影响肺结核患者治疗转归的因素与预防措施

陈翠华

影响肺结核患者治疗转归的因素与预防措施

陈翠华

目的 探讨分析影响肺结核患者治疗转归的因素与预防措施。方法 选取我院自2015年1—12月诊治的涂阳肺结核患者67例作为研究对象，对其治疗转归的影响因素进行分析，总结有效的预防措施。结果 单因素分析结果示：临床症状不超过3个的患者的治愈率高于临床症状超过3个的患者；差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic 回归分析结果示：性别、年龄、督导管理方式等是治疗转归的主要影响因素（P＜0．05）。结论 加强健康宣教和肺结核疾病知识普及，提高患者对肺结核疾病的认知和重视程度，以使其发现症状后及时就医，是促进患者治疗转归的关键。

肺结核；治疗转归；影响因素；预防

为了解影响肺结核患者治疗转归的因素与预防措施，现选取我院2015年1—12月收治的涂阳肺结核患者67例作为临床研究对象，回顾其临床诊治资料，详情报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1—12月诊治的涂阳肺结核患者67例作为研究对象，其中男性48例占71.6%、女性19例占28.4%；年龄17～79岁，平均（46.6±8.9）岁。

1.2 方法

回顾67例涂阳肺结核患者的临床诊治资料，对其治疗转归的影响因素进行分析，总结有效的预防措施。

1.3 统计学分析

对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，计数资料采用（n，%）表示，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析结果

12例临床症状不超过3个的患者的治愈11例（91.7%），55例高于临床症状超过3个的患者39例治愈（70.9%），差异有统计学意义（P＜0.05）；62例实施全程督导管理的患者治愈49例（79.0%），5例高于未实施全程督导管理的患者1例（20.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；16例病灶中无空洞的患者的治愈8例（82.4%），51例高于病灶中有空洞的患者42例治愈（50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 多因素Logistic 回归分析结果

性别β为-0.296，为0.163，P为0.044，Wald-x2为4.169，OR为0.720，95%CI为0.542～0.978；监督管理方式β为0.502，为0.149，P为0.001，Wald-x2为10.491，OR为1.636，95%CI为1.223～2.234 ；年龄17～40岁β为0.022，为0.278，P为0.943，Wald-x2为0.008，OR为1.033，95%CI为0.588～1.790；年龄40～60岁β为-0.222，为0.290，P为0.431，Wald-x2为0.600，OR为0.792，95%CI为0.450～1.419；年龄60～79岁β为-0.591，为0.288，P为0.040，Wald-x2为4.360，OR为0.551，95%CI为0.308～0.971。可见性别、年龄、督导管理方式等是治疗转归的主要影响因素（P＜0.05）。

3 讨论

肺结核乃常见慢性传染性疾病，该病主要是由结核杆菌感染所引起的。近年来，在国家工业发展的影响下，大气环境也出现了越来越严重的污染现象，如北方很多城市所出现的雾霾即常见的大气污染现象，而这是导致肺结核发病的主要原因[1]。肺结核的常见临床表现为咳痰、盗汗、低热、胸痛、消瘦、呼吸困难、乏力、女性月经失调等[2]。虽然国家对肺结核疾病重视，目前肺结核已经得到了一定的控制，但从临床看，肺结核的转归仍旧十分复杂，仅有部分患者可经治疗后痊愈[3-5]。

为了促进肺结核的治疗转归，预防不利因素的影响，应当要先对影响肺结核患者治疗转归的因素进行全面分析。根据研究结果：单因素分析结果示：临床症状不超过三个的患者的治愈率（91.7%）高于临床症状超过三个的患者（70.9%）；实施全程督导管理的患者的治愈率（79.0%）高于未实施全程督导管理的患者（20.0%）；病灶中无空洞的患者的治愈率（82.4%）高于病灶中有空洞的患者（50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果示：性别、年龄、督导管理方式等是治疗转归的主要影响因素（P＜0.05）。可见若想有效预防不利因素，首先应当要进一步加大对肺结核疾病的宣教科普力度，使人们充分认识和了解该病，知道患病后及时就诊治疗的重要性；其次要增强医患双方对全程督导化疗方式（DOT）的认识，以提高DOT执行率和结核病治愈率；另外还要根据患者的实际发病情况给予其具有针对性的治疗措施，尤其要重视对临床症状超过3个和病灶中有空洞的患者的监测和治疗[6-8]。

综上所述，加强健康宣教和肺结核疾病知识普及，提高患者对肺结核疾病的认知和重视程度，以使其发现症状后及时就医，是促进患者治疗转归的关键。

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Factors and Prevention of Treatment Outcome in Patients With Pulmonary Tuberculosis

CHEN Cuihua Department of Preventive and Health Care, Taizhou Third People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225321, China

Objective To explore the factors affecting of treatment outcome and preventive measures for pulmonary tuberculosis patients. Methods 67 cases of smear positive pulmonary tuberculosis patients in our hospital from January to December 2015 were selected as the research object, the inf l uencing factors of treatment outcome were analyzed, and the effective preventive measures were summarized. Results The results of single factor analysis showed that the cure rate of patients with clinical symptoms of no more than three was significantly higher than that of clinical symptoms in more than three patients, the difference was statistically significant (P＜ 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that gender, age, supervision and management were the main factors affecting the outcome of treatment (P＜ 0.05). Conclusion To strengthen the health education and knowledge of tuberculosisdisease, improve the patient's awareness of tuberculosis disease and attention, in order to find the symptoms after timely medical treatment, is the key to promote the treatment of patients.

pulmonary tuberculosis; treatment outcome; influencing factors; prevention

R521

A

1674-9316（2017）08-0020-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．011

江苏省泰州市第三人民医院预防保健科，江苏 泰州 225321