窄谱中波紫外线NB-UVB治疗寻常性银屑病的疗效分析

刘哲 沈阳市苏家屯区中心医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110101）

窄谱中波紫外线NB-UVB治疗寻常性银屑病的疗效分析

刘哲 沈阳市苏家屯区中心医院皮肤科 （辽宁 沈阳 110101）

目的：探讨寻常性银屑病采取窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗的临床效果。方法：将本院接诊的寻常性银屑病患者80例作为研究对象，随机分组研究，每组40例，对照组采取传统治疗，研究组采取NB-UVB治疗，比较两组效果。结果：研究组患者总有效率为95.00%，显著高于对照组的82.50%（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论：寻常性银屑病采取窄谱中波紫外线治疗可明显改善疗效，且安全性较高，值得借鉴。

寻常性银屑病 窄谱中波紫外线 疗效 不良反应

银屑病属于常见疾病，也叫做牛皮癣，作为常见慢性疾病，除了会影响患者美观，还会带来严重的身心负担。银屑病存在顽固性与易复发的特点，表现为红斑丘疹，且表皮覆盖银白鳞屑，造成皮肤脱屑与结痂等，甚至伴有瘙痒、糜烂及渗液等[1]。银屑病治疗方法较多，但依旧有难以令人满意的方案。近几年，窄谱中波紫外线NB-UVB在临床中逐渐应用起来，为了进一步探讨其在寻常性银屑病中的治疗效果，本院针对80例患者实施了分组研究，结果报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究共有对象80例纳入，入选时间2014年1月～2016年12月，全部为本院接诊的寻常性银屑病患者。入选对象有完整临床资料，确诊符合寻常性银屑病诊断标准[2]，愿意配合本研究，同时将体弱多病、不愿意配合研究、妊娠期或哺乳期、严重心肝肾等脏器病变或功能异常、无法定时服药等患者排除在外。按照随机分组，每组40例，对照组男性23例，女性17例；年龄22～66岁，平均（45.8±3.2）岁；病程3个月～23年，平均（4.2±0.6）年。研究组男性22例，女性18例；年龄25～63岁，平均（45.5±3.7）岁；病程4个月～23年，平均（4.6±0.7）年。在年龄、性别、病程等资料上两组比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规药物治疗，主要为银屑灵颗粒（四川迪康科技药业股份有限公司，国药准字Z51022516），2次/d，每次33g，口服用药。研究组患者则采取窄谱中波紫外线治疗，所用仪器为上海希玛高科技有限公司的紫外线光疗仪，根据患者皮损情况选择合适的全身照射，剂量控制为初始剂量0.03J/cm2，之后根据患者病情变化逐量增加到0.1J/cm2，2次/d，连续照射治疗1～3个月。照射治疗期间，若皮肤无红斑或烧灼感，则维持剂量治疗；整个照射治疗期间，应佩戴专用的护目镜，避免紫外线损伤眼部，而男性患者还要对会阴处进行遮盖或保护好睾丸等。

1.3 观察指标

对两组患者临床效果与不良反应进行观察记录，并对比分析。

1.4 评价标准[3]

本研究疗效评价标准根据治疗前后皮损面积、严重程度评分进行评价：治疗后PASI积分降幅不低于90%为显效；治疗后PASI积分降幅60～89%为有效；治疗后PASI积分降幅不足60%为无效。总有效率按照显效率+有效率计。

1.5 统计学分析

本次研究数据采用SPSS19.0分析，计数资料采取百分比（%）表示与卡方（χ2）检验，计量资料采取均数（±s）表示与t检验，将P＜0.05为统计学有意义。

2. 结果

2.1 组间临床效果比较

两组患者治疗后均可评价疗效，其中研究组显效23例、有效15例、无效2例，总有效率为95.00%，对照组则显效16例、有效17例、无效7例，总有效率为82.50%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 组间不良反应比较

两组患者均有不良反应发生，其中研究组发生2例干燥、3例瘙痒、1例红斑，不良反应发生率为15.00%，对照组则有3例干燥、4例瘙痒、2例红斑，不良反应发生率为22.50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3. 讨论

银屑病属于常见难治性皮肤病，治疗方式较多，比如口服或外用糖皮质激素等，但均有不同程度不良反应，甚至有身体毒副反应。近几年窄谱中波紫外线治疗逐渐应用起来，作为新型治疗方式，有着见效快、不良反应少及身体毒副作用小等优势，临床疗效明显，在寻常性银屑病中也逐渐应用起来。窄谱中波紫外线治疗属于新兴疗法，为此要做好医院医护人员的知识培训，并对患者进行必要的健康教育与心理疏导，才能提高他们的治疗依从性，提高效果。

本院将接诊的80例寻常性银屑病患者作为研究对象，分组研究，对照组采取常规药物治疗，研究组则采取窄谱中波紫外线治疗，结果显示研究组总有效率高达95.00%，显著高于对照组82.50%（P＜0.05），虽然两组都有不良反应发生，但并不影响治疗，安全性较高。本研究结果与同类研究相似，不仅表明窄谱中波紫外线治疗银屑病能取得不错的效果，而且还能改善IL-4及IL-17等指标，如雷田兵等学者[4]针对130例寻常性银屑病患者进行分组研究，对照组采取阿维A治疗，观察组则加用窄谱中波紫外线治疗，结果显示观察组治疗总有效率高达92.31%（60/65），对照组则为76.92%（50/65），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前IL-4及IL-17比较无差异（P＞0.05），治疗后观察组均明显低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应比较无差异（27.69%VS 29.23%，P＞0.05）。窄谱中波紫外线治疗仪在近几年逐渐应用起来，该仪器治疗银屑病的作用机制主要在于：能促进角质形成细胞释放出更多的促黑素细胞增殖分化因子，比如成纤维细胞生长因子与内皮素-1等；对黑素细胞增殖与移行有刺激作用，促使黑素细胞吸收UVB能量，刺激酪氨酸酶活性，加速酪氨酸聚合与氧化，增加黑色素合成；UVB有一定的免疫抑制作用，可促使增殖与移行黑素细胞免受破坏。窄谱中波紫外线治疗仪治疗可分为全身与局部照射，而且照射治疗期间还能辅助其他措施处理，能增强疗效。近几年相关研究证实采取311nm波长治疗，穿透性极强，能直接作用表皮深层，而波长265nm时，则可能存在较高的致癌性，当波长达到320～400nm时，则会诱发较强的促黑色素形成，在290nm左右会有红斑效应等[5]。311nm窄谱中波紫外线对患者皮肤不会造成严重烧灼伤，能更好地诱导体内T细胞地消亡，促进角质形成、细胞骨化三醇合成，从而对皮肤红斑症状有抑制作用，避免其病情加重，加上可促进血液循环，止痒、止痛、促上皮再生能力更强，有不错的免疫抑制作用。此外，这种治疗方式治疗时间短，能缩短疗程，不良反应轻微，医患接受度均较高。本次研究中并未发生任何1例因不良反应而终止治疗的，尽管有部分不良反应，但患者均能顺利完成治疗，可见耐受度高，治疗依从性强。

综上所述，寻常性银屑病采取窄谱中波紫外线治疗可明显改善疗效，且安全性较高，值得借鉴。

[1] 段茜,程燕,储蕾,等.中药药浴联合NB-UVB照射治疗寻常性银屑病疗效及安全性的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志,2013,27(2):192-195.

[2] 贾雪松,钟文英,王娟,等.窄谱中波紫外线治疗对寻常性银屑病患者血清TNF-α,IL-10水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(9):678-680.

[3] 韩莉,赵杏苗,张红,等.中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(2):149-150.

[4] 雷田兵,罗模桂,刘官智,等.阿维A联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的疗效及其对患者外周血细胞因子IFN-γ、IL-4及IL-17的影响[J].海南医学,2016,27(13):2118-2120.

[5] 王振华,张伟杰.窄谱中波紫外线联合保湿霜对寻常性银屑病的作用观察[J].中华皮肤科杂志,2014,47(2):135-137.

1006-6586(2017)18-0105-02

R758.63

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2017-04-12