胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性

刘长红 辽宁省桓仁县中医院 （辽宁 本溪 117200）

胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性

刘长红 辽宁省桓仁县中医院 （辽宁 本溪 117200）

目的：分析对消化性溃疡合并上消化道出血患者使用胃镜介入治疗联合常规三联疗法治疗的效果和安全性。方法：收集本院收治的200例消化性溃疡合并上消化道出血患者，将其分为对照组和观察组，分别对其实施常规三联疗法治疗，观察组患者使用胃镜介入治疗后的常规三联疗法治疗。结果：两组患者均取得一定疗效，但相比对照组，观察组患者在治疗效果和治疗安全性上均明显更佳，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗时，使用胃镜介入治疗后联合常规三联疗法可取得更好的临床疗效，同时安全性也明显更高。

胃镜介入治疗后联合常规三联疗法 消化性溃疡 上消化道出血 有效性

消化性溃疡是临床较常见的疾病类型，会导致患者出现诸多并发症，对患者身体健康造成较大影响。而上消化道出血就是消化性溃疡患者中较常见的并发症类型。当前在对消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗时，三联疗法是最常见的方法，而单一的三联疗法治疗在治疗效果和治疗安全性上的效果已经无法达到相关要求[1]。本次研究中，分析了对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施胃镜介入治疗后的常规三联疗法治疗的临床疗效和安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本院在2016年3月～2017年3月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者200例，所有患者均已经使用内窥镜方法确诊。其中男116例，女84例，年龄21～78岁，平均（43.65±10.75）岁。将所有患者按照随机方法分为对照组和观察组，每组100例。对照组男58例，女42例，年龄21～77岁，平均（43.25±10.34）岁。观察组中男58例，女42例，年龄22～78岁，平均（43.96±10.75）岁。两组患者在一般资料上的差异无统计学意义（t=0.4760，P=0.6346）。

1.2 治疗方法

两组患者在入院后均需使用常规方法的治疗，即对其进行输液治疗，通过输液方式能够纠正患者的酸碱失衡以及电解质失衡的情况。若患者上消化道出血症状较严重，也需对其实施及时的出血治疗。在此基础上，对照组患者使用常规三联疗法的治疗，即使用埃索美拉唑、羟氨苄青霉素以及替硝唑治疗，本次研究中使用埃索美拉唑镁肠溶片（国药准字H20046380，阿斯利康制药有限公司）、头孢羟氨苄分散片（国药准字H20050267，上海信谊百路达药业有限公司）以及替硝唑片（国药准字H20033090，山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司）。在治疗剂量上，埃索美拉唑的治疗剂量为20mg，羟氨苄青霉素的治疗剂量为10mg，替硝唑治疗剂量为5mg，每日治疗次数为3次，在治疗时间上为7d。在治疗7d后需再取20mg的埃索美拉唑对患者实施相应的治疗，治疗时间仍为7d。观察组患者在此基础上需使用胃镜介入治疗。患者在入院后，需对其实施胃镜检查，若其胃镜检查结果显示可能出现了活动性出血，需按照1:10000的比例使用去甲状腺素对患者出血的部位进行胃镜下的注射治疗，每个出血位置需要使用1mL的去甲状腺素治疗。

1.3 疗效标准

比较两组患者的治疗效果以及治疗安全性。在治疗效果上，显效：患者治疗后临床症状明显好转甚至无任何症状，在治疗3d内出血症状完全消失，同时胃液pH值恢复正常；有效：患者治疗后临床症状有一定好转，但没有完全消失，在治疗3d内仍有轻微出血情况，胃液pH值有一定的恢复；无效：患者临床症状、出血情况以及胃液pH值为任何好转，甚至出现了更加严重的趋势。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者×100%。在治疗安全性上，比较两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中使用的统计学软件为SPSS17.0，若数据显示为P＜0.05，则表述数据差异有统计学意义。

2.结果

本次研究中观察组患者的治疗有效率（97%）明显高于对照组患者治疗有效率（79%），差异有统计学意义（χ2=15.3409，P=0.0000），另观察组患者并发症发生率（3%）明显低于对照组患者并发症发生率（11%），差异有统计学意义（χ2=4.9155，P=0.0266）。

3.讨论

由于诸多因素的影响，当前我国消化性溃疡患者的数量有着不断上升的趋势，并且也逐渐成为了威胁我国人民身体健康的重要疾病类型之一[2]。尤其是由于消化性溃疡的特点，会出现诸多合并症状，例如上消化道出血，会对患者的身体健康造成较大影响，甚至极有可能出现恶变，威胁患者生命[3]。因此，对消化性溃疡合并上消化道出血患者实施安全有效的治疗非常重要。当前在临床对消化性溃疡合并上消化道出血患者治疗时，药物治疗是最常见的方法，例如三联疗法就是较为普遍使用的一类药物治疗方法。

三联疗法即使用埃索美拉唑、羟氨苄青霉素以及替硝唑3种药物对患者实施联合用药，这三种药物均能够起到控制出血、镇痛以及抗感染的治疗效果，对患者临床症状能够起到较好的缓解效果，对临床治疗能够起到较好的治疗效果[4]。但需要注意的是，单一的三联疗法并不能够针对胃部pH值起到较好的控制效果，仅可对患者临床症状进行缓解。因此，在此基础上使用更加有针对性的治疗非常重要。

基于这一特点，可对消化性溃疡联合上消化道出血患者实施更加有效的治疗非常重要。针对三联疗法无法缓解患者胃部pH值的情况，可使用去甲状腺素治疗。这一治疗方法能够较好的缓解患者胃部的出血症状以及pH值。同时在此基础上，使用胃镜介入治疗，能够对患者胃部的出血点实施去甲状腺素的治疗，这一治疗方案有着更高的针对性，也可降低去甲状腺素、埃索美拉唑、羟氨苄青霉素以及替硝唑的使用剂量[5-6]。在这样的前提下，能够在保证到治疗效果的前提下明显提升治疗效果，对患者有着重要意义。

本次研究显示，观察组患者实施胃镜介入治疗后联合常规三联疗法的治疗，其治疗效果和治疗安全性均明显高于使用单一三联疗法治疗的对照组。

综上所述，对消化性溃疡合并上消化道出血患者使用胃镜介入治疗后联合常规三联疗法治疗可明显改善治疗效果和治疗安全性，有较高使用价值。

[1] 肖清平.胃镜介入治疗联合常规三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].实用预防医学,2010,17(8):1614-1616.

[2] 王福安,王立富,王书祥,等.血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血[J].介入放射学杂志,2012,21(9):783-786.

[3] 郝丽萍.胃镜下注射去甲肾上腺素联合常规三联疗法治疗消化性溃疡并消化道出血疗效观察[J].中国基层医药,2011,18(3):331-332.

[4] 章维,张苗尊.内镜介入联合质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血[J].中国医刊,2013,48(4):51-53.

[5] 丁光顺.埃索美拉唑钠三联疗法治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(29):70-71.

[6] 计春燕,汪毅,谭诗云,等.埃索美拉唑联合无肝素血液透析防治尿毒症患者上消化道出血的效果研究[J].中国全科医学,2011,14(30):73-75.

1006-6586(2017)16-0046-02

R573.1

A

2017-05-19