公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预

杨配英

公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预

杨配英

传染病是一种对社会危害极大的疾病种类，传染病的预防工作艰巨又复杂，需要对变化的系统性工作随时调整，将常规预防手段作为基础，联合行政管理、法律法规与媒体全面应对。在传染病预防中需要控制好两个目标：对大规模疫情与聚集性疫情爆发有效防控；对临床重症患者救治增强重视度，号召群众参与，准确把握好公共卫生管理常规手段运用界限，这些均是有效预防传染病的关键，体现了社会各群体的高度责任感与使命意识。

公共卫生管理；传染病预防；定位；干预

2003年春季，我国大面积爆发了非典型性肺炎（SARS），引发了群众恐慌，在关注疾病治疗的同时，公共卫生体系构建不良、管理上漏洞百出等问题浮出水面。当今，甲型H1N1流感、手足口病与禽流感依然考验着各级传染病预控部门的行政能力，现将对当前传染病预防工作中存在的问题进行分析，提出几点预防干预对策。

1 传染病预防中公共卫生管理定位思考

以甲型H1N1流感为例，在易感人群中可快速蔓延与传播，引发了国家各部门的高度重视与关注，通过强化管控有效抑制了该传染病大面积爆发。但是，在地方预防甲型H1N11流感中显露出很多不足之处，尤其是县级部门卫生防疫功能低下，中西部地区县级医院对甲型H1N1流感重症患者无计可施，不得不让人对公共管理定位问题重新思索[1]。

事实上，我国早在1997年就颁布了相关的传染病预防法规，需要各级政府对公共卫生与预防保健工作落实到位，全面负责，强化预防机构建设，重大疾病预防与控制需有充分的资金支持。预防保健机构同时需要大范围开展社会群体预防保健相关工作。医疗机构更应当结合实际业务开展预防保健工作。由此可以看出，公共卫生有着公益性质，职责不仅体现在接种、预防，还体现在相关知识宣传与健康教育、管理监督方面[2]。需要政府在公共卫生管理中将宏观调控职能充分发挥出来，在指导医疗体制改革的同时，把握好总体上的经济效益与社会效益，将政府职能充分体现出来，以调动其社会力量参与到公共卫生事业中。

2 公共卫生管理在传染病预防中干预策略

2.1 行政管理在传染病预防中干预尺度思考

一方面，需要充分利用财政资金扶持与卫生宣传力度、法制规范的约束等，宏观调控公共卫生服务市场。另一方面，传染病防控中心需要服从政府领导，与各部门协同好关系，将疫情与传染病监测、检测工作开展到位，同时做好疫苗接种工作。在传染病预防工作逐步推进过程中，防控部门、科研部门与医疗部门对病种的认识逐步深化，促使过去的预防员方式方法转变，从关注点转变为关注面，从单一场所转向了所有公共场所，包括学校、医院、社区、商场、体育馆等等。在干预过程中，群众可以真切感受到各部门对传染病预控的重视，但是对某些传染病认识上存在偏差，需要在不同的认识时期，实施不同干预尺度。最后，针对社区与乡村公共卫生信息体系构建需要逐步完善，在疫情发生后，及时组织医疗力量进行培训教育，在传染病的治疗上尽量实现知识与方法共享[3]。

2.2 法律法规在甲型H1N1流感预防中干预尺度思考

公共卫生管理的重要手段之一就是法律法规，其作用是对公共卫生应急事件处理提供制度依据与保障。依据国家出台的相关法律规范开展传染病的预防与控制，同时这些法律法规以法律形式规定了各级政府与部门的职责。各级卫生行政部门也需要不断对检测信息网络进行完善，加强预警制度构建；开展全方位的培训教育与演练，将应急能力提高；将卫生应急物质储备与调用机制建立起来。不断对相关的法律法规完善与健全，公共卫生部门需要协调好内部各部门统一行动，真正做到有法可依、有法必依，坚持统一领导，分级负责[4]。将所有的法律与制度落实到具体的传染病预防中，包括禽流感、手足口病等，各级行政部门防疫措施的实施均需要按照法律法规实施，各司其职，各自承担相应的工作，比如，医疗卫生部门负责应急药品的提供同时负责对医疗器械与设备管理，参与药品研发与监督等[5]。但是当前，在预防与治疗工作诸多环节中无法律与法规支持，造成公共卫生管理工作患得患失，且过度干预会对应急预案的实施时效性造成不利影响。这些问题的存在需要各级部门共同的协调与努力解决，始终坚持“依法依规、程序不变、标准不降”的原则，公平、公正、严格的对各项免疫工作进行审批，将政策法规方面的障碍清除[6]。

2.3 各媒体应对甲型H1N1流感预防中干预尺度思考

应对重大的突发公共卫生事件，政府为导向固然重要，而媒体舆论参与价值也非常重大。媒体应对突发公共卫生事件存在复杂性，与其他单位或者部门存在不同，媒体应对受政府规定影响较大，出现媒体自身报道方式、单位性新闻源封锁等方面限制，更容易影响到信息多形式流通。我国在2006年出台的《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中规定各级媒体可以参与报道[7]，需要承担起对公众的宣传教育作用，需要在传染病预防中，媒体恰当好处的运用自身优势与作用，及时对疫情发生与发展进行真实报道，获取最真实信息，避免虚假信息在公众当中扩散，做好事件的处理。国家很多法律规范均要求媒体报道突发公共事件时做到真实、公开，卫生行政部门也需要在疫情等级发布中全方面考虑，保证信息发布的真实性。公共卫生事件报道以真实性为基础，需要做到真实的对疫情报道，同时考虑到造成的影响，高度警戒，谨慎部署，不能轻易宣布进入紧急状态，避免带来公众恐慌，使事态愈演愈烈。针对散布谣言者，需要依法追究其责任，给予必要的处罚，给予媒体警戒，促使各每媒体部门正确报道突发事件，以维护公众利益不受侵害[8]。

3 结语

总之，公共卫生管理在传染病预防中定位需准确、全面，各级部门需要承担起相应的职责，运用好公共卫生管理常规手段，控制好行政管理、法律法规与媒体干预尺度，不断提高各干预部门自身管理水平，真正为传染病预防控制提供良好条件。

[1] 宋信杰，徐红，贾凡． 浅谈公共卫生管理在传染病预防中的定位及干预方法的应用[J]． 求医问药(下半月)，2013，11（7）: 332．

[2] 李美英，于波． 公共卫生管理在传染病预防工作中的作用探讨[J]．中国卫生产业，2015，12（9）: 30-31．

[3] 崔力方，孟庆东． 浅谈公共卫生管理在传染病预防中的定位及干预方法的应用分析[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（53）: 184-185．

[4] 张日铭． 分析公共卫生管理应用在传染病预防中的具体策略[J]．中国卫生产业，2015，12（31）: 91-93．

[5] 杨磊． 传染病预防工作中公共卫生管理的作用分析[J]． 中国农村卫生，2016（12）: 67，70．

[6] 徐丽华． 农村居民传染病防治工作的管理与干预效果分析[J]． 中医药管理杂志，2014，24（3）: 338-339．

[7] 李璐，宣慧玉． 多主体仿真在公共卫生事件应急管理中的应用——以一个传染病政策仿真系统为例[J]． 西安交通大学学报(社会科学版)，2010，30（1）: 57-64．

[8] 王代举． 公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（62）: 202．

Location and Intervention of Public Health Management in Infectious Disease Prevention

YANG Peiying Immunization Programmes Department, Center for Disease Control and Prevention of Qihe Country, Dezhou Shandong 251100, China

Infectious diseases are great harm to society, the prevention work for infectious disease is difficult and complicated, the changing systemic work need to be adjusted at time, and make the conventional prevention methods as foundation, and make comprehensive response by the combination of administrative management, laws and regulations and the media. There are two goals need to be controlled well in the prevention for infectious diseases: effective prevention and control of convergence outbreak of a pandemic; attach importance to treatment to clinical intensive patients, call for the public to participate, accurately grasp the boundaries of routine method of public health management, these are the keys to effectively prevention for infectious diseases, and ref l ect the high sense of responsibility and mission from various social groups.

public health management; prevention of infectious diseases; positioning; intervention

R126

A

1674-9316（2017）08-0001-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．001

山东省德州市齐河县疾病预防控制中心免疫规划科，山东德州 251100