探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理效果

董丽莉

探讨全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的护理效果

董丽莉

目的 对晚期股骨头坏死患者接受全髋关节置换手术治疗的护理方法和效果进行研究分析。方法 选取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髋关节置换术患者作为研究对象，将其分成对照组和观察组，每组均12例患者。对照组采用常规护理，观察组采用基础护理和综合护理，对两组护理情况进行比较分析，对比满意度。结果 观察组患者的临床护理效果优于对照组，观察组的护理满意度为91．67%，对照组为75．00%，观察组的护理满意度高于对照组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 晚期股骨头坏死患者接受全髋关节置换术治疗，结合综合护理和康复锻炼，能够获得较好效果，患者满意度高，生活改善明显。

全髋关节置换术；晚期股骨头坏死；综合护理；康复锻炼；护理效果

医疗事业发展快速，人们生活水平提升后，对医疗卫生水平的要求也在增长。医疗工作除了要做好治疗工作，护理也是非常重要的内容，对临床预后有着直接影响。此次我院就24例全髋关节置换患者进行研究分析，均晚期股骨头坏死病例，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月—2014年2月收治的24例全髋关节置换术患者作为研究对象，其中男14例、女10例，患者年龄为31～68岁，平均年龄为（45.62±2.13）岁；单侧20例、双侧4例；激素性坏死9例、酒精性坏死4例、外伤性坏死10例、原因不明1例。将其分成对照组和观察组，每组均12例患者，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理。

观察组患者接受基础护理和综合护理，康复锻炼。（1）术前护理：术前为患者及其家属介绍病情和治疗方式，增加患者的配合度，和患者交流，解决患者的疑问，提供肢体功能锻炼，促进股四头肌收缩[1]。叮嘱患者正确的防旋鞋使用方法。指导患者饮食，做常规检查。（2）术后护理：术后对患者进行生命体征监测，观察患者的临床病情，对不良反应情况给予处理；患者保持平卧，使用防旋鞋。为预防治愈股骨头脱出致手术失败，要做到：双腿不交叉；侧卧时两腿之间放置枕头。为保证引流管的良好固定，注意是否有扭曲或折叠现象，注意引流量、色、质。（3）并发症护理：监测患者体温，术后3天患者体温高于38.5℃、伤口疼痛，应及时告知医生处理，有渗液、皮肤异常等应给予抗生素抗感染治疗[2]；告知患者保持正确体位，安排专人保护患者髋关节，以免过度牵拉；注意患者的下肢肿胀、血运等情况，鼓励患者多饮水，给予常规低分子肝素抗凝治疗，以免发生下肢静脉血栓。（4）功能锻炼：术后指导患者锻炼股四头肌收缩，协助患者完成阻值和踝关节训练[3]。（5）出院指导：出院前为患者提供指导，叮嘱患者不要长时间坐立，不要使用浴缸，术后3个月内需要平卧，不能侧卧，避免髋关节脱位，定期来医院接受复查。

1.3 观察指标

观察患者的临床症状，注意引流管和引流液体的变化，观察患部的皮肤情况；加强患者的血压、体温等的生命指标监测；记录患者的关节功能情况。

1.4 评价标准

采用Harris功能评分[4]标注评价患者的关节功能情况；采用满意度评分量表评估患者的护理满意度，评分≥90分为非常满意，70～89分之间为基本满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经临床治疗与护理后，观察组患者无脱位和感染症状发生，髋关节功能由护理前（42.12±2.01）分提高至（93.21±1.06）分；对照组患者中无脱位发生，但有2例感染患者，功能评分由（41.21±2.03）分提高至（80.12±1.12）分，两组患者的并发症和关节功能程度对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；采用满意度测评量表评估，观察组非常满意7例，基本满意4例，不满意1例，满意率为91.67%；对照组非常满意4例，基本满意5例，不满意3例，满意率为75%；观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

股骨头坏死在临床中是骨科难治之症，使用髋关节置换术能够让患者的髋关节功能恢复，缓解患者的疼痛，是非常可靠的临床治疗措施[5-6]。骨科手术要对患者进行综合的评估，确保患者围手术期的状态符合手术要求，术前、术中心态良好，病症处理得当，增加患者的配合度，和患者交流，解决患者的疑问，提供肢体功能锻炼，促进股四头肌收缩。术后指导患者锻炼股四头肌收缩，协助患者完成阻值和踝关节训练。此次研究，察组患者的临床护理效果优于对照组，观察组的护理满意度高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明基础护理和综合护理，康复锻炼能够让患者更快的恢复，提升患者的满意度，改善患者的生活质量[7-9]。

综上所述，为股骨头坏死患者提供综合护理和康复锻炼，可以缩短患者恢复时间，提升生活质量和满意度。

[1] 王万军，张国锋，沈是铭． 微创人工全髋关节置换术在股骨头坏死的应用[J]． 浙江创伤外科，2014，19（6）：971-973．

[2] 姚怡． 非骨水泥型全髋关节置换术病人的护理及康复锻炼[J]． 长治医学院学报，2007，21（1）：70-72．

[3] 郑亚薇． 全髋关节置换术的护理及康复干预[J]． 中国社区医师（医学专业半月刊），2008，10（7）：114．

[4] 崔松体，门新刚，万中耀，等． 晚期股骨头坏死患者应用微创小切口人工全髋关节置换术治疗的价值研究[J]． 中国社区医师，2015，31（17）：41-42．

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[7] 许伟华，刘先哲，张波，等． 短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者的近期疗效[J]． 中华骨科杂志，2013，33（3）：200-205．

[8] 高萍． 股骨头坏死全髋关节置换术的护理干预影响分析[J]． 健康必读（中旬刊），2013，12（7）：532．

[9] 夏露． 优化骨科护理路径在全髋关节置换术中的应用效果分析[J]．中国卫生标准管理，2016，7（12）：187-188．

To Investigate the Nursing Effect of Total Hip Arthroplasty for the Treatment of Late Osteonecrosis of the Femoral Head

DONG Lili Surgery Department, Harbin Orthopedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

Objective To study the nursing method and effect of total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head. Methods 24 cases of total hip replacement patients from March 2012 to February 2014 in our hospital were selected as the study object. The patients were divided into control group and observation group, 12 cases in each group. The control group used routine nursing, the observation group used in basic nursing and comprehensive nursing care of two groups were compared and analyzed, compared to satisfaction. Results The clinical nursing effect of observation group was better than that of the control group, nursing satisfaction of observation group was 91.67%, 75.00% in the control group, the observation group nursing satisfaction was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Conclusion Total hip arthroplasty in patients with advanced osteonecrosis of the femoral head, combined with comprehensive care and rehabilitation exercise, can get good results, high patient satisfaction, improved life.

total hip arthroplasty; femoral head necrosis; comprehensive nursing; rehabilitation exercise; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）08-0154-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．093

哈尔滨市骨伤科医院外科，黑龙江 哈尔滨 150080