肝功能正常还要抗病毒治疗吗/转个身就忘是老年痴呆吗

我是一名慢性乙肝病毒携带者，目前肝功能正常，是否需要进行抗病毒治疗？

江西杨先生杨先生：

平时我们说的携带者，应该是处于免疫耐受期的慢性乙型肝炎病毒携带者，也就是说机体和病毒处于和平共处的状态，免疫系统还未对病毒发起过攻击，肝细胞也没有出现过明显损伤。除了肝功能正常之外，患者还要满足以下几个条件，才能算是真正的携带者：

（1）乙肝五项中e抗原阳性，往往代表感染时间比较短；（2）病毒载量比较高，一般是10的7次方、8次方；

（3）患者没有2级以上的肝脏炎症和2级以上的肝纤维化；

（4）患者能做到定期复查（每3～6个月检查1次）都没有发现ALT升高。

肝功能正常，只能说明目前肝脏的代偿能力还不错，并不意味着病情不会发展。您肝功能结果正常，如果经判断确实处于携带者状态，机体还没有启动免疫系统对抗病毒，这时不需要、也不适合进行抗病毒治疗；但如果您已经发展至肝硬化，我们认为只要能查到病毒，即使肝功能正常，也要抗病毒治疗。

有的患者用了保肝药或降酶药，肝功能检查正常了，认为疾病控制住了，没有必要再抗病毒，其实，这种想法是错误的。这就好比细菌感染导致的肺炎，解热镇痛药是缓解症状的，治标不治本，而抗生素是治本的，可以把细菌清除体外。肝炎是由病毒引起的，保肝药、降酶药只能把转氨酶降下来、减轻肝脏损伤，同样是治标不治本，抗病毒治疗才是关键。

所以说，要不要抗病毒，一定不能单看转氨酶或肝功能，必须综合判断，否则很容易延误病情。另外，患者一定要记住，早抗病毒早受益，晚抗病毒晚受益，不抗病毒无受益。

北京佑安医院肝病科主任医师郭雁宾

转个身就忘是老年痴呆吗

我今年68岁，最近记忆力严重下降，刚说的话、做过的事，转眼就忘了，同时还伴有眩晕。去医院做核磁共振，有轻微脑梗、脑萎缩，此前身体状况一直都比较好。请问我会是老年痴呆吗？

河北唐先生唐先生：

老年人的记忆力确实会逐渐下降，但不至于严重到刚说过的话转眼就忘的程度。要想确定记性不好是不是病，主要看这3个方面：（1）话是不是说完就忘；（2）是不是老重复做刚做的事情，比如刚刚洗完衣服，转个身又要去洗，因为想不起来已经洗过了；（3）忘事以后，经别人提醒，还能不能记起来。多数正常的老年人虽然容易忘事，但经过提醒是能记起来的，如果记不起来，就不正常了。

有一种记忆叫延时记忆，测试延时记忆有没有问题常用一种方法——

先说3个词语：皮球、国际、树木；然后计算100减5减7再减5次7，等于多少；最后再问你前面那3个词是什么。

如果3个词都答得上来，说明延时记忆没问题。

如果只能说出一两个，说明延时记忆比较差，高度怀疑可能是老年性痴呆，但到底是不是，还需要找专科医生细致评估后才能确定。

您因有轻度脑梗、眩晕，很可能是脑供血不足引起。如果天天都有这种眩晕，日积月累，记忆力会严重下降。有些脑梗会引起痴呆，导致记性力严重下降，但不一定是老年性痴呆，很可能是另一种非常常见的血管性痴呆。一般引起血管性痴呆的原因有：

（1）大面积的脑梗或脑出血；

（2）头部多个部位发生脑梗，像星星一样遍布在脑袋里；

（3）即使只有2～3个小的脑梗病灶，但正巧位于主管大脑记忆功能的区域，如海马、丘脑；

（4）长期“三高”，而且控制得不好，引起脑血管的动脉粥样硬化，导致记忆力逐渐下降。

记忆力下降是不是脑梗导致的，要再详细看看脑梗病灶的位置和大小，才能得出结论。大脑的一些特定区域出现萎缩，会引起记忆力下降，比如大脑的前额叶、丘脑，以及掌管学习和记忆功能的海马。除此之外，大脑其他区域出现萎缩，一般不会引起这么严重的记忆力下降。

上海长征医院神经内科副主任医师尹又