大型医疗设备维修管理问题探析

2017-01-20陈成效沁阳市第二人民医院焦作454550

中国医疗器械信息 2017年5期

陈成效沁阳市第二人民医院（焦作 454550）

大型医疗设备维修管理问题探析

陈成效沁阳市第二人民医院（焦作 454550）

大型医疗设备是提升医院诊疗水平的重要工具，也是体现医院现代化的重要标志。如何保证医疗设备在临床医疗的正常使用和安全，节省医院的维修费用是本文在介绍当前大型医疗设备维修管理存在问题的基础上，提出了相应的解决思路，以期为提高医院大型医疗设备的使用效率提供借鉴。

大型医疗设备维修管理问题解决思路

在现代医学领域，医院大型医疗设备的配置数量与质量是医院现代化水平的重要标志，并且在很大程度上直接决定着医院的诊疗技术与诊疗水平。随着医疗卫生事业的不断发展，我国各级医疗机构相继引进了大量的高、精、尖医疗设备，且这些医疗设备逐渐成为辅助诊疗不可获取的工具。在医院绩效改革背景下，医院各个科室对于医疗设备的使用量随之提高，很多医疗设备甚至超负荷运行[1]。那么如何在确保大型医疗设备安全高效运行的前提下，对其进行及时有效的维修维护呢？现就大型医疗设备维修管理常见问题及解决思路作简要分析。

1.大型医疗设备维修管理存在问题分析

第一，售后维修服务流程繁琐。大型医疗设备由于专业化程度、技术含金量很高，其售后维修一般由生产厂家或厂家指定售后服务商承担，设备维修配件到达医院需要经过一系列复杂的流程：①医院通知设备售后服务商联系维修申请；②售后工程师现场根据故障现象判明故障原因，向公司递交配件申请单；③厂家售后中心向医院发送维修配件费用函；④医院在费用函件上盖章并回传；⑤厂家售后中心签字确认并发货；⑥医院收货，售后工程师维修。这种繁琐的流程极大程度的延误了排除设备故障的时间。以核医学科的一台SPECT机为例，该设备在使用过程中曾出现图像伪影，经厂家工程师诊断判定，设备中的一个光电倍增管出现故障，无法维修，需要更换。然而医院没有备用配件，需要严格按照售后维修流程，通过向厂家递交申请单、盖章回传费用函件等过程，新的光电倍增管终于到达医院。虽然这一流程是合理有效的，但是流程繁琐，延误了设备的故障排除与维修时间。该SPECT机在出现故障到故障排除过程中，由于售后服务中心工作人员确认不及时，再加上厂家无库存配件等因素，使得SPECT机整整停机一周后才投入使用，严重降低了SPECT机的使用效益，同时引发了多起医患纠纷。

第二，厂家维护保养不到位。当前，由于大量技术资源、备件资源等掌握在生产厂家手里，医院大型医疗设备尤其是保修期内医疗设备的维修维护工作基本由厂家售后中心承担，其服务质量与效率的好坏，直接决定着医疗设备的使用效能。而受厂家售后服务距离、工程师服务安排等影响，厂家维护保养不到位情况延长了设备停机时间。而且，由于大型医疗设备的日间使用频率高，因此厂家只能在晚上对其进行维修维护，导致医院无法对厂家的维护保养效果进行有效的评价[2]。以院内一台32排CT机为例，该CT在2016年上半年由厂家进行了两次合同内的保养，然而通过设备科工作人员的现场勘察，发现厂家维修保养人员在没有院内人员监管的情况下，维护保养工作相当不到位，机盖打开可见机箱内存在大量灰层，且机架外壳掉漆破损明显，半年内该CT发生了多次软硬件故障，严重影响科室工作的正常开展。

第三，医院设备维修力量能力不足。由于知识水平、厂方技术保密等原因，医院设备维修部门在大型医疗设备出现故障后往往直接寻求厂家工程师进行故障排除帮助，工程师维修完毕后签字确认，长期如此，导致医院设备管理部门对大型医疗设备的使用状况、质量、售后维修服务等不能做出有效的评价，维修成本提高，也无助于自身业务技能的提高，很大程度上延长了大型医疗设备的停机时间，影响科室正常运转。以院内一台使用不到两年的64排CT为例，该机引进医院后一直连续24h运作，每次设备出现故障后科室人员直接拨打厂家维修工程师电话，在厂家工程师排除故障后科室工作人员签字确认，忽视了对设备科的告知环节。长期下来，设备科工作人员对该CT机的故障情况不甚了解。自设备引入以后，该CT机经常出现故障，严重影响科室正常工作的开展，设备维修成本也急剧攀升。后通过设备科工作人员近两个月的故障跟踪与分析，设备科工作人员发现，该CT机主要存在面板按键失灵、软件冲突等故障，而这些故障的出现与科室工作人员操作方式不当、室内环境潮湿以及厂家产品设计缺陷等因素密切相关，其中该CT机自身设计缺陷是导致故障反复出现的根本原因，后经过与厂家对设备进行全方位的检修与故障排除后，该CT机基本实现了正常运作。该CT机前期反复出现故障的原因就在于设备科自身维修能力的不足，只能依靠厂家维修，然而这一过程又忽视了对设备科的告知，致使设备故障反复出现、维修成本不断增加，影响了科室的正常运转。

2.解决大型医疗设备维修难题思路

2.1 不断提升医院自身维修技术水平

在科学技术不断进步发展的当下，大型医疗设备也进入了快速更新换代的时代，医院应不断加大自身设备维修人员的培养，建立健全设备维修人员培训机制，经常组织院内维修人员进行培训，培训内容与方式包括外派培训、厂商培训等，充分调动院内维修人员的工作积极性；设备维修人员也应当不断学习，与时俱进，努力提升自身业务维修技能，进而逐步形成医院大型医疗设备维修人才队伍的在职教育体系，不断提升医院自身维修水平，如此方可切实满足大型医疗设备的维护维修要求。以院内一台床边X射线机为例，过去由于该设备吊臂一个轴承损坏，厂家就将整个吊臂进行更换，医院为此支付了7万元的维修费用，后经过培训，院内维修人员掌握了该技术，只需花1千元更换轴承就能将该X射线机维修好。

2.2 积极开发第三方售后维修服务商

引入第三方竞争，是医院降低设备维修成本的重要途径之一。当前，第三方大型医疗设备维修商的出现显然已经撼动了厂商维修的稳固市场地位，合理的定价与高效的服务成为医院积极引进开发第三方设备售后维修服务商的根本目的。

2.3 提高设备管理部门对设备故障的了解程度

首先，厂商维修工程师在医院进行医疗设备维修时，必须通知设备科工作人员，在设备科工作人员的监督与协作下完成；其次，厂商维修工程师成功排除故障后，应当填写维修报告，由设备管理部门盖章确认并存档。上述方法的采用，能够确保设备管理部门准确、及时、全面的收集与医疗设备故障相关信息，进而对设备故障及运行情况做出准确评价，为设备后期维修与购买提供依据，同时设备管理部门还能据此制定科学的保养计划[3]。

2.4 妥善解决厂商维修保养不到位的情况

针对需要购买厂商售后保修服务的设备，医院应当要求厂商提供具体的详细的保养计划书，院内设备科应当根据保养计划书提前联系厂商，并通知有关科室负责人，在保养当日安排医务人员与设备维修人员进行现场跟踪与确认。以上措施，一方面能够确保厂商的维修服务落到实处，提高设备的利用率；另一方面，还能加强设备维修人员对医疗设备运行状况的了解，提高院内维修人员的业务水平。