利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效与安全性对比

周洁

利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效与安全性对比

周洁

目的 对比分析采取利福平与利福喷丁治疗肺结核的临床效果。方法 选取我院2015年10月—2016年10月收治的56肺结核患者，采取随机数字表法随机均分为两组，各28例，将采取利福平治疗的患者作为对照组，将实行利福喷丁治疗的患者作为实验组，分析对比经不同治疗干预后两组患者治疗总有效率。结果 经对症治疗后实验组患者总有效例数27例，总有效率96．42%，高于对照组总有效例数22例，总有效率78．57%，两组数据对比，差异有统计学意义，P＜0．05。结论 利福平与利福喷丁治疗肺结核都能够获得良好效果，但是利福喷丁比利福平具备更高的安全性，疗效更加显著，有利于改善患者临床病情，促进疾病恢复。

肺结核；利福喷丁；利福平；临床安全性

肺结核是常见的危及人类生命健康的感染性疾病，多痰、低热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛等是主要临床症状[1]，由结核分支杆菌可累及其他脏器功能受损，发生率较高的是肺部感染[2]。目前在治疗肺结核中利福喷丁与利福平是常见的最佳治疗药物，但是在利福喷丁与利福平用药安全性以及药效方面存在一定差异。为了研究利福喷丁与利福平两种药物的临床效果，现对我院此次收治的56肺结核患者治疗效果以及流程进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2015年10月—2016年10月收治的56肺结核患者作为本次研究目标。采取随机数字表法进行组别均分，对照组患者（n=28）中13例为女性，15例为男性，年龄23～68岁，平均年龄（42.37±3.87）岁；实验组患者（n=28）中14例为女性，14例为男性，年龄24～69岁，平均年龄（43.69±4.87）岁。利用统计学软件处理分析两组肺结核基础资料，两组数据差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者给予利福平（批准文号：国药准字H51020787；生产单位：成都锦华药业有限责任公司）治疗，给予患者异烟肼0.3 g口服每日一次、利福平0.45～0.6 g口服每日一次、乙胺丁醇片0.75 g口服每日一次、吡嗪酰胺片0.5 g口服每日三次。在经过强化期治疗之后改为利福平0.45 g口服每日一次、异烟肼0.3 g口服每日一次，持续进行巩固期的治疗。实验组患者予以利福喷丁（批准文号：国药准字H10940212；生产单位：四川省长征药业股份有限公司）治疗，给予患者异烟肼0.3 g口服每日一次、利福喷丁0.6 g口服每周两次、乙胺丁醇片0.75 g口服每日一次、吡嗪酰胺片0.5 g口服每日三次，经过强化期治疗之后改为异烟肼0.3 g口服每日一次、利福喷丁0.6 g口服每周两次，持续进行巩固期的治疗。

1.3 观察指标

患者经治疗之后临床病灶基本吸收，症状均消失判断为显效；患者经治疗之后病灶得到显著改善，临床症状部分消失判断为有效；患者经治疗之后病灶以及症状改善不显著判断为无效。

1.4 统计学方法

此次我院参与研究的56肺结核患者均应用SPSS 17.0统计学软件对所有数据予以处理分析，两组患者治疗总有效率对比分析以率（%）的形式表示，予以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后实验组患者中出现无效为1例，好转为9例，显效为18例，总有效例数27例，总有效率96.42%，经治疗后对照组患者中出现无效为6例，好转为7例，显效为15例，总有效例数22例，总有效率78.57%，χ2=4.081 6，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

肺结核是多发且常见的临床疾病，发病早期患者没有明显症状，发病后期患者可能出现湿啰音、肺部叩诊浊音、语颤增强等症状。抗结核药物均有不同程度的肝毒性，尤其利福平最大，利福喷丁不良反应较轻微，胃肠道反应少[3]。利福喷丁具备抗菌活性高、高效性、长效性等临床特点[4]，用药3 h之后利福平达到最大血药浓度，半衰期是4 h，利福喷丁在用药8 h之后达到最大血药浓度，半衰期是11 h，在抑制菌浓度方面利福喷丁安全性大约是利福平的2倍。利福平在用药之后损害患者肝肾功能更显著，很容易出现不良反应[5-6]，这是由于肺结核患者治疗周期较长，利福平对结核杆菌的敏感性减弱，导致临床治疗效果欠佳，而利福喷丁和利福平的抗菌谱较为接近，对多种病菌都有杀灭作用，尤其对结核杆菌的抑制作用较强，和蛋白结合率极高，蓄积量少，故对机体影响较小，血药浓度可保持稳定水平，长期应用不会发生不良反应[7-8]。本次研究结果显示，经对症治疗之后实验组患者与对照组患者在用药有效性方面存在差异，统计学分析表示存在意义。

综上所述，在肺结核治疗过程中采取利福平治疗与利福喷丁治疗都能够获得良好效果，但是相比较于利福平，利福喷丁具备更高的安全性，疗效更加显著，有利于改善患者临床病情，促进更快的恢复疾病，提升患者后期生存质量，抗菌活性相对比较高，对治疗肺结核相关疾病有着不可忽视的作用。

[1] 李威，闫芳，王晶． 利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析[J]． 中国防痨杂志，2015，37（8）：873-878．

[2] 白渌． 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨[J]． 中国医药指南，2016，14（19）：73-74．

[3] 张进，张松，程节凤． 利福喷丁在老年肺结核患者中的临床应用[J]． 中外医学研究，2015，13（11）：110-111．

[4] 彭浩． 利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较[J]． 临床肺科杂志，2013，18（7）：1331-1332．

[5] 薛红． 用利福喷丁与利福平治疗肺结核的有效性及安全性评价[J]．当代医药论丛，2015，13（11）：212-213．

[6] 张明莲． 利福喷丁和利福平治疗肺结核临床效果对比分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（4）：131-132．

[7] 于利． 利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果比较[J]． 中国当代医药，2016，23（13）：154-156．

[8] 史立秋． 探讨利福喷丁治疗肺结核的临床效果[J]． 中国医药指南，2016，14（22）：142-143．

Comparison of Efficacy and Clinical Safety of Rifapentine and Rifampicin in Treatment of Pulmonary Tuberculosis

ZHOU Jie Department of Respiratory Medicine, The Sixth People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveComparative analysis of the clinical effect of rifampicin and rifapentine in the treatment of pulmonary tuberculosis.Methods56 patients with pulmonary tuberculosis who were admitted during the period from October 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups. The patients who received rifampicin treatment as a reference group were randomized. Fulapine treatment of patients as an experimental group, analysis of different treatment after treatment of the two groups of patients treated with the total effective rate.ResultsAfter symptomatic treatment in the experimental group, the total effective number of 27 cases, the total effective rate of 96.42%, higher than the control group, the total effective number of 22 cases of the total effective rate of 78.57%, compared with the data of the two groups, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionRifampicin and rifapentine can achieve good results in the treatment of tuberculosis, but rifapentipine rilipapine with higher safety, efficacy is more significant, is conducive to improving the patient's clinical condition, promote disease recovery.

pulmonary tuberculosis; rifapentine; rifampicin; clinical safety

RR521

A

1674-9316（2017）06-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．037

新疆维吾尔自治区第六人民医院呼吸内科，新疆 乌鲁木齐830000