观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效

观察肩胛胸壁关节运动训练治疗肩袖损伤术后肩关节功能障碍的疗效

刘立明 张倩

目的评价肩袖损伤术后肩关节功能障碍患者接受肩胛胸壁关节运动训练的效果。方法将60例肩袖损伤术后肩关节功能障碍的患者作为研究对象，结合回顾性和前瞻性方法进行研究。平均分为两组：对照组接受常规康复训练，观察组联合应用肩胛胸壁关节运动训练。3个月后比较患者治疗前后的肩关节功能评分，并将治疗3个月后观察组与对照组的肩关节功能恢复情况进行比较。结果3个月后，两组患者的肩关节功能平均均有所改善，相比于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者肩关节功能恢复情况优于对照组（P＜0．05）。结论肩胛胸壁关节运动训练与常规康复训练相互结合有助于更好的改善肩关节功能。

肩关节功能；肩胛胸壁关节运动训练；恢复效果

为了在更短时间内恢复肩袖损伤术后肩关节功能障碍患者的正常肩关节功能，我院在常规康复训练的基础上加用了肩胛胸壁关节运动训练，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象来源于2014年10月—2016年10月，共60例。男43例、女17例；年龄在17～42岁，平均（34.5±6.5）岁；平均病程为（18.2±7.6）d。按照随机双盲法平均分为两组，其基本资料经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：肩关节功能障碍均由外伤引起，符合临床症状及影像检查，均经过对症手术治疗。严格排除了由于其他自身原因所引起的肩关节功能障碍并排除了合并存在其他功能障碍的患者、排除了不适宜展开康复训练的患者[1-2]。研究经过医院伦理委员会签字批准。

1.2 方法

术后，两组患者均接受常规的康复训练，随着康复时间的不断延长，训练内容不断增加。观察组在此基础上联合应用肩胛胸壁关节运动训练，具体训练内容包括：

术后2周，针对肩胛骨进行被动训练，训练时要注意询问患者的感受，如果患者感觉疼痛则训练不宜继续。同时需要固定患者的肩关节，同时帮助患者进胸壁上方肩胛骨被动抬举、下沉、前伸、后缩[3-5]。可适当配合肩胛骨分离牵引训练，并逐渐增加外展、内收这些训练内容。

术后4周，针对患者肩胛骨周围的肌力展开训练，使用手法抗阻训练联合活动度训练。牵拉、后抻前锯肌，恢复较好的患者可使用弹力带进行内旋和外旋，提升患者的肩袖肌力量[6]。

术后6周需要增加稳定性训练，主要通过动态闭链训练进行[7]。

康复训练的频率可以根据患者的耐受能力和病情好转情况进行调节，总共治疗3个月。

1.3 临床观察指标

对比治疗前后，两组患者肩关节功能的改善情况，使用Constant Murley肩关节功能评分量（CMS）表进行评定，量表分数越高，表示患者的肩关节功能越完善。

1.4 统计学方法

借助SPSS 17.0统计学软件对文中相关研究所涉及的数据进行分析，计量资料以（x-±s）的形式来表示，通过t检验，当P＜0.05时，可认为差异存在统计学意义。

2 结果

接受康复训练之前，观察组患者的CMS总分得分为（41.5±8.7）分，对照组患者的CMS总分为（40.8±8.5）分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗3个月后，观察组CMS总分为（84.6±7.2）分，对照组CMS总分得分为（71.8±6.3）分，两组得分与治疗前比较，均P＜0.05；两组比较，t=7.328，P=0.000＜0.01，差异存在统计学意义。

3 讨论

肩袖损伤若不能及时开展对症治疗会导致肩关节功能下降，影响患者的日常生活、运动。临床研究认为肩胛骨位置、肩胛胸壁关节运动情况与患者的肩关节功能密切相关[8]。因而我院在常规康复训练的基础上联合应用了肩胛胸壁关节运动训练。

治疗3个月后，使用CMS评分分别对两组进行肩关节功能恢复评定，可以看出，观察组CMS的总得分高于对照组（P＜0.05），治疗效果十分突出。

综上所述，将肩胛胸壁关节运动训练与常规康复训练结合，应用于肩袖损伤术后肩关节功能改善具有良好的改善效果。

[1] 张明，周敬杰，翟宏伟，等． 肩胸关节运动训练对肩袖损伤术后肩关节功能的影响[J]． 中国康复，2015，30（2）：128-130．

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[3] 王琦，卢耀甲，熊传芝，等． 肩关节镜肩袖修复的术后护理与功能康复[J]． 实用临床医药杂志，2014，18（22）：157-159．

[4] 祝旭兰． 肩关节镜下修复肩袖损伤的护理[J]． 浙江临床医学，2014，16（12）：2026-2027．

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[6] 曹芳． 肩关节镜手术治疗肩袖损伤患者术后功能康复的护理干预[J]． 泰山医学院学报，2015，36（10）：1190-1191．

[7] 郭敏楠，苏秀霞，刘丽华． 关节镜下肩袖损伤修复术34例康复指导体会[J]． 解放军医药杂志，2011，23（6）：92-93．

[8] 张颉鸿，吴海山． 肩袖修复后促进腱骨界面软骨再生的研究进展[J]． 中国矫形外科杂志，2016，24（14）：1299-1303．

The Effect of Shoulder Joint Movement Training on Shoulder Joint Dysfunction After Rotator Cuff Injury

LIU Liming ZHANG Qian
Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Jilin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo evaluate the effect of shoulder joint movement training on shoulder joint dysfunction after rotator cuff injury.Methods60 patients with rotator cuff injury were studied retrospectively and prospectively. The patients were divided into 2 groups: the control group was treated with routine rehabilitation training, while theobservation group was treated with the combination of the training of the scapular joint. The shoulder function score was compared before and after treatment for 3 months, and the recovery of shoulder function was compared between the observation group and the control group after treatment for 3 months.ResultsAfter 3 months, the shoulder joint function of the two groups of patients on average were improved, compared with before treatment, there was significant difference (P＜0.05); Observation group of patients with shoulder joint function recovery was better than the control group (P＜0.05).ConclusionThe combination of the training of the joint of the shoulder and chest wall and routine rehabilitation training can improve the function of the shoulder joint.

function of shoulder joint; shoulder joint training; recovery effect

R875

A

1674-9316（2017）05-0051-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．029

吉林医药学院附属医院康复医学科，吉林 吉林 132013