加强医院基建管理内部控制的有效策略研究

2017-01-19阮萌

中华建设 2017年10期

阮萌

由于医院基本建设管理工作直接关系着医院的工作效率与质量水平的提升，因此，对医院基建管理内部控制进行研究和探讨就显得尤为必要。本文主要通过对医院基建管理内部控制现状的分析，在此基础上有针对性地提出了关于加强医院基建管理内部控制的有效策略。

一、医院基建管理内部控制现状

21世纪以来，伴随着国民经济增长的同时，为了满足人民对于医疗卫生日益增长的需求，各级政府都加大了对医院基建的投资力度，这就使得医院能够在具备充沛资金的前提下进行所需基建项目的展开工作。然而在这一过程中也存有许多不足，下面，我们会对医院基建管理内部控制现状进行初步分析。

1.岗位职责不明确

由于负责医院基建管理工作的通常是医院内部人员，这就使得在进行医院基建的展开过程中管理人员的本职工作与基建管理发生冲突的可能性极大提升，这就要求对基建管理内控控制人员进行明确的岗位责任划分。例如，由于岗位职责不明使得在医院的基建项目进行中，一些医务部门权限过大，使它们能够在没有经过医院审计部门审计或者医院授权的前提下就进行基建项目的合同签订，并在基建项目进行中出现漏洞时，相互之间存在责任推诿的状况。因此，岗位职责不明确是医院基建管理内部控制中的基本问题。

2.预算管控机制有待完善

从目前情况来看，医院基建大多存在预算超支的现象，这就说明医院基建的预算管控机制有待完善。预算管控作为所有基建工程前期准备工作中的核心要点，是工程建设中尤为重视的关键性环节，而医院人员由于受到自身专业的客观限制，使得许多从事医院基建管理工作的人员缺乏对工程预算管控环节的重视，致使医院基建出现远超预算的状况时有发生。例如，在进行传染病房的设计时，必须充分考虑污染通道、清洁通道等多功能通道的设置。一旦工程项目在施工中有所遗漏，就需要对工程进行推翻重建，这无疑增加了医院基建工程的建造成本。

3.工程项目招标运作的规范性有待提升

由于医院基建的规模往往较为庞大，需要大量人力、物力的投入，以满足基建项目中材料、设备、采购、现场勘测等项目建设的基本内容，因此，对于类型繁多的项目内容，医院通常会采用招标的方式来进行医院基建工作的展开。在招标工作的实际运行过程中我们发现，该项工作通常是由医院的财务部、审计部、基建项目的相关负责人等部门和人员共同参与，以确保招标的公开透明性，最大程度地保证公正性。然而在这一过程中，还是会存在一些违规操作。例如，通过工程紧张的接口，将公开的招标改为“邀标”，之后将基建工程承包给一些有着密切关系的单位来进行基建项目的施工作业。

4.合同管理制度有待完善

在医院基建的过程当中，关于基建工程的款项结算通常会划分为不同的阶段，比如说前期的资金投入、中间所完成分项目的款项结算以及竣工后的尾款结算等，这些都需要在进行基建合同签订时进行明确的规划。一旦合同管理中存在漏洞，就会给工程的进展和款项结算带来不可测的风险，致使医院无法对工程的资金成本进行有效管控。

二、加强医院基建管理内部控制的有效策略

1.强化内部控制意识，加强岗位职责落实

一方面，需要强化医院负责基建人员的内部控制意识。这是为了使基建负责人员能够提高对基建项目的重视，只有增强他们的责任意识才能使基建项目顺利地展开；另一方面，必须加强对基建负责人员岗位职责的规范与明确，使得他们与自身所负责的具体基建项目环节进行一对一式的责任对接，力争将每一个项目、每一个细节都进行相应责任人的有效落实，从而保障基建项目职责的规范化。例如，对基建工程中每一个项目的负责人都进行相关信息的公开展示，并且定期向医院人员通报基建项目的建设进度，使得全体医务人员都能够对基建项目进行实时的监督。此外，针对一些重大项目的基建决策，需要通过召开医院职工代表大会进行内部表决与论证。与此同时，针对一些基建管理人员存在的渎职或是徇私舞弊现象，必须充分发挥岗位责任落实制的优势，将给医院带来损失的人员交与相应部门进行惩处。因此，只有强化内部控制意识，并对相关岗位及部门的权限与职责进行明确的规划和责任落实，才能够更好地促进医院基建项目的工作展开。

2.建立健全预算管控机制

只有建立健全预算管控机制，才能够有效防范医院基建预算超支的状况发生。由于预算管理人员是预算管控环节顺利展开的基础，因此对预算管理人员的培训就势在必行。首先，需要对预算管理人员加强培训。这是为了提高预算管理人员的专业素养，使他们在进行医院基建的预算管理工作时，能够对项目的方案设计、材料造价、人员配置、设备需求等基建内容有基础性的掌握，避免专业局限性给预算管理人员造成客观困局的出现；其次，在医院基建预算工作的进行过程中，需要相关的部门进行联合的审计、决策工作，只有充分发挥集体性优势，才能够确保预算数据的准确性与全面性；最后，在进行预算的审核环节中，需要引入专家对医院基建项目的预算进行评估，确保预算方案数据信息的精确性和可行性，从而为医院基建项目的后期顺利展开提供有力的依据。例如，在进行预算审核的过程中，通过财务部、审计部、基建负责人以及专家的联合构成小组模式，来进行基建预算的审核与评估，并对项目所包含内容的各项细节进行可行性研究，通过专业人员的实地考察与勘测计算得出基建预算的准确数值，并对工程量进行有效的评估，以此为医院基建提供有效的数据支撑。

3.规范招标程序

一方面，医院在进行基建项目的招标工作时必须严格依照《政府采购法》与《中华人民共和国招投标法》中的规定，对施工单位进行择优录取；另一方面，为了确保招标工作的公平、公正、公开性，必须对招标小组的人员设置进行充分的考量。除了此前采取的多部门联合小组招标方式外，还需要进一步增强招标小组工作流程的透明性，这就需要医院的纪检监察部门与审计部门充分发挥监督审计作用，保证招标程序的规范化。例如，在进行施工单位的选择时，需要对其过往的施工资质、经验、工程品质等都进行调研和考察，这样通过全方位的考量和综合性判断，才能对施工单位进行择优选取。

4.加强基建项目合同管理

在进行医院基建管理内部控制的过程中，合同项目的管理无疑是基建管理工作中的重点内容。首先，在进行招标文件的制定时，需要对一些关键性的内容和条款加以标注，比如说基建工程款分阶段结算的具体规划内容等；其次，需要对基建的方案设计与具体的施工效果进行相关条目的明确规定。一旦出现施工超支或者工程项目未达标的情况，针对这些状况的应对措施必须在合同中有详细的描述；最后，对基建变更情况进行明确的处理措施标注，这样才能够避免由于基建项目变更而导致的资金投入变更跟进出现漏洞情况的产生，并对变更处进行及时的修正，以便对基建项目的数据准确性提供有效的保证。