大，其哭闹、不配合等，亦会引发各种风险[3]。我科室应用风险防范式临床护理，取得了理想的效果。护士在工作中，预判患儿可能发生的风险，提前给予干预，防止了护理风险的发生。护士在工作中提高业务素质，应用护理服务新理念，真正以患儿为中心，增强责任心，更好地进行各项护理服务。护士长积极、科学地完善风险管理制度及流程，让风险管理具备计划性、系统性、目的性和有效性；科室要有计划地培养护士的业务素质，提高护士理论水平、应急能力、操作技能、法律法规掌握度等，并拥有良好的职业道德。利用弹性排班、量化分配、座谈会、谈心等方法减轻护士的压力。以上方法明显增强了护士的风险防范意识和业务能力，能够更好地服务于患儿，使患儿住院期间的护理安全得到保障，护理质量显著提高，并且减少了患儿的并发症，有效改善了患儿家属焦躁状态，可更好地配合诊疗、护理工作，理解并支持护士的工作[4]。本项目显示，应用风险防范式临床护理，可预防护理不良事件的发生，使患儿得到更好、更优质的照料，提高护理的质量，改善护理人员在患者心目中的形象，树立良好的口碑，非常值得临床应用和推广。

[1]李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):88-89.

[2]李红梅.对儿科风险管理问题及防范措施的探讨[J].健康必读,2010(10):57.

[3]万会明,董艳芹.儿科护理安全管理与风险防范[J].中国社区医师,20l1,13(19):352.

[4]冯晓英.儿科风险管理及防范对策[J].中国社区医师,2009,11(19):244.

Evaluation of the effect of risk prevention clinical nursing in pediatrics

Yun Xiaohong
Department of Pediatrics,Haixi People's Hospital of Qinghai Province 817099

Objective:To explore the effect of clinical nursing on risk prevention in pediatrics,summarize experience and improve nursing quality.Methods:286 pediatrics treated by risk prevention clinical nursing were selected.We analyzed the quality of nursing,the incidence of complications,the families of anxiety disorders,satisfaction of nursing,the complaint cases.Results:After the application of risk prevention type clinical nursing,the quality of care of children was significantly improved,the complications were significantly reduced,the anxiety of children and their families decreased,and the satisfaction degree of clinical nursing was greatly increased.The clinical satisfaction increased from 86%before the implementation of risk prevention clinical nursing to 98%after the implementation.The complaints from before the implementation of 6/6 m down to 1/6 m.Conclusion:The implementation of risk prevention clinical nursing in pediatrics can prevent the occurrence of nursing adverse events,the children get better,more high-quality care,improve the quality of nursing,improve the image of nurses in the minds of patients,and establish a good reputation.

Pediatrics;Risk prevention;Clinical care management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.98