护理干预在急性心肌梗死患者绝对卧床期间的应用

卿冬文

护理干预在急性心肌梗死患者绝对卧床期间的应用

卿冬文

目的 探讨护理干预对急性心肌梗死患者绝对卧床期间舒适度和依从性的效果。方法 选取120例心肌梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组实施常规性护理，观察组实施全方位的护理干预。结果 观察组心肌梗死患者在护理干预后的依从性和护理满意度优于对照组（P＜0．05）。结论 对心肌梗死患者进行全方位的护理干预，增加了患者对卧床的依从性和护理满意度，有助于患者尽早康复。

护理干预；心肌梗死；绝对卧床休息；舒适；依从性

急性心肌梗死（AMI）是一种多发病，发病突然，病死率高，绝对卧床休息是一种保护性的治疗方法。长期卧床会使人感到疲劳，产生肌肉酸痛、血液循环障碍、骨关节疼痛、烦躁不安，加之心肌梗死常反射性地引起背部酸痛，使患者难以遵从医嘱，所以及时进行护理干预可有效降低AMI患者的病死率，增加其对治疗、护理的依从性[1]。选取我院2013年2月- 2014年12月在我科诊断为急性心肌梗死患者120例，对其进行护理干预，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013年2月- 2014年12月我科共收治120例AMI患者，男78例，女42例；年龄45～78岁，平均（65.21±1.99）岁。按住院时间先后顺序随机分为2组：对照组60例，男32例，女28例；观察组60例，男41例，女19例。2组患者年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的基础护理、生活护理与治疗护理，并有效止痛、镇静，严密观察病情变化，及时发现并发症积极配合抢救；观察组患者除给予常规的医疗护理外并进行护理干预，具体如下：

（1）心理护理。患者因安排在监护室，离开了家属，没有安全感；加上AMI病情重，疼痛剧烈，更加强了患者的孤独和恐惧情绪。护士应预测患者的心理和疼痛情况，陪伴在患者身旁[2]，增加他们的安全感；细心冷静地与患者进行交谈，鼓励他们表达自己内心的情感，并针对不同的焦虑和恐惧心理进行有效的分析、疏导，使患者放松心情，减轻疼痛[2-3]。

（2）健康教育。针对AMI的发病特点，制定健康教育的手册及小处方，安排经验丰富的责任护士，根据患者的情况，详细而具体的讲解疾病知识。让患者理解绝对卧床休息在AMI治疗中的意义，并能平静的接受[4]。

（3）饮食护理。治疗期间护士需要对患者日常饮食加以指导，鼓励患者多食用维生素、蛋白质含量丰富的食物，减少对辛辣等刺激性食物的摄入量。并禁烟禁酒。必要时结合患者恢复情况对三餐食品结构进行规划，保证患者的营养摄入。

（4）用药指导。护理人员需叮嘱患者严格按照医嘱用药治疗，告知患者定时定量用药的重要性。鼓励患者之间相互监督，提高用药的规范性与合理性。借此，还能达到促进患者之间相互交流的目的，有助于消除治疗中存在的负面心理。

（5）卧床护理。 舒适度是人们对客观环境从生理与心理方面所感受到的满意程度而进行的综合评价，温度为22～24℃，湿度为50%～60%的环境是最舒适的。所以AMI患者入住在CCU监护室内，需将室内坏境调至最舒适的温度及湿度，安装柔和的灯光，护理操作要求做到“四轻”，并保持室内安静，保证患者有充足的睡眠时间，有利于机体的康复[5-6]。

（6）排便护理。大多数患者在卧床期间最困难的是排便，一是感到害羞，二是不习惯在床上排便。护理人员应及时发现，向其解释床上排便的必要性及忍耐排便的危害性。故患者排便时要求探视者及医护人员暂时离开，拉开屏风或窗帘进行遮挡，保护隐私，为患者提供单独隐私的环境[4]。教会患者正确使用便器的方法和注意事项，嘱其勿用力排便。饮食方面要选择富含纤维素的果汁和蔬菜汁，必要时进行环形按摩腹部，增加肠蠕动，预防便秘[7-8]。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS l7.0统计软件进行处理，计数资料的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗中依从性为71.67%（43/60），观察组为86.67%（52/60），（χ2=6.902 9，P＜0.05），差异具有统计学意义。

观察组护理满意度为88.33%（53/60）,对照组护理满意度为75.00%（45/60）,观察组优于对照组，（χ2=5.9335，P＜0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

AMI急性期必须要求患者绝对卧床休息，传统的护理方法只是注重治疗，忽视了患者的生理及心理的需求。先对AMI患者进行全方位的护理干预，增加了患者对卧床的依从性和舒适感。患者情绪稳定安静可增加受损心肌细胞的血液灌注，恢复心脏功能，减少了并发症和死亡的发生率，从而提高了患者治疗效果，促进患者康复[5]。

[1] American Heart Association． ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary： A Report of the American College of Cardiology [EB/OL]． [2013-03-15]． http：//circ．ahajournals．org/ content/110/5/588．full．

[2] 陈永华，王戌萍 ． 预见性思维在急性心肌梗死患者护理中的效果探讨[J]． 临床医药实践，2014，23（11）：857-859．

[3] 毛正智． 血液透析患者发生心律失常的影响因素及其护理对策[J]． 解放军护理杂志，2011，28（11）：24-26．

[4] 王莹，郑菊萍，俞玲亚． 影响颅脑外伤患者绝对卧床依从性的相关因素分析及护理对策[J]． 护士进修杂志，2013，28（18）：1665-1667．

[5] 高丽，刘均娥，崔允文，等． 时间护理在护理工作中的应用现状[J]． 护理管理杂志，2011，11（1）：36-37．

[6] 任崇，刘雅玲． 急性心肌梗死患者绝对卧床期的健康教育[J]． 沈阳医学院学报，2013，15（2）：116-117．

[7] 薛爱玲． 急性心肌梗死患者的心理护理与康复指导[J]． 中国医药导报，2008，5（31）：150-151．

[8] 朱淑芳，顾晓琳． 急性心肌梗死病人绝对卧床期行为指导[J]． 医疗装备，2010，23（1）：88．

Application of Nursing Intervention in Patients With Acute Myocardial Infarction During Absolute Bed Rest Period

QING Dongwen Cardiology Department, The Affliated Hospital of Career Technical College, Yongzhou Hu’nan 425000, China

Objective To explore the application of nursing intervention in the comfort and compliance of patients with acute myocardial infarction during absolute bed rest period. Methods 120 cases of myocardial infarction patients were randomly divided into observation group and control group, 60 cases in each group, the control group was given routine nursing, the observation group was in the implementation of the full range of nursing intervention. Results The compliance and nursing satisfaction of patients with myocardial infarction in the observation group were better than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The full range of nursing intervention for patients with myocardial infarction, increase the patient's compliance and nursing satisfaction, and help patients recover as early as possible.

nursing intervention; myocardial infarction; absolute bed rest; comfort; compliance

R473

A

1674-9316（2017）02-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．120

湖南省永州市职业技术学院附属医院心血管内科，湖南 永州 425000