高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床实效性

丁姝月 秦娜 王芳英

(内蒙古巴彦淖尔市医院神经内三科，内蒙古 巴彦淖尔 015000)

高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床实效性

丁姝月 秦娜 王芳英△

(内蒙古巴彦淖尔市医院神经内三科，内蒙古 巴彦淖尔 015000)

目的：探讨和分析高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床效果及其应用推广价值。方法：采取回顾分析的方法，从我院近三年(2012年3月～2015年3月)收治的痛性眼肌麻痹综合征患者中随机选取22例，入选的22例痛性眼肌麻痹综合征患者分为两组：对照组采用常规激素治疗(n=11)，观察组在原有常规激素治疗基础上结合高压氧配合治疗(n=11)。治疗2～3个疗程后，统计比较两组患者临床治疗效果。结果：在临床实效性对比上，观察组治愈率100%，优于对照组(治愈率81.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征，对于改善患者的预后不良情况，提高临床治愈率，降低复发率，具有极高的应用价值，值得推广。

高压氧；激素；痛性眼肌麻痹综合征

本文关于高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床实效性课题的探讨，专门选取了我院2012年3月～2015年3月期间收治的痛性眼肌麻痹综合征患者22例作为研究对象，比较两种不同治疗方法的临床效果与应用价值，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本次临床实践课题研究，主要采取回顾分析的方法，从我院近三年(2012年3月～2015年3月)收治的痛性眼肌麻痹综合征患者中随机选取了22例，入选的22例痛性眼肌麻痹综合征患者分为两组，包括11例采用常规激素治疗的方法(对照组)，和11例在原有常规激素治疗基础上结合高压氧配合治疗的方法(观察组)。治疗后(2～3个疗程后)统计比较两组患者临床治疗效果。

两组22例痛性眼肌麻痹综合征患者，包括男性患者10例、女性患者12例，年龄范围43～67岁。其中包括，急性起病14例，亚急性起病8例。22例痛性眼肌麻痹综合征患者中，来我院接受治疗时，经身体检查，发现高血压病史4例， 劳累病史4例，无前驱症状6例。患者眼部痛疼和头部痛疼同时出现的有7例。所有患者均伴有不同程度的头晕、恶心、呕吐。两组采用不同治疗方法的痛性眼肌麻痹综合征患者，均进行了辅助性检测，在颅神经受损情况、性别、年龄等一般资料统计对比上，无明显差异(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组11例痛性眼肌麻痹综合征患者予以常规性的激素治疗，根据患者实际情况，予以皮质类固醇治疗，11例患者均行静脉滴注地塞米松，剂量控制在10～20 mg·d-1，1周后予以患者每天早晨坚持服用强的松药物，剂量控制在40～60 mg，服用2～3周时间。之后将药物剂量减到10 mg。观察组11例痛性眼肌麻痹综合征患者，在常规激素治疗的基础上，施加高压氧治疗，主要采用的是医用氧舱，将其压力值设定为0.2～0.5 MPa，患者每次进行50～60 min的时间，每日坚持进行一次，10 d可作为一个疗程。两组患者均治疗2～3个疗程。

1.3 统计学处理方法

本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，数据样本t检验，计数资料采用χ2检验方法 ，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗后，全部随访1年，其中对照组11例，痊愈的9例中出现3例复发，复发率高达33.3%，同法治疗后，3例患者全部治愈；观察组11例患者，均痊愈，随访复查期间有2例患者复发，同法治疗后，均治愈。此外，观察组仅有1例遗留斜视，而对照组有3例遗留斜视。在临床实效性对比上，观察组(治愈率100%)优于对照组(治愈率81.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组痛性眼肌麻痹综合征患者临床实效性比较(例，n=11)

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

痛性眼肌麻痹综合征在医学领域又常被称为Tolosa-Hunt综合征，在该医学研究领域，最早是在上个世纪五十年代(1954年)，当时由Tolosa首先报道出发现1例患者表现眼眶周围疼痛、角膜反射减弱、同侧眼球运动神经性麻痹[1]。之后又陆续发现多例各类患者病例，主要表现为脑血管造影显示颈内动脉末端到虹吸部狭窄[2]，动脉内膜炎。就目前来看，该疾病在发病机制上，并不存在男女性别上的差异性[3]，高发人群主要集中分布在壮年人群和老年人群，多为中老年人。根据最新权威数据显示，目前我国国内临床中大约超过 百分之七十的痛性眼肌麻痹综合征患者，在临床诊断治疗过程中，多出现上呼吸道感染、咽峡炎、上颌窦炎或者低热等不良症状。患者在早期，多表现为恶心、呕吐等临床症状，并且伴有不同程度的疼痛感，大多为持续性的胀痛、刺痛。患者疼痛数天之后，侧眼肌开始慢慢出现麻痹，主要是以动眼神经受累为主，之后是外展神经。关于痛性眼肌麻痹综合征的病因，大量的临床实践研究表明，其病因是多样的，主流的观点是认为其是一种伴有纤维组织增生，海绵窦眶上裂或者其他原因所导致的非特异性慢性炎症[4]。除此之外，在研究领域还发现，该疾病发病可能与病毒感染、以及人体本身免疫缺陷等情况有关联。本次临床研究的目的，主要是介于该种疾病对于激素治疗具有一定的敏感和缺陷，虽然临床疗效非常显著，但不对一些体质较差的患者，治疗后仍会出现相关并发疾病[5]。基于此，在常规激素治疗的基础上，额外给予高压氧治疗，加以进一步加快该疾病的缓解程度，大幅度降低治疗后复发率[3]。高压氧应用其中，可大幅度降低血小板的聚集力，很有效的起到抑制患者血小板大量释放5-羟色胺的效果，较快的加速5-羟色胺的耗竭速度，对于患者来说，在很大程度上可以防止血管痉挛出现。最终的结果显示，两组患者在接受治疗后，全部随访1年，其中对照组11例，痊愈的9例中出现3例复发，复发率高达33.3%，同法治疗后，3例患者全部治愈；观察组11例患者，均痊愈，随访复查期间有2例患者复发，同法治疗后，均治愈。此外，观察组仅有1例遗留斜视，而对照组有3例遗留斜视。总体上来看，观察组11例采用高压氧结合激素治疗的患者，临床实效性更佳。高压氧结合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征，对于改善患者的预后不良情况，提高临床治愈率，降低复发率，应用价值极高，值得推广。

1 谢会章,魏安银. 痛性眼肌麻痹综合征12例临床分析[J]. 中国疗养医学, 2014, 23(8): 718-719.

2 张春琳. 痛性眼肌麻痹综合征4例临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊, 2015, 15(14): 193-194.

3 田燕,李保良. 23例痛性眼肌麻痹综合征的临床观察[J]. 医学信息, 2009, 22(8): 1601-1602.

4 高志国. 高压氧联合激素治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床观察[J]. 工企医刊, 2012, 25(1): 9-10.

5 胡秋明,郝小波,黎海平. 中西医结合治疗痛性眼肌麻痹综合征的临床分析[J]. 广西中医药大学学报, 2013, 16(2): 70-72.

Clinical effectiveness of hyperbaric oxygen combined with hormone treatment on painful ophthalmoplegia syndrome

Ding Shu-Yue, Qin Na, Wang Fang-Ying△

(Third Neurology Department, Bayannaoer City Hospital of Inner Mongolia, Inner Mongolia Bayannaoer 015000)

Objective：To discuss and analyze the clinical effect and application value of hyperbaric oxygen combined hormone therapy on painful ophthalmoplegia syndrome. Methods: A retrospective analysis of 22 cases of painful ophthalmoplegia syndrome in our hospital (March 2012～March 2015). All patients were randomly divided into two groups, 11 cases with conventional hormone therapy (control group), and 11 cases in the original combination of hyperbaric oxygen therapy on the basis of conventional hormone therapy with (study group). After treatment (2～3 courses), the clinical effect of the two groups were compared. Results: Comparative clinical effectiveness in the observation group (100% cure rate) than the control group (81.8% cure rate), the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Hyperbaric oxygen combined hormone therapy painful ophthalmoplegia syndrome, to improve the patient′s poor prognosis cases, improve the clinical cure rate and reduce the recurrence rate, has a very high value, worthy of promotion.

Hyperbaric oxygen; Hormone; Painful ophthalmoplegia syndrome

丁姝月，女，主治医师，主要从事神经内科临床工作，Email：30009772@qq.com。

△通讯作者：王芳英，女 副主任医师，主要从事神经系统疾病及康复临床治疗及教学工作，Email：2582087172@qq.com。

2016-9-1)