甲状腺功能亢进症患者的治疗探讨

魏庆芳 王洁

甲状腺功能亢进症患者的治疗探讨

魏庆芳1王洁2

目的 分析甲状腺功能亢进症患者的临床治疗。方法 回顾分析我院2015年1月—2016年12月收治的30例甲状腺功能亢进症患者，对患者开展内科治疗。分析患者的临床治疗效果。结果 治疗后29例患者痊愈出院，1例好转，治疗总有效率达100%。结论 在甲状腺亢进症治疗中，按照患者年龄、体质、病情等具体情况采取不同的治疗方法对病症控制有积极作用。

甲状腺亢进症；临床综合治疗；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年12月我院收治的30例甲状腺功能亢进症患者，其中男11例，女19例，患者年龄17～54岁，平均年龄（32.5±4.3）岁。患者病程1～10年，平均病程（6.9±3.5）年。30例患者均有较为明显的甲亢表现以及不同程度的甲状腺肿大症状。患者主要的临床表现为食欲亢进、怕热多汗、消瘦、心动过速、性格改变、腹泻、突眼等。

1.2 治疗方法

1.2.1 抗甲状腺药物（ATD）治疗 在治疗期间应保证MTU或PTU300～450 mg/d，也可使用他巴唑30～40 mg/d，2～3次/d，若患者症状缓解，且甲状腺功能恢复时可恢复正常剂量，在减量期治疗时应保证每2～4周减量1次，MTU和PTU每次减量应在50～100 mg/d，他巴唑每次减量应保持在5～10 mg/d，将该用药剂量保持1.5～2.5年，停药前可根据患者的实际情况再次进行减量，治疗中还应考虑到患者的个体差异，嘱患者合理饮食，保证充分的休息，保持良好的心态，积极配合治疗。

1.2.2 其它治疗 复方碘溶液：口服每日1次0．1～0．5 ml，2周为1疗程，共2个疗程，在给药2～3周内症状缓解，但后期甲亢症状会有所加重，同时对甲状腺药物的疗效也会产生重大的影响[2]。普洛萘尔：每次10～40 mg，每日3～4次，若患者有支气管疾病，应先使用阿替洛尔或美托洛尔等药物进行治疗[3]。

1.3 疗效判定

患者临床症状消失且颈部肿块和肢体震颤改善记为康复；患者临床症状部分消失，颈部肿大现象有所缓解记为好转；患者临床症状无好转或有加重趋势，临床治疗效果不明显记为无效。临床治疗总有效率=（康复+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计和分析，计数资料采用（%）表示。

2 结果

经治疗，30例甲状腺功能亢进患者中，29例患者康复，1例好转，治疗中无无效患者，患者治疗总有效率达100%。且患者在临床治疗中无不良反应，治疗效果较为显著。

3 讨论

甲状腺功能亢进症通常又被称为毒性弥漫性甲状腺肿，该病症是自身免疫性疾病，在对甲状腺功能亢进症的临床表现进行详细调查后发现，甲状腺功能亢进症的临床表现不仅有甲状腺症状，同时还表现出了多系统综合征，如弥漫性甲状腺肿、皮损、甲状腺肢端病[4]。若患者临床症状表现为高代谢症、甲状腺肿大，在日常生活中就会对患者的身体健康造成非常严重的威胁[5]。

在治疗甲状腺亢进症时，应使患者对该症状有相对客观和准确的认识，减轻患者的精神负担，充分保证休息质量，同时应根据患者的实际情况及时补充蛋白质、糖和维生素等营养元素，从而保证患者正常的营养需求。若患者有精神紧张，情绪稳定性差或失眠症状时，应给予患者镇静剂如地西泮、奋乃静或巴比妥等药物[6]。若患者有心悸、心动过速等可使用普萘洛尔等药物，该类药物可有效减缓心率，对患者的临床症状有一定的改善作用，但其无法减轻基本病变，也无法降低代谢率。

抗甲状腺药物（ATD）治疗是甲状腺亢进症的一种基础治疗方法，但是若在治疗中单纯采用ATD治疗方式，其治愈率相对较低，但复发率超过一半。ATD一般也用在手术和放射碘治疗之前的准备阶段[7]。硫氧嘧啶类药物和咪唑类药物是临床上应用较为广泛的两种药物类型，而硫氧嘧啶类药物中主要有丙硫氧嘧啶，咪唑类药物中临床上较为常见的是他巴唑和甲亢平。一般用药时应逐步减量，整个治疗过程时间约为一年半[8]。但是在用药过程中也需要注意几个问题，因为T4血浆的半衰期在1周左右，且甲状腺素释放一般需要2周的时间，因此ATD药物真正起效需要的时间为4周[9-10]。甲亢经治疗后若停药容易复发，此外ATD药物减量后也容易导致甲亢复发，甲状腺II度肿大的患者应适当延长治疗的时间。

通过药物治疗保留甲状腺激素的合成和分泌，药物服用方便且有效，对初诊为甲状腺功能高进患者效果明显。

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Discussion on the Treatment of Patients With Hyperthyroidism

WEI Qingfang1WANG Jie21 Department of Hematology and Endocrinology, People's Liberation Army 211thHospital, Harbin Heilongjiang 150080, China; 2 Department of Ophthalmology,Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To analyze the clinical treatment of patients with hyperthyroidism. Methods 30 patients with hyperthyroidism treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were treated with medical treatment. The clinical treatment of patients were Analysed. Results After treatment, 29 patients were discharged and 1 case improved. The total effective rate was 100%.Conclusion In the treatment of hyperthyroidism, according to the patient's age, physical condition and disease condition to take different treatment methods to control the disease has a very positive effect.

hyperthyroidism; clinical comprehensive treatment; effect

R581

A

1674-9316（2017）24-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.033

1 中国人民解放军第二一一医院血液内分泌科，黑龙江哈尔滨 150080 ；2 黑龙江省医院眼科，黑龙江 哈尔滨150036

甲状腺功能亢进症的主要致病因为内分泌失调，其是一种比较常见的慢性疾病，在该病症发病的初期，患者很难发现自身的异常症状，此外，发病初期的确诊也存在一定的难度，因此极易错过最佳治疗时间，对患者的治疗及康复也会产生不利影响，因此应对此予以高度重视[1]。甲状腺功能亢进对患者的健康影响极大，长期不能有效治疗可能造成心功能衰竭、肝功能损害、营养不良等严重后果，甚至可能造成甲亢危象，从而危及生命。