浅论医疗器械维修

刘富亮

（昌平区医院器械科，北京 100000）

浅论医疗器械维修

刘富亮

（昌平区医院器械科，北京 100000）

根据国家卫计委要求，凡是二级以上医院必须设置器械科。器械科负责医院医疗设备的选型论证、招标采购和维护保养工作。这其中维护保养就需要合格的维修工程师来完成。因此，熟练掌握维修技能是每个工程师的必备素质。对医疗设备维修规律的研究有现实意义。

医疗器械；维修；技术

随着科学技术的进步，我国的医疗器械水平越来越高。与此同时，越来越多国产和进口先进医疗设备和器材被引进医院。因此，从事医疗器械修理的技术和管理人员应主动适应新的形式的变化，不断更新知识结构、拓展知识领域，为医疗卫生事业的发展保驾护航。医疗器械修理，是一门独立于临床以外的分支，它不同于临床，但是与临床有千丝万缕的联系，有其自己的规律。对于从事医疗器械修理人员来说，既要了解一些基本的临床知识，更要明白使用各种医疗器械治疗疾病的原理，这样才能有的放矢的为临床服务。从事这一领域的人员，对人员素质的要求是很高的。它需要从业人员懂得各种设备基本技术原理，如力、热、声、光、电、原子能、核物理、核医学、无线电、计算机，特别是外语等等多方面的知识。这就要求医疗器械修理人员，在各种知识点之间搞好平衡，因为其工作对象是专家利用各种先进的现代技术制造出来的产品，其任务就是在这些设备出现故障时，能尽快的利用你所掌握的各种知识，使之恢复或保持原有的技术状态，使医疗工作得以进行。因此，对于医疗器械修理工作理论的探讨，有着现实意义。

医疗器械维修工作是一项平凡的工作。器械科是具备一定规模的医院不可缺少的机构设置。那么维修人员应具备哪些基本条件和素质，怎样才能使维修人员水平不断提高以适应医院的发展？搞清楚这几个问题是十分重要的。

1 具备良好的素养和高度的责任心

医务人员要讲医德。那么从事医疗器械维修工作的技术人员必须具备良好的技术素养，端正工作态度，真正做到一切为临床着想，努力提高维修水平，使自己所负责的医疗器械处于良好的技术状态。要有高度的责任心，工作态度严谨，维修工作一丝不苟。如果工作中缺乏责任心，即使技术水平再高，亦称不上为一个合格的维修人员。在工作中，应树立节约意识，树立勤俭节约风尚，节约原材料及零配件。但是，也应坚持一个原则，保证医疗安全，所用的零配件，必须保证使设备恢复到原有的技术状态。降低维修成本，保证医疗安全。比如，费森尤斯透析机中的21号负压泵和29号透析液循环泵是有刷电机，机器工作时间达到10000小时，碳刷就会磨损，引起一系列故障。厂家工程师一般是更换电机总成，本利用知识储备，从网上购买同规格的碳刷更换，顺利的修复了故障。更换原装电机需5000多元，更换一副碳刷只需10元，节约了大量经费。树立严谨，认真的科学的工作作风。工作做到主动，及时，随叫随到。不断学习技术业务，努力提高自己的技术水平。

2 不断更新技术储备，跟踪医疗器械发展动态，同时重视基本知识、基本技能的培养

对于基本电路的理解程度决定着维修人员的业务水平。医用电子仪器和其他电子设备一样，是由各种基本电子电路有机的组合而成，并具备了本身的特点，因而只有真正理解和掌握了各种基本电路单元的工作原理及特点，才能有目的有条理地排除各种故障。常见一些人对短期的仪器维修学习班感兴趣，他们可能认为经过这样一个个的学习班的学习，会使自己的业务知识既具体又扎实。其实不然，有些人尽管参加了不少学习班，往往还是在一些实际故障面前束手无策，有的学习班上的笔记和维修资料缺少实用价值。纠其原因，还是由于没有掌握基本电路原理，不能理解分析实际电路的工作状况，在这种情况下，要想灵活的分析和解决问题，排除故障是不可能的。对医学理论的理解程度决定着一个医务人员的业务水平。同样道理，对电路基本理论的理解程度决定着一个维修人员的业务水平；一个医疗器械维修人员只有理解掌握电路的基本理论，弄懂各种医用电子仪器的特点，再辅之以各种学习班的学习，才能有事半功倍之效。从目前的维修人员的情况来看，强调这一点是极为必要的。例如要想维修保养血液透析机，就必须首先了解血液透析原理，了解什么是血液透析，血液透析中溶液的渗透和溶质的弥散，各种离子对透析治疗的影响等等。还要掌握血透机的工作原理，熟练掌握血液透析机的物理结构。由于血透机是德国费森尤斯和日本尼普洛公司生产的，所以还要花费大量时间，将英文资料翻译过来，以利于其他工作人员使用。

3 注意特点

现在医疗设备是现代科学技术和现代医疗技术相结合的产物。医疗设备有其自身的特点，就拿心电图机、脑电图、CCU 等诊断监护仪器来说，由于这类仪器是用来放大生物电信号的，直接靠电极来接收生物电信号，要求仪器的前级电路有较高的输入阻抗；因为人体是处在各种杂散电场中的，而人体的生物电信号幅度很小，要求仪器有很强的抗干扰能力。所以这类仪器全部都采用差动放大电路，以满足实际要求。设备的这些特点不仅体现在设备的正常工作方面，也体现在仪器的故障和故障的表现方面。例如，双端输入的差动放大电路在静态时其输出端直流电压为零，这与其他采用单端电路的仪器的情况不一样。差动电路的电子元件应具有高度的一致性，否则其抗干扰能力及稳定性会下降。一些进口的较先进的生物电放大类型的仪器，为更加有效地抑制干扰，确保记录图形准确清晰，还常常采用浮动电路、调制解调器、光电藕合隔离、模数转换-数模装换电路等。各种不同的仪器都有其自己的特点，掌握不同的特点，也就初步具备了分析问题和处理问题的能力。还以血液透析机为例，血液透析的目的是除去病人身体内的多余的水分，和由于病人肾脏衰竭所不能清除的大分子有害物质，因此血液透析机本身具有其它仪器设备所不具有的特点。病人的血液经过透析器净化后还要回到病人身体内，因此要有血泵系统。为了使病人体内多于的水分和有害物质能够清除，还应该有透析液系统，调节透析液压力的压力调节控制系统，以利于水分和有害物质的清除，以及支持这些系统的电路部分。当透析机发生故障时，要在清楚血液透析机原理的前提下分析故障的原因，找出故障点，在最短的时间排除故障。

4 掌握方法

做任何工作都涉及到方法问题，这个问题直接体现在工作的过程中，体现在工作的结果中。现代医疗设备是由大量电子元件和集成电路组成的整体，造成一种故障的原因可能是多种多样的。一个电子元件损坏程度的不同又会造成不同故障现象。怎样才能尽可能准确，迅速的找出故障所在，就成为一个极重要的问题。

维修工作按其本质来说，就是根据故障现象提出可能性，然后排除可能性或者验证可能性。这其中每一个环节都要求维修人员有正确的方法。例如，根据方框图来分析理解问题，因为每一种电子仪器都是由若干小的部分组成的，这些小部分常用方框图来表示，方框图是连接整机原理和具体电路的桥梁，这一点不仅体现在设计工作中，也体现在维修工作中。可依靠方框图在诸多可能性中提出影响因素最大的可能性；在较小的范围内查找毛病，一般能较迅速排除故障。此外要是有效利用厂家提供的使用维修手册。

总之，维修人员只有依靠正确的工作方法、勤于思考、勇于实践，才能科学的分析问题和解决问题。还是以血液透析机为例，百特1550血透机经常发生的故障是不能自检。有时在机器的侧面板显示FL01, FL02 等，有时机器自检未完成就停下来，有时机器根本不自检，前面板总是显示99。只要了解百特1550的工作原理，就会知道，不管机器出现何种提示，其根本原因是透析机自动超滤系统的四个传感器，所检测到的信号不平衡。正常情况下，机器的两只进液传感器，两只出液传感器应该保持平衡。在透析液流量500ml/min时，用频率表测量频率应该是220Hz, 用电压表测量信号的幅度应该是 2.5 ～ 4.0V。 出液传感器器与进液传感器指标相同，并且每一只传感器自身频率误差应不大于10%，210～230Hz之间。当透析机出现不自检故障时，首先应检查频率不正常的原因。大部分原因是传感器上盖老化，光缆红外线发射管老化，传感器转子由于有机械颗粒被卡住。只要对症解决就可以了。关键是要明白，不自检的原因是超滤系统问题。

5 提高分析问题的能力

从长远来看，工作中的收获不在于修好过某一台仪器，而在于掌握了经验，摸清了故障规律。维修人员为了排除一个故障，需要从设备的工作原理出发，对于有关的电路进行分析，这其中必然包含着电路与电路间相互关联及影响，做出合理的假设，排除假设或者验证假设，并且这些步骤往往是需要多次反复的。通过这个过程，维修人员加深了认识，强化了分析能力，这种整体认知过程的结果就是所谓的“副产品”。对具体仪器的认识总是有一定的局限性的，但是维修人员逐步掌握了的分析能力，了解了故障规律。这种规律比前者具有更强的适应性和更宽的适用范围。

任何一种有成效的工作都是专业知识与科学方法结合的结果。只有维修人员能够掌握一定的专业理论知识，在工作中逐步建立起科学的方法，主动的积极的去分析各种实际问题，维修水平才会有较大的提高。例如，原来我院心电图机，是上海医用电子仪器厂生产DH-3型。后来逐步被进口原装或国内组装的日本光电公司6511型心电图机取代。进口心电图机较国产心电图机有优越性。首先，6511心电图机性能稳定可靠，故障率低。它的电路主板很少出现问题，记录波形不失真。但是，任何电子仪器随着使用时间的延长，都会出现故障。虽然6511比较复杂，我以前没有相关的维修经验，由于我对国产心电图机原理很熟，心电图机原理都一样，所以很快就掌握了6511心电图机的特点。对于一些常见故障我很快解决。

理论和实践相结合，两者之间在撞击过程中产生了火花，由此产生了科学的工作方法和科学的思维方式，产生了科学的理论和新的实践活动。

6 不断更新知识储备

为了提高人民的健康水平，抵抗各种疾病对人体的侵袭，各种先进的技术也被应用于医疗领域。最典型的例子是原子能的发现，在军事领域被制成了原子武器，在医疗领域被制造成各种放射性诊断治疗仪，并发展成一门核医学。所以，从事医疗器械修理人员，要了解各方面知识。随着医疗器械的更新，新的医疗装备被不断引进医院，原来所熟悉的设备被淘汰，所掌握的老设备的维修技能无用武之地。原来我院所使用的医疗设备大部分是国产的，维修起来得心应手。比如上海产的DH-3心电图机，西安262厂生产的放射免疫测量仪等，大部分故障都能够解决。由于技术进步，很快就淘汰了。被日产的光电，以及国产先进心电图机代替。但是经过一段时间，查资料，请教老师，逐渐可以维修这些设备了。随着技术的进步，维修人员往往很少像以前一样，可以通过简单的手段就能判断和解决故障，而是要借助诊断设备，以及设备自带诊断系统，了解故障性质、故障代码，最终排除故障。

7 努力提高外语能力，以适应医院的发展

现在大部分医院引进了许多进口设备，进口设备的维修比国产设备的难度大多了。首先，进口设备销售对象面对全球，所以设备的技术资料大多使用英文书写的，所以要维修这些设备，应懂英文。

8 对技术应精益求精

进口医疗设备虽然复杂，但是只要我们用心去学、去研究，不耻下问，还是能够有所作为的。现代高级医疗器械的确很复杂，短期内维修人员无法掌握其维修技术，特别是医院的维修人员。现在大部分进口设备，一般由厂家工程师负责。但是，作为医院的维修人员，应积极配合厂家工程师，为厂家工程师提供仪器设备故障的基本信息，以利于故障的快速解决。有些设备本身虽然复杂，但是经过厂方工程师的培训，是能够掌握维修技术。要求维修人员努力作好和厂方工程师的沟通。经过我自己的努力，通过厂家工程师培训和指导大部分故障都能自己解决。

医疗设备维修，有自己的特点和规律。成为一名合格的维修工程师，必须要经过自己的努力，和正确的方法。合格的维修工程师对医院和患者都具有重要的意义。

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1671-0711（2017）12（上）-0064-02