腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较观察

刘世祺吴琳靳猛郭东立张宝贵李胜

腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较观察

刘世祺1,2吴琳3靳猛3郭东立3张宝贵3李胜1

目的 观察对比腹腔镜手术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法 选取2014年1月—2016年1月在本院接受治疗的成人腹股沟疝患者80例随机分为观察组和对照组，各40例，观察组患者采用腹腔镜手术，而对照组患者采用开放式无张力疝修补术，观察对比两组患者的手术效果、手术时间、术后恢复时间以及相关并发症的发生率。结果 两组患者的手术时间对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组患者的住院时间短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用腹腔镜手术效果良好，同时有助于缩短术后住院时间，还可以减少相关并发症的发生率。

腹腔镜手术；开放式无张力疝修补术；成人腹股沟疝

针对成人腹股沟疝的治疗，一般选择腹股沟修补术进行治疗[1]。在实际操作过程中根据患者需要往往采用无张力疝修补术或者腹腔镜疝修补术，本文通过研究2014年1月—2016年1月在本院接受治疗的80例成人腹股沟疝患者，进而对比腹腔镜手术以及开放式无张力疝修补术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月在本院接受治疗的成人腹股沟疝患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者在本院得到确诊，观察组中男性28例，女性12例，年龄24～65岁，平均年龄（43.5±7.5）岁，体质量在53.4～76.4 kg，平均体质量（60.2±3.5）kg；对照组中男性29例，女性11例，年龄22～67岁，平均年龄（45.5±6.4）岁，体质量52.4～75.1 kg，平均体质量（62.2±4.2）kg。两组患者在性别、年龄、体质量等基础资料方面的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者采用腹腔镜疝修补术进行治疗，首先对患者实施气管插管麻醉，当麻醉效果达到手术要求后在患者脐轮下缘正中处实施纵向切口，切口长度为1.5 cm，并将患者腹直肌前鞘切口，拉开腹膜外间，将腹腔镜放入其中，实施二氧化碳充入，并将压力保持在90～105 mmHg，然后将耻骨结节、Copper韧带以及腹股沟韧带等组织实施分离，最后放入聚丙烯补片，将其展开，最后将腹腔镜取出[2]。对照组患者采用开放式无张力疝修补术，首先对患者实施硬膜外麻醉，取与腹股沟韧带平行处实施切口，长度一般为5 cm，找到疝囊，对疝囊横断实施高位结扎，置入聚丙烯补片，具体位置在于精索后方，同时将其固定在耻骨膜、腹股沟韧带等对应组织中[3-4]。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术效果、手术时间、术后恢复时间以及相关并发症发生率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者手术都顺利完成，观察组患者的手术时间为（40.5±5.4）min，对照组患者的手术时间为（43.5±5.2）min，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的住院时间为（3.2±1.4）d，对照组患者的住院时间为（6.9±1.5）d，观察组患者的住院时间短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术完成后两组患者都出现相关的并发症，其中观察组患者的并发症发生率为4.5%，对照组患者的并发症发生率为20.3%，观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

针对腹股沟疝的治疗，临床上一般选择腹股沟疝修补术。开放式无张力疝修补术可有效避免传统有张力修补术带来的大创口以及严重疼痛，但近年来腹腔镜修补术在治疗腹股沟疝的手术中也得到广泛应用[5-6]。腹腔镜修补术是在开放式无张力疝修补术的基础上发展起来的，具有手术创伤小、对患者伤害小且术后并发症发生率低的优点[7-9]。本次研究发现，观察组患者的术后恢复时间短于对照组，而术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针对成人腹股沟疝的治疗，采用腹腔镜手术可以取得良好效果，同时有助于缩短术后住院时间，还可以减少相关并发症的发生率。

[1] 许斌． 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较观察[J]． 中国实用医药，2016，11（1）：88-89．

[2] 周海华． 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较分析[J]． 医药，2015，3（13）：246．

[3] 陶红光，宗华． 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J]． 中国当代医药，2016，23（25）：22-24．

[4] 俞榕． 腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的对比研究[J]． 浙江创伤外科，2015，20（6）：1171-1173．

[5] 刘飞． 腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J]． 世界临床医学，2016，10（12）：33．

[6] 孔智渊． 用开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效对比[J]． 当代医药论丛，2015，13（7）：263-264．

[7] 汪文峰． 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J]． 医药前沿，2016，6（20）：157-158．

[8] 刘磊． 腹腔镜疝修补术与开放无张力疝修补术应用于腹股沟疝的疗效比较[J]． 中国继续医学教育，2016，8（25）：129-130．

[9] 门中俊． 疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效研究[J]．中国卫生标准管理，2016，7（4）：56-57．

Comparison of Laparoscopic Surgery and Open Tension Free Hernia Repair in the Treatment of Adult Inguinal Hernia

LIU Shiqi1,2WU Lin3JIN Meng3GUO Dongli3ZHANG Baogui3LI Sheng11 Gastrointestinal Surgery, Shandong Academy of Medical Sciences Cancer Hospital, Ji’nan Shandong 250000, China; 2 Gastrointestinal Surgery, College of Medicine and Life Science, Shandong Academy of Medical Sciences, University of Ji’nan, Ji’nan Shandong 250000, China; 3 Gastrointestinal Surgery, The Affiliated Hospital of Ji’ning Medical College, Ji’ning Shandong 272029, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of laparoscopicsurgery and open tension-free hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia.Methods80 patients with adult inguinal hernia who were treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were randomly divided into observation group and control group (n=40). The patients in the observation group were treated with laparoscopic surgery. Open tension-free hernia repair, observation of the two groups of patients compared the surgical results, operation time, postoperative recovery time and the incidence of related complications.ResultsThere was no significant difference in the operation time between the two groups (P ＞ 0.05). The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). The incidence of disease was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe use of laparoscopic surgery is good, while helping to reduce postoperative hospital stay, but also can reduce the incidence of related complications.

laparoscopic surgery; open tension-free hernia repair; adult inguinal hernia

R656．2+1

A

1674-9316（2017）06-0044-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．026

1 山东省医学科学院肿瘤医院胃肠外科，山东 济南 250000；2 济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院胃肠外科，山东 济南 250000；3 山东省济宁医学院附属医院肠胃外科，山东 济宁 272029

李胜