中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察

郭淑英

中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察

郭淑英

目的 探讨复发性霉菌性阴道炎患者采用中药熏洗治疗的临床效果。方法 选取复发性霉菌性阴道炎患者98例开展对照试验，随机分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组给予常规西药治疗，观察组另给予中药熏洗治疗。观察指标为疗效和复发率。结果 观察组疗效分布与对照组比较差异具有统计学意义，前者总有效率远高于后者、复发率远低于后者（P＜0．05）。结论 在复发性霉菌性阴道炎治疗中采用中药熏洗治疗能够改善疗效，减少复发情况。

中药熏洗治疗；霉菌性阴道炎；复发

霉菌性阴道炎是妇科常见的疾病类型，主要由白色念珠菌感染引发。该病临床治疗难度大，复发率高，且复发性霉菌性阴道炎容易产生耐药性。近年来随着中医学发展，复发性霉菌性阴道炎的中医治疗研究更为深入，也取得了良好的成效[1]。现研究为了明确中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的优势，特开展分组对照试验，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院妇产科2015年5月—9月收治的98例复发性霉菌性阴道炎患者开展临床试验，均符合复发性霉菌性阴道炎诊断标准，近1个月内均未接受相关治疗，均签署同意书；排除合并其他类型妇科疾病者，存在本研究治疗禁忌证者，存在严重其他部位感染性疾病者，拒绝签署同意书者。所有受试者均利用随机数表分为观察组与对照组。观察组年龄29～65岁，平均（45.6±4.7）岁，病程3个月～8年，平均（4.5±0.8）年，轻度16例、中度28例、重度5例；对照组年龄27～67岁，平均（46.2±4.8）岁，病程3个月～7年，平均（4.6±0.7）年，轻度14例、中度29例、重度6例。临床资料组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规西药治疗，所用药物为酮康唑（南京白敬宇制药有限责任公司，规格：0.2 g，生产批号：20150315），剂量为0.4 g，每天1次，连续治疗10 d。

观察组在常规西药治疗的基础上实施中药熏洗治疗，取三秒散加入1 500 ml，中药方剂的组成成分有槟榔、生苍术、生黄柏，浸泡20 min后采用大火煮沸，维持10 min左右，然后改为小火，维持15 min。将汤药倒入专用的浴盆中，滤除残渣后对阴道进行冲洗，每天冲洗2次，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

观察临床疗效及复发率，根据阴道分泌物检查情况评估临床疗效，其中将阴道瘙痒症状完全消失、阴道分泌物检查无病原菌者记为痊愈；将阴道瘙痒症状好转、阴道分泌物检查有少量病原菌者记为好转；否则记为无效，总有效率=痊愈率+好转率[2]。所有患者均随访1年，统计复发情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对原始数据进行检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据分布比较采用秩和检验 ；P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组32例痊愈、16例好转、1例无效，总有效率为97.96%；对照组27例痊愈、13例好转、9例无效，总有效率为81.63%。组间临床疗效分布差异具有统计学意义（U=7.465，P=0.008），且观察组总有效率高于对照组（χ2=6.207，P=0.015）。

2.2 复发率

观察组有2例复发，复发率为4.08%；对照组有10例复发，复发率为20.41%，组间差异有统计学意义（χ2=5.931，P=0.023）。

3 讨论

据流行病学资料显示[3]，大约有超过75%的女性在一生中至少罹患过一次霉菌性阴道炎，分析霉菌性阴道炎发病率较高的原因主要是女性阴道pH值一般在3.8～4.4，属于偏酸性环境，再加上阴道环境一般比较潮湿，能够为细菌的生长和增殖提供有力的环境条件。霉菌性阴道炎常规西药治疗的种类较多，但是在杀灭致病菌的同时对有益菌群也可产生一定的损坏，并且未被抑制的菌群也容易借此机会复发，进而大量繁殖导致复发性霉菌性阴道炎。由此可知，常规西药在复发性霉菌性阴道炎患者治疗中并无优势，仍需要积极探讨理想的用药方案。

传统中医学认为，霉菌性阴道炎的主要病因病机在于脾气虚弱、肝气郁结，以致湿热之邪入侵，损伤带脉，且洗浴用具不洁、摄生不慎、湿毒之邪直接侵犯阴器引发，因此在对此类患者采用中医学疗法时应当遵循清利湿热、杀菌止痒的根本原则[4]。研究中所用的中药熏洗主方主要有槟榔、生黄柏和生苍术等，其中槟榔具有行水、下气、截虐之效，生黄柏可杀菌止痒、清热利湿，生苍术可燥湿健脾、清热除湿[5]。由此可知，中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎具有良好的清热利湿、杀菌止痒的作用。现代中医学药理研究证实[6-7]，槟榔中含有大量的鞣质，生黄柏中含有丰富的小檗碱，二者均能够对复发性霉菌性阴道炎的主要致病菌产生较强的抑制作用，从而达到理想的治疗效果。相关研究显示[8]，将由槟榔、生苍术、生黄柏为主方的中药汤剂对复发性霉菌性阴道炎患者进行熏洗治疗能够减轻其临床症状，达到理想的改善成效，证实中药熏洗疗法在此类患者中的优势。

研究结果中，观察组临床疗效与对照组比较差异具有统计学意义，与上述研究相符，证实中药熏洗疗法在复发性霉菌性阴道炎患者中具有理想的疗效。此外，观察组复发率低于对照组，说明中药熏洗疗法还有助于控制此类患者的复发情况。综上所述，在复发性霉菌性阴道炎患者中给予中药熏洗治疗能够改善临床效果，还可降低其复发率，作用显著。

[1] 张丽琼． 应用系统药物联合中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2015，26（4）: 40-41．

[2] 周镇． 中药熏洗辅助治疗复发性霉菌性阴道炎效果观察[J]． 中国乡村医药，2016，23（9）: 35-36．

[3] 卜继芳． 中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎临床观察[J]． 辽宁中医药大学学报，2015，17（4）: 180-181．

[4] 许爱平． 中药熏洗治疗48例妊娠合并霉菌性阴道炎临床观察[J]．基层医学论坛，2015，19（36）: 5122-5123．

[5] 杨亚玲，周凤会． 保妇康栓联合中药熏洗治疗霉菌性阴道炎39例[J]． 河南中医，2015，35（9）: 2194-2195．

[6] 张继华． 加味桂芍四妙汤联合中药外洗治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效[J]． 内蒙古中医药，2016，35（15）: 69．

[7] 刘凤梅． 中医熏洗治疗妊娠合并阴道炎的有效性观察[J]． 中国继续医学教育，2015，7（3）: 241-242．

[8] 陈伟飞，金玲华． 中药熏洗治疗复发性霉菌性阴道炎的临床观察[J]． 浙江中医杂志，2014，49（3）: 212．

Clinical Observation of Herbal Fumigation Treatment in Recurrent Mycotic Vaginitis

GUO Shuying Gynaecology Department, Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center of Songyuan, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To discuss the clinical effect of herbal fumigation treatment in recurrent mycotic vaginitis. Methods 98 cases of patients with recurrent mycotic vaginitis were enrolled to carry out clinical control experiment, who were randomly divided into observation group (n=49) and control group (n=49). The control group was treated with conventional western medicine treatment, while the observation group was given traditional Chinese medicine fumigation treatment. The observation indexes were effect and recurrence rates. Results The curative effect in the observation group was significantly different from that in the control group, and the total effective rate of the former was far higher than that of the latter, while the recurrence rate was far lower than that of the latter (P＜ 0.05). Conclusion The application of herbal fumigation treatment in recurrent mycotic vaginitis can improve the efficacy and reduce recurrence.

herbal fumigation treatment; mycotic vaginitis; recurrence

R242

A

1674-9316（2017）08-0095-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．057

吉林省松原市妇幼保健计划生育服务中心妇科，吉林 松原138000