肺表面活性物质在新生儿重症肺炎治疗中的应用

刘晓梅

肺表面活性物质在新生儿重症肺炎治疗中的应用

刘晓梅

目的 探讨肺表面活性物质在新生儿重症肺炎治疗中的应用价值。方法 选取我院收治的94例新生儿重症肺炎患儿进行研究，将其随机分为两组，对照组47例，实施常规机械通气治疗，观察组47例，在机械通气的同时行肺表面活性物质治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，两组患者在氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）、血清及支气管肺泡灌洗液中SP-B水平方面差异均存在统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者机械通气时间及氧暴露时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 对新生儿重症肺炎患儿实施肺表面活性物质治疗效果显著。

肺表面活性物质；新生儿重症肺炎；机械通气

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择94例2015年1月—2017年1月在我院出生的新生儿重症肺炎患儿进行研究，随机将患儿分为两组，对照组47例，其中男27例，女20例；平均日龄（8.9±0.4）d；观察组47例，其中男26例，女21例；平均日龄（9.2±0.4）d；对比两组患者基本资料具有同质性（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规机械通气治疗，即将呼吸机通气模式调整为同步间歇指令，呼吸频率40～50次/min，吸气峰压20～22 cmH2O，呼气末正压3～4 cmH2O，吸入氧浓度30%，吸气时间0.5～ 0.6 s。

观察组则同时行肺表面活性物质治疗，即在机械通气的基础上行气管插管，并在插管1～3 h内采用固尔苏行肺表面活性物质治疗，100 mg/kg气管内给药；在行肺表面活性物质治疗后4～6 h内禁止吸痰，必要时可间隔6～12 h再次给药。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗前后48 h氧合指数（OI）、动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）、血清及支气管肺泡灌洗液中SP-B水平；其中SP-B水平测定方法为：分别抽取静脉血1 ml与支气管肺泡灌洗液1 ml，进行离心运动，取血清及上清液，置于-80℃的冰箱内保存，并利用双抗体夹心酶标免疫分析法进行测定。（2）对比两组机械通气时间及氧暴露时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据资料，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值、血清及支气管肺泡灌洗液中SP-B水平比较

观察组患者治疗后OI、a/APO2、血清及支气管肺泡灌洗液中SP-B水平分别为（10.21±0.14）、（0.38±0.02）、（27.01±2.04）ng/ml、（30.88±2.08）ng/ml；对照组分别为（12.49±0.19）、（0.30±0.02）、（13.44±1.54）ng/ml、（25.98±1.99）ng/ml；组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组机械通气时间及氧暴露时间比较

观察组患者机械通气时间及氧暴露时间分别为（78.8±4.3）h、（120.9±9.8）h；对照组分别为（109.8±8.3）h、（139.8±7.9）h；观察组短于对照组（P＜0.05）.

3 讨论

新生儿肺炎属于呼吸系统常见疾病的一种，其在宫内、分娩期间、出生后均可发生；其多是因细菌、病毒等多种病原所致[3-4]。患儿多伴有进行性呼吸困难、持续低氧血症等症状，甚至可发展为急性呼吸窘迫综合征，对患儿健康造成严重威胁，严重者甚至可因肺出血、缺氧、多脏器功能衰竭而死亡，已成为威胁新生儿生命安全的一项重要疾病[5-6]。

临床研究显示[7]，重症肺炎感染所释放的毒素往往会对患儿肺泡Ⅱ型上皮细胞造成损伤，从而导致肺表面活性物质的生成量减少，灭活增多，从而极易造成患儿肺内肺表面活性物质含量、组分及功能发生变化。而氧合指数与动脉肺泡氧分压比值则可在一定程度上体现患儿肺换气功能。通常动脉肺泡氧分压越大，氧合指数越小，患儿肺氧合功能就越好[8-9]。研究中在给予新生儿重症肺炎患儿常规机械通气治疗的同时，对观察组患者同时行肺表面活性物质治疗，结果显示两组患者在氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值、血清及支气管肺泡灌洗液中SP-B水平差异均存在统计学意义（P＜0.05）。分析其原因，主要是由于在给予患儿肺表面活性物质治疗后，该物质的代谢增加，蛋白渗入到肺泡间隙的量减少，从而可减轻机械通气所造成的肺合气道损伤。且研究结果显示观察组患者机械通气时间及氧暴露时间均短于对照组（P＜0.05）。分析其原因，主要是由于在给予患儿外源性肺表面活性物质补充治疗后可改善肺泡表面张力，并可改善患儿肺顺应性及氧合指数，从而可促使早期瀑布式的炎症级联反应中断，进而可达到减少机械通气实践的效果。

综上所述，对新生儿重症肺炎患儿实施肺表面活性物质治疗效果显著，有利于促进内源性肺表面活性物质生成，并可缩短通气时间。

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Application of Pulmonary Surfactant in the Treatment of Neonatal Severe Pneumonia

LIU Xiaomei Neonatal Department, Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital, Changchun Jilin 130000, China

Objective To investigate the application of pulmonary surfactant in the treatment of severe pneumonia in neonates.Methods 94 cases of neonatal severe pneumonia in our hospital were studied, which were randomly divided into two groups,47 cases in the control group were treated with conventional mechanical ventilation therapy, observation group of 47 cases were treated with mechanical ventilation and pulmonary surfactant therapy, treatment effect of two groups compared. Results After treatment, oxygen index (OI), arterial / alveolar oxygen ratio (a/APO2), SP-B level of serum and bronchoalveolar lavage fluid between two groups had significant difference (P＜0.05); and the mechanical ventilation time and the exposure time in observation group were significantly shorter than the control group (P＜0.05).Conclusion The effect of pulmonary surfactant on neonate severe pneumonia is significant.

pulmonary surfactant; severe pneumonia in neonates;mechanical ventilation

R563

A

1674-9316（2017）24-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.022

长春市妇产科医院新生儿科，吉林 长春 130000

新生儿肺炎为临床上常见的新生儿呼吸系统疾病，该病具有较高的致死率，已成为威胁新生儿健康与安全的重要疾病之一[1-2]。机械通气是临床上治疗该病常用方式，为提高治疗效果，本研究在给予患者机械通气治疗的同时，配合行肺表面活性物质治疗，并取得了一定的效果，现报告如下。