探讨膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的临床效果

王勇

探讨膀胱癌经尿道电切术及术后膀胱灌注的临床效果

王勇

目的 对膀胱癌患者接受经尿道电切术及术后膀胱灌注治疗的效果进行评价分析。 方法 选取我院70例膀胱癌患者进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，比较分析两组的临床治疗效果。结果观察组和对照组的手术成功率均为100%，切除率为100%，对照组和观察组均有2例术后切口感染病例，采取措施后均好转，没有各类并发症出现，患者脏器没有受到损伤，恢复情况良好。观察组患者复发率为5．7%，低于对照组（22．9%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 膀胱癌患者接受经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗的效果优秀，复发率低。

膀胱癌；经尿道电切术；术后膀胱灌注

膀胱癌是泌尿系统恶性肿瘤疾病，会导致患者死亡，膀胱癌多为浅表性移行细胞癌，术后复发率高。肌层浸润性膀胱癌是恶性肿瘤的晚期，复发率高，治疗效果不理想[1]。所以临床中需要为患者提供有效的治疗措施降低复发率。经尿道电切术是膀胱癌治疗的金标准[2]，联合术后膀胱灌注治疗可以预防复发。此次根据我院的部分患者来分析，对经尿道电切术和术后膀胱灌注治疗的效果进行分析，现将结果作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院70例膀胱癌患者作为研究对象，其中男性患者54例，女性患者16例，患者年龄35～70岁，平均年龄为（56.7±5.4）岁；将患者分成对照组和观察组，每组均35例，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行经尿道电切镜术治疗，选择OLYMPUSFe27电切镜系统，电切功率120～160 W，电凝功率60～80 W，患者行硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位，置入电切镜至膀胱，观察患者肿瘤情况，浅表膀胱癌患者切除范围为肿瘤至肿瘤基底部2 cm正常膀胱黏膜组织，由基底部外侧正常组织开始从外到内、从浅到深，完整切除肿瘤；底层至浅肌层为止。肌层浸润性膀胱癌者电切深至膀胱癌浆膜脂肪层，切除范围到肿瘤周围正常组织 1 cm为止。待经边缘活检确认未残留肿瘤后，对基底创面及周围正常黏膜组织予以电灼，以蒸馏水反复冲洗，待无活动性出血后置入三腔气囊导尿管。观察组术后予以膀胱灌洗，取20 mg吡柔比星+40 ml生理盐水经尿管注入膀胱，保留时间2 h，在此期间患者可适当变换体位，包括仰卧位、左侧卧位、俯卧位及右侧卧位，各体位维持时间15 min。每7天行膀胱灌注，共6次。然后到每14、30、60天1次，至术后2年。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的手术成功率均为100%，切除率为100%，对照组和观察组均有2例术后切口感染病例，采取措施后均好转，没有各类并发症出现，患者脏器没有受到损伤，恢复情况良好。观察组患者复发率为5.7%，低于对照组（22.9%），组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膀胱癌死亡率越来越高，患者数量也在增加，约有70%的膀胱癌患者是浅表性膀胱癌[3-4]，现代医疗技术发展快速，膀胱癌患者的早期诊断率有了很大的提升，目前还有部分患者会发展为浸润性膀胱癌。经尿道电切术是治疗该疾病的经标准，特别是浅表性膀胱癌疾病[5-6]。使用尿道电切术治疗,提升切除率，降低复发率是治疗的重点。

在此次研究中，观察组和对照组的手术成功率均为100%，切除率为100%，对照组和观察组均有2例术后切口感染病例，采取措施后均好转，没有各类并发症出现，患者脏器没有受到损伤，恢复情况良好。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。说明电切术和术后膀胱灌注治疗对膀胱癌患者的临床治疗效果显著，患者术后复发率低，生活质量显著改善，患者的生存时间得到了延长。

为患者进行灌注治疗时，使用了吡柔比星，该药物对肿瘤DNA聚合酶活性具有抑制效果，能够将肿瘤DNA复制和转录中断，让肿瘤细胞在G2期就不再继续分裂，消灭肿瘤细胞，让其凋亡[7-9]。所以我们使用吡柔比星对患者进行了膀胱的灌洗，让肿瘤细胞最大限度被消灭，能够降低患者术后的复发率。为了更好的降低复发率，在手术操作时，完全切除肿瘤，从小到大，从易到难，手术切除不可急躁，需要有目标，等手术视野充分曝露后在进行切除，既能够完全切除，又能够更准确地进行止血。肿瘤的切除需要在低膀胱灌注状态进行，侧壁肿瘤在闭孔神经阻滞状态进行，提高手术的切除率，可以降低术后的复发率，延长患者的生命周期。

综上所述，膀胱癌临床中可以使用经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗，该治疗方式的临床有效率高，患者的死亡率和复发率较低，对患者的生存质量具有改善作用，生命周期得到了延续。

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To Evaluate the Effect of Transurethral Resection of Bladder Cancer and Bladder Instillation

WANG Yong Department of Urology, Daqing Fourth Hospital of Heilongjiang, Daqing Heilongjiang 163712, China

Objective To evaluate the effect of transurethral resection of bladder cancer and intravesical instillation of bladder cancer. Methods 70 cases of bladder cancer patients in our hospital were analyzed, the patients were divided into the control group and the observation group, the clinical efficacy of the two groups were compared and analyzed. Results The success rate of the observation group and the control group of the operation was 100%, the removal rate was 100%, the observation group and the control group respectively had 2 cases of postoperative incision infection, measures were better, not all kinds of complications, patients without organ damage, good recovery. The recurrence rate of the observation group was 5.7%, and that of the control group was 22.9%. There was signifcant difference between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion Transurethral resection combined with intravesical instillation of bladder cancer in patients with bladder cancer has good effect and recurrence rate.

bladder cancer; transurethral resection; postoperative bladder perfusion

R737．14

A

1674-9316（2017）02-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．030

大庆市第四医院泌尿外科，黑龙江 大庆 163712