探讨慢性肺源性心脏病患者的护理措施

探讨慢性肺源性心脏病患者的护理措施

刘英俊

目的研究慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策，为患者提供更好的护理方案。方法收集2016年3月—2017年3月来我院进行慢性肺源性心脏病治疗的100例患者临床资料进行详细研究，为上述患者提供全面的疾病护理、呼吸道护理、心理护理、饮食护理、低流量吸氧、健康指导等护理干预。结果5例患者因年龄较大，且伴有心衰、呼吸衰竭等症状无法有效纠正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好转，治疗有效率为95．0%。结论全面、合理、优质的综合护理干预，能显著提高慢性肺源性心脏病患者治疗依从性与救治成功率。

慢性肺源性心脏病；临床护理；呼吸系统

慢性肺源性心脏病是多发生在老年患者的疾病类型，病程长，病死率高，严重影响患者的生命安全[1]。这种疾病是由于胸廓、肺动脉、肺组织等部位的慢性病变进一步导致的肺组织功能异常或组织结构异常，肺血管阻力持续上升，肺动脉压上升，导致右心肥大、扩张，部分患者伴有右心衰竭[2]。为了进一步研究慢性肺源性心脏病患者的临床护理对策，为患者提供更佳护理方案，笔者收集2016年3月—2017年3月来我院进行慢性肺源性心脏病治疗的100例患者临床资料进行详细研究，研究分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年3月—2017年3月来我院进行慢性肺源性心脏病治疗的100例患者临床资料进行详细研究，其中，62例男，38例女，患者年龄在41～73岁，平均年龄为（57.3±3.4岁）。上述患者均在急性发作期，主要临床表现为心悸、心衰、咳痰、呼吸困难等症状。

1.2 护理

1.2.1 疾病护理 密切关注患者心率、呼吸、脉搏、面色等生命体征。此类疾病患者因肺部疾病会导致记忆力减退、反应比较迟钝，但神志比较清醒，若患者出现烦躁不安、意识模糊、呼吸紧促、瞳孔变大、瞳孔缩小等症状必须立即上报医生。

1.2.2 呼吸道护理 此类疾病患者因为自身免疫力比较差，再加上张口呼吸，很容易导致痰液粘稠、无法及时排出，应加强患者呼吸道护理。给予患者雾化吸入（30 ml生理盐水+100 U糜蛋白酶+8万U庆大霉素），一天两次。正确指导、鼓励患者自行咳痰，同时帮助患者翻身、叩背，利于痰液顺利排出。与此同时，加强口腔护理，若患者口腔黏膜出现变化，需要立刻上报医生，采取治疗措施。

1.2.3 心理护理 慢性肺源性心脏病患者因受到疾病的长期折磨，很容易出现烦躁、抑郁等心理障碍。护理人员必须加强与患者的沟通交流，及时疏导其心理障碍，针对性给予患者心理护理。在态度上应表现出平等、真诚、尊重，让患者产生心理满足感。多使用鼓励性语言，提高患者战胜疾病的信念，提高治疗依从性，以健康、积极的心态配合医生治疗。与此同时，做好患者家属的思想指导工作，给予患者家庭的温暖与关爱，维持患者心态平稳，让患者感受温暖。

1.2.4 饮食护理 通常情况下，慢性肺源性心脏病患者会因为自身胃黏膜缺氧出现厌食症状，自身消化功能减退，所以说，加强患者的饮食护理非常重要[3]。给予患者低盐、高蛋白质饮食，进一步控制水分摄入量。控制钠盐摄入，减轻水肿、预防钠水潴留。在严格控制钠盐摄入量的同时，若患者肾脏功能未受到损害，可以不控制水分摄入。如果利尿剂效果一般，则控制水分摄入，预防水中毒。与此同时，根据患者的喜好制定色香味俱佳、易消化、清洁的食物，增进患者食欲，通过摄入高维生素、高蛋白等食物，提高患者免疫力[4]。

1.2.5 低流量吸氧 如果此类疾病患者出现低氧血症、呼吸衰竭等症状，必须给予持续低流量吸氧，有效缓解患者气急症状，提高睡眠质量、增进食欲、降低左心负荷与肺动脉压。给予患者1～3 L/min低流量、25%～33%低浓度吸氧，并定期进行血气分析。

1.2.6 健康指导 加强对患者及家属的健康指导，叮嘱患者养成良好的日常生活习惯，戒烟戒酒。劳逸结合、适当加强体育锻炼，增强自身免疫力。在季节交替之际更应警惕、预防受凉、注意保暖[5]。严格按照医嘱服药或随访。家属、医护人员共同努力，制定患者个人康复计划，保持患者良好情绪，加强治疗积极性，有利于疾病康复。

2 结果

上述100例患者因5例年龄较大，且伴有心衰、呼吸衰竭等症状无法有效纠正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好转，治疗有效率为95.0%。

3 结果

在我国，慢性肺源性心脏病的死亡率高达30%，严重威胁患者的生命安全。因此，加强临床护理对策、提高护理质量，对于疾病的转归与预后起到重要作用。密切关注患者生命体征，加强基础疾病护理，积极预防并发症的发生[6-7]。加强患者心理护理，能有效减轻患者心理障碍，对于疾病的治疗起到积极作用。与此同时，加强患者的饮食护理、呼吸道护理、低流量吸氧以及健康指导等工作，在提高患者身体免疫力的同时，积极预防并发症发生，缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，促进疾病康复[8-9]。

综上所述，全面、合理、优质的综合护理干预，能显著提高慢性肺源性心脏病患者治疗依从性与救治成功率。

[1] 袁文贤． 慢性肺心病合并心衰的护理疗效观察[J]． 大家健康（学术版），2014，8（5）：279-280．

[2] 薛文莉，张承贤． 综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用效果观察[J]． 现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3074-3075．

[3] 江发英，黄浩． 76例老年慢性肺心病合并心衰患者加强护理的效果[J]． 心血管康复医学杂志，2013，22（5）：522-524．

[4] 林木贵，冯秋美，周宗华，等． 辛伐他汀、低分子肝素钙联合川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究[J]． 中国现代药物应用，2014，8（8）：156-158．

[5] 王大士． 基层医院诊治慢性肺心病急性加重期患者的临床体会[J]．海南医学，2012，23（17）：47-48．

[6] 杜梅英，姚敏，魏小斌，等． 中西医结合治疗肺心病急性期45例[J]．中国实验方剂学杂志，2014，20（17）：186-189．

[7] 邱岚． 慢性肺心病患者的人性化护理探析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（7）：139-140．

[8] 李艳霞． 慢性肺心病患者在急性加重期时ICU护理干预探析[J]．中外医疗，2014，33（4）：169．

[9] 蒋振东，李秀珍． 米力农和环磷腺苷葡胺治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效比较[J]． 中国医药指南，2013，11（29）：139-140．

Nursing Care of Patients With Chronic Pulmonary Heart Disease

LIU Yingjun Department of Internal Medicine, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350011, China

ObjectiveTo study the clinical nursing measures of patients with chronic pulmonary heart disease, and to provide better care for patients.Methods100 cases of chronic pulmonary heart disease from March 2016 to March 2017 were selected, to provide comprehensive nursing care for the patients with disease nursing, respiratory tract nursing, psychological nursing, diet nursing, low fl ow oxygen inhalation, health guidance and so on.Results5 cases of patients with older age, accompanied by heart failure, respiratory failure and other symptoms can not be effectively corrected, death; the remaining 95 patients were cured or improved, the effective rate was 95.0%.ConclusionComprehensive, reasonable, high quality comprehensive nursing intervention can signif i cantly improve the treatment compliance and treatment success rate of chronic pulmonary heart disease.

chronic pulmonary heart disease; clinical nursing; respiratory system

R473

A

1674-9316（2017）11-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．112

福建省立金山医院综合内科，福建 福州 350011