浅析血涂片分析在血常规检验中的重要性

周嫄

浅析血涂片分析在血常规检验中的重要性

周嫄

目的 对血常规检验使用血涂片分析的价值进行分析，探讨其临床应用效果和重要性。方法 2015年1月—2016年1月我院将375例异常血液样本作为对照组，同期选取350例正常血液样本作为观察组，对两组样本进行血涂片分析，对比检测结果。结果 观察组患者的血液样本有51例显示异常，假阴率是14．57%。对照组血液样本有174例显示异常，假阳性率是46．40%。两组的血涂片检测结果对比存差异在统计学意义（P＜0．05）。结论 使用血液检测设备来检测异常血液样本，无法筛查出全部的患病样本，检测过程会出现一些误差，导致一些病变样本没有诊断出来，为了保证诊断的准确性，需要患者接受人工血涂片鉴别分析，为检测提供更加准确的依据。

血常规；血涂片分析；价值；探究

血常规检测是非常重要的一项检测指标，为患者提供血常规检查时，血细胞检测仪是非常关键的设备，使用仪器检测能够让检测的时间缩短，让诊断的准确率提升[1]。但血涂片分析使用和研究目前都没有受到重视，临床中仍然有不少的误检和漏检问题存在。此次我院就血常规检验中血涂片分析的临床价值进行研究分析，获得了理想的结果，现根据研究开展以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院将375例血液异常样本作为对照组，同期选取了正常血液样本350例作为观察组，全部样本都进行了血涂片检测分析，观察组有男性患者185例，女性患者165例，年龄19～79岁，平均（44.00±12.97）岁。对照组有181例男性患者和194例女性患者，年龄20～81例，平均（45.00±13.01）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，P＞0.05，能够进行比较分析。

1.2 设备和试剂

运用希森美康公司所制的K-4500型血细胞分析设备、日本进口的奥林巴斯CX21生物显微镜及瑞氏-吉姆萨复合型染色试剂。

1.3 方法

1.3.1 制作血涂片 使用EDTA-K2真空抗凝的采血技术进行血样采集，样本常温下2 h内完成检测操作。取1滴血液样本放置在载玻片上，倾斜玻片45°，推动玻片让血细胞均匀的分布风干。然后，在载玻片中滴入瑞氏-吉姆萨复合型染色试剂，保证试剂彻底覆盖住样本血膜，持续3～5 min，再把二倍体积磷酸盐药液滴放于染色液上面，持续15 min。最后采取双蒸水洗涤玻片，等自然风干后可实施镜检。

1.3.2 观察和分析 血涂片制作完后，全部样本都接受血细胞仪的常规检测，对异常血涂片实施镜下血涂片分析，对正常血涂片实施镜下观察，并予以染色处理。内容包括：镜下细胞形态、分布、结构、类别、计数，红细胞有无淡染现象、淡染区大小，淋巴细胞有无异型情况，白细胞性状有无病变迹象等。

1.4 评估标准

若以血细胞检测设备分析所得的结果显示为正常，但在血涂片分析中显示异常，此结果判定成假阴性。若以血细胞检测设备分析所得的结果显示为异常，但在血涂片分析中显示正常，此结果判定成假阳性。若两种检测方式的所得结果都是正常，此结果判定成阳性。若两种检测方式的所得结果都是异常，此结果判定成阴性[2]。

1.5 统计学研究方法

全部数据都采用SPSS 20.0版统计软件予以处理，计数资料采用χ2检验，采用（n/%）表示，计量资料采用t检验，采用（）表示，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的血液样本有51例显示异常，假阴率是14.57%。对照组血液样本有174例显示异常，假阳性率是46.40%。两组的血涂片检测结果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血常规检测是对人体早期病变进行检测的一种方式，能够对骨髓造血、血循环等出现的问题及时的发现[3]。目前血液检测技术的优化和普及让血细胞临床检测工作变得越来越完善，检测的精度也有了很大的提升[4]。可是，因为我国使用的三级分类是根据白细胞大小作为基准，鉴别嗜酸、幼稚细胞及粒性细胞，识别中性粒细胞、变异性淋巴细胞不是十分优秀[5-6]。一些仪器将小型粒细胞当做中间细胞判断，将大淋巴细胞当成粒细胞，这样就会引起临床检测的误差[7-8]。所以，临床中要对血常规检测工作引起重视，特别是血涂片分析，对血细胞指标进行细致的观察，根据病理依据来进行复查。

在本次研究中，观察组患者的血液样本有51例显示异常，假阴率是14.57%。对照组血液样本有174例显示异常，假阳性率是46.40%。两组的血涂片检测结果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。除此之外，血液分析设备进行血常规检测时，都是根据细胞体积和排布情况来进行判断，无法对病变血细胞进行全面系统的掌握，所以对患者的病变类型检出效果差。

总而言之，单纯使用血液分析设备来完成血常规检测是不足够的，检测中会有一定的误差率，得到的结果也无法保证完全有效。为血液异常患者提供全血细胞检测时，要根据血涂片检测以及分析法来进行再次检测，防止结果的误差，为患者提供较为精确的诊断结果，避免患者的临床病情受到延误，耽误患者的治疗。

[1] 徐丽，阮海涛，于明峰． 血常规动态监测表在武汉市某医院恶性血液病化疗患者护理工作中的应用[J]． 医学与社会，2014，27（6）：43-45．

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[3] 张爱明，郑梅． 血常规、CRP和PCT在婴幼儿感染性疾病早期诊断中的临床价值[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（2）：187-188．

[4] 李青． 全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J]． 国际检验医学杂志，2015，37（16）：2446-2447．

[5] 韩秋青，王爱玲，韩风杰，等． 不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J]． 当代医学，2010，16（26）：85-86．

[6] 何昭霞，李灵，陈杰，等． 不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J]． 河北医学，2012，18（10）：1504-1506．

[7] 史加圣． 末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析[J]． 求医问药（学术版），2011，9（11）： 329．

[8] 关翠兰． 末梢血与静脉血在血常规检验中的比较分析[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（9）：187-188．

Analysis the Importance of Blood Smear in Blood Routine Examination

ZHOU Yuan Laboratory Department, Health Road Haxi New District Community Health Service Center of Nangang District, Harbin Heilongjiang 150086, China

Objective To analyze the value of blood smear examination in blood routine examination and to discuss its clinical application effect and importance. Methods 375 cases of abnormal blood samples from January 2015 to January 2016 in our hospital as control group, 350 cases of normal blood samples were selected as the observation group, the blood smear analysis of two samples, the results of examination. Results In the observation group, 51 cases of blood samples showed abnormal, false negative rate was 14.57%. In the control group, there were 174 cases of abnormal blood samples, the false positive rate was 46.40%. There was significant difference between the two groups in blood smear test (P＜ 0.05). Conclusion Using the blood test equipment to detect abnormal blood samples, not screened all the samples in the detection process, there will be some errors, resulting in some lesions samples not diagnosed, in order to ensure the accuracy of diagnosis, analysis of artificial bloodsmear identification of patients, to provide more accurate basis for detection.

blood routine; blood smear analysis; value; explore

R446

A

1674-9316（2017）08-0102-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．062

哈尔滨市南岗区保健路哈西新区社区卫生服务中心检验科，黑龙江 哈尔滨 150086