单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

郭昆峰 沈阳市第四人民医院泌尿外科 （辽宁 沈阳 110031）

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

郭昆峰 沈阳市第四人民医院泌尿外科 （辽宁 沈阳 110031）

目的：探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效。方法：收集2015年1月～2016年12月到本院接受治疗的复杂性肾结石患者70例，按照随机对照的原则将这70例复杂性肾结石患者分为对照组（35例）与观察组（35例），其中对照组患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗，观察组患者采用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜进行治疗，对这两组患者的治疗疗效进行观察。结果：对照组患者一期手术平均时间为（52.6±14.7）min，患者一期手术结石清除率为71.43%（25/35），另外10例结石残留的患者在一期手术后1m进行经皮肾镜二期碎石术，经皮肾镜二期碎石术后患者的结石清除率为82.86%（29/35），对照组的35例患者在术后都没有出现严重的并发症。观察组患者一期手术平均时间为（80.6±15.2）min，患者在术后2d之后进行尿路平片复查，结石清除率为85.71%（30/35），另外5例结石残留的患者在术后1个月进行二期手术，二期手术的平均时间为（45.6±10.8）min，术后患者的结石清除率为94.29%（33/35）；观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者的结石清除率，具有统计学意义（P<0.05）。结论：单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效显著。

经皮肾镜联合输尿管软镜 复杂性肾结石 疗效

目前，在复杂性肾结石患者的临床治疗中首选的治疗方法是经皮肾镜碎石术[1]。由于肾盏的解剖的特殊性，单通道经皮肾镜很难实现一次性将各盏结石完全清除。据报道称，多通道取石能够在很大程度上提高结石的清除率，但是多通道取石存在一定的危险性，会增加手术并发症的发生概率[2]。临床研究表明，单通道经皮肾镜联合输尿管软镜能够降低手术并发症的发生概率[3]。本文对单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效进行了研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月～2016年12月到本院接受治疗的复杂性肾结石患者70例，按照随机对照的原则将这70例复杂性肾结石患者分为对照组（35）与观察组（35），其中对照组35例患者中有18例女性，17例男性，年龄为28～75岁，观察组的35例患者中有16例女性，19例男性，年龄为31～70岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法

对照组：对患者进行全身麻醉，麻醉后采用经皮肾镜碎石，将经皮肾镜探及到的结石全部取出，一期手术结束。术后让患者进行复查，体内仍然残留结石的患者在一期手术后的1个月左右进行二期经皮肾镜。

观察组：对患者进行全身麻醉，麻醉后取截石位，在患侧输尿管逆行插管，插管结束之后患者取俯卧位，在B超的引导下行肾盏穿刺，穿刺完成之后入导丝建立经皮肾通道。经皮肾通道建立之后，入经皮肾镜进行碎石。术后2d后对患者行尿路平片复查，体内仍然残留结石的患者在一期手术后的1个月左右进行输尿管软镜取石。

1.3 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，χ2用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，P<0.05具有统计学意义[4]。

2.结果

对照组患者一期手术平均时间为（52.6±14.7）min，患者一期手术结石清除率为71.43%（25/35），另外10例结石残留的患者在一期手术后1个月进行经皮肾镜二期碎石术，经皮肾镜二期碎石术后患者的结石清除率为82.86%（29/35），对照组的35例患者在术后都没有出现严重的并发症。观察组患者一期手术平均时间为（80.6±15.2）min，患者在术后2d之后进行尿路平片复查，结石清除率为85.71%（30/35），另外5例结石残留的患者在术后1个月进行二期手术，二期手术的平均时间为（45.6±10.8）min，术后患者的结石清除率为94.29%（33/35）；观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者的结石清除率（P<0.05）具有统计学意义。

3.讨论

在复杂性肾结石的临床治疗中经皮肾镜碎石术是最常用的治疗方法，但是在实际的临床治疗中单通道经皮肾镜会受到肾盏的解剖特点的影响，不能一次性清除每个肾盏结石。临床研究表明，多通道取石与单通道取石相比结石清除率更高，但是多通道取石会增加并发症的发生概率。随着医疗水平的不断提高，单通道经皮肾镜联合输尿管软镜技术在复杂性肾结石的临床治疗中应用的范围越来越广[5]。单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜技术能够在很大程度上减小单个通道的创伤，同时还能降低并发症的发生概率[6]。

对照组患者一期手术平均时间为（52.6±14.7）min，患者一期手术结石清除率为71.43%（25/35），另外10例结石残留的患者在一期手术后1个月进行经皮肾镜二期碎石术，经皮肾镜二期碎石术后患者的结石清除率为82.86%（29/35），对照组的35例患者在术后都没有出现严重的并发症。观察组患者一期手术平均时间为（80.6±15.2）min，患者在术后2d之后进行尿路平片复查，结石清除率为85.71%（30/35），另外5例结石残留的患者在术后1个月进行二期手术，二期手术的平均时间为（45.6±10.8）min，术后患者的结石清除率为94.29%（33/35）；观察组患者的结石清除率明显高于对照组患者的结石清除率。根据研究结果可知，单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石并发症少，结石清除率高，效果理想。

综上所述，单通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石并发症少，结石清除率高，疗效显著。

[1]李逊,徐桂彬,何永忠,等.单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2012,27(6):452-454.

[2]汪隆旺,肖瑞海,余义,等.侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2017,32(6):422-425.

[3]范先明,郭昭建,林剑锋,等.标准通道经皮肾镜联合输尿管软镜同期、分期治疗复杂性肾结石临床分析[J].中国现代医药杂志,2014,16(7):25-27.

[4]陈海燕,李小鑫,李建明,等.经皮肾镜术中联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效观察[J].微创泌尿外科杂志,2015,4(2):119-120.

[5]张湛英,徐勋,胡明,等.单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效[J].岭南急诊医学杂志,2016,6(5):486-488.

[6]王瑾,李海潮,李荣军,等.关于复杂性肾结石患者联合采用单通道微创经皮肾输尿管硬镜与软镜治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10495-10496.

Treatment of Complex Renal Calculi with Single Channel Percutaneous Nephrolithotomy Combined with Ureteral Soft Mirror

GUO Kun-feng Department of Urology, the Fourth Peopleʼs Hospital of Shenyang(Liaoning Shenyang 110031)

1006-6586(2017)19-0103-02

R692.4

A

2017-07-24