中药内服外敷治疗马顽固性肚底黄病例

唐国元， 温 伟

(1.长春师范大学经济管理学院 ， 吉林长春130032 ； 2.吉林农业大学动物科学技术学院 ， 吉林长春130118)

中药内服外敷治疗马顽固性肚底黄病例

唐国元1， 温 伟2

(1.长春师范大学经济管理学院 ， 吉林长春130032 ； 2.吉林农业大学动物科学技术学院 ， 吉林长春130118)

马的肚底黄现代兽医学称腹下水肿，认为是腹下皮肤及皮下疏松组织浸润大量组织液而发生的肿胀。可作为某些疾病的一种病状出现，也可作为一个独立的疾病出现。2015年5月，我们采用综合疗法治疗了1例马顽固性肚底黄，取得了较好的疗效，介绍如下。

1 发病情况与临床症状

病例是深圳世界之窗车马仪仗队的066号骑乘马，该马3年前购自吉林镇赉，品种为苏高血，现年10岁，骟马。据饲养员讲：该马一年前曾患一次重度胃肠炎，经治疗后痊愈，但从那时起一直食欲不振，消化也不太好，粪便时干时稀。3周前发现肚底有一块肿胀，时大时小，这几天发现四肢也出现肿胀了，故前来就诊。现症检查：腹下水肿几乎布满肚底，肿胀部与周围健康组织界限不清，按之凹陷不起，不敏感。四肢下部水肿较轻，如同穿靴。患马膘情较差，毛焦肷吊，食欲不振，精神倦怠，起卧困难，泻粪稀薄，内含大量没有完全消化的饲料。尿短赤，舌淡、苔白腻，脉沉缓。

2 治疗

治疗原则为温阳健脾，行气利水。

2.1 内服 可选用实脾饮加减。方剂的组成及用法：炮附子30 g、干姜20 g、党参30 g、黄芪30 g、白术30 g、甘草15 g、厚朴30 g、木香20 g、草果25 g、大腹皮25 g、木瓜25 g、生姜15 g、大枣15 g、茯苓30 g、泽泻20 g、桂枝20 g，水煎去渣，候温灌服。每日1剂，连用7～10 d。

2.2 外敷 外敷前先对腹下肿胀部剪毛清洗,用5%碘酊消毒，然后用梅花针对肿胀部多点针刺，尽量避开大血管，先刺肿胀边缘，再刺中部的高突处，挤压局部以放出部分渗出液。

外敷方为自拟方剂。方剂的组成及用法：芒硝100份，桃仁、乳香、没药各20份，冰片3份，用法：将上述药物研成极细末，另加食醋适量，调和成糊状，涂于肿胀部，每日1次，连用7～10 d。

结果：治疗2 d后症状大为缓解，腿部肿胀基本消退，肚底肿胀有所缩小，食欲有所恢复。5 d后腿部肿胀完全消退，肚底肿胀面积缩小一半，肿胀的高度也下降，精神、食欲基本恢复，粪便及排尿正常。治疗第10天，肿胀全部消退，食欲、精神完全恢复正常，痊愈。

3 小结

肚底黄的发生和水液代谢失常关系密切。本病例属于脾虚型肚底黄，由于外邪的侵袭，加之脏气亏虚、功能失调，都会影响到三焦，使其决渎失职以致发生肚底黄。其病因病机主要是由于劳役过度，或饲养管理不当，饥饱失常，营养不良，或大病久病之后均可损伤脾胃阳气。脾气虚不能制水，水湿停聚或泛滥横溢，而发肚底黄。

实脾饮来源于《济生方》，是治疗脾肾阳虚所致阴水的常用方剂，中阳不振，气化失司，运化失常，水湿泛溢肌肤，故见四肢及胸腹下浮肿，按之凹陷不起；脾虚运化无力，故食欲减退，毛焦肷吊，精神倦怠；阳不化气则水湿不行，故尿液短少；舌淡、苔白腻，脉沉缓，皆为脾虚有湿之像。方中干姜、附子、草果温阳散寒；白术、茯苓、甘草、姜、枣健脾补气；茯苓、木瓜、大腹皮利水祛湿；木香、厚朴、大腹皮理气行水。加党参、黄芪以益气行水；加泽泻、桂枝，以助膀胱化气行水。合而用之，共奏温阳健脾，行气利水之功，对脾虚型肚底黄有较好的疗效。

中药外敷是药物通过皮肤黏膜的渗入吸收，直达病所而起到治疗目的，也是祖国传统兽医学的方法之一。方中冰片、芒硝消肿止痛，桃仁、乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，五药相合，共奏活血化瘀，利水消肿之功，对脾虚型肚底黄有较好的疗效。

通过本例马肚底黄的治疗表明，采用实脾饮内服、中药外敷治疗马属动物脾虚型肚底黄，具有奏效快、疗程短、简便实用和无副作用等优点，适宜临床推广。

2016-10-10

唐国元(1994—)，男，本科生，就读于经济管理学院会计专业，E-mail：tangguoyuan0220@163.com

温伟，E-mail：wenwei8057@126.com