婴儿髋关节发育异常超声诊断价值

朱凯 抚顺矿务局总医院 （辽宁 抚顺 113008）

婴儿髋关节发育异常超声诊断价值

朱凯 抚顺矿务局总医院 （辽宁 抚顺 113008）

目的：分析婴儿髋关节发育异常超声诊断价值。方法：在2015年11月～2016年12月期间选取100例疑似髋关节发育异常患儿为实验对象，对所有患儿实施超声诊断，且分析超声检查的漏诊率、误诊率、特异性、敏感性。结果：100例疑似髋关节发育异常患儿中，90例患儿已确诊，超声检查对髋关节发育不良诊断正确率为97.44%（38/39），对髋关节半脱位诊断正确率为96.30%（26/27），髋关节完全脱位诊断正确率为95.65%（22/23）。同时超声诊断对髋关节发育异常患儿特异性、敏感性、漏诊率、误诊率分别为90.00%、96.67%、3.33%、10.00%，其诊断结果和确诊结果无差异性（P>0.05）。结论：超声诊断对婴儿髋关节发育异常患儿诊断正确率较高，且利用价值性较高。

婴儿 髋关节 发育异常 超声诊断

发育性髋关节发育不良能够影响患儿生活质量和运动能力，属于临床常见病，面对此类疾病，应早期发现、早期治疗，从而利于婴幼儿健康生长。目前常用的诊断方式为超声诊断，其具有可反复检查、无辐射、无创性等优势，能够对软骨和软组织具有良好分辨力，利于筛查关节发育不良现象，能够为临床治疗提供科学依据[1]。本文旨在探索超声诊断婴儿髋关节发育异常患儿的临床意义，具体见下文描述。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择100例疑似髋关节发育异常患儿为此次研究对象，受检者均在2015年11月～2016年12月期间收治。平均月龄为（15.47±3.85）个月，男性59例，女性41例。本次实验患儿家属均同意、知情本次研究，且签署书面同意书。排除标准：①排除先天性发育不全患儿；②排除合并先天性心脏病、肝脏功能不全者；③排除资料不全患儿。

1.2 方法

本次选用的彩色多普勒超声诊断仪为TOSHIBA Aplio 500型号和GE VOLUSON E8型号，相应配置为PLT-1005BT、PLT-1024MV、ML6-16探头。检查前将线阵探头频率调整为5～7MHz。协助患儿采取侧卧位，且将患儿髋关节和膝关节适当的弯曲，从而了解髋关节冠状切面，测量出β角和α角。根据GRAF标准具体分出正常髋关节、髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位。完成上述操作后，对患儿进行三维CT扫描，从而提高诊断正确率。且要求专业医师分析所得图像，结果同样区分四种关节标准。其中髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节完全脱位均属于发育性髋关节发育不良。

1.3 观察指标

分析超声诊断的特异性、敏感性、漏诊率、误诊率。

半脱位髋关节主要表现为：髋就顾缘圆钝；完全脱位主要表现为：轮廓不清晰度差，股骨头位于髋臼外上方的软组织，且呈现为明显圆钝；正常髋关节冠状面图像表现：髋臼骨缘锐利，且在顶部呈现为弧形，而股骨头骨化中心呈现为弧形，髋臼窝盂唇幅度较大且呈扩张状，与正常髋关节相比明显变浅；发育不良：髋关节表现为软组织松弛。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件处理，漏诊率、特异性、误诊率、敏感性采用χ2检验，以P<0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

100例疑似髋关节发育异常患儿中，经确证（三维CT检查）发现10例为髋关节正常者，90例为髋关节发育异常者（39例患儿为发育不良，28例为半脱位，23例为完全脱位）。经超声诊断发现22例为完全脱位者，27例为半脱位者，38例为发育不良者。借助GRAF法对各项诊断指标敏感性为96.67%（87/90），特异性为90.00%（9/10），漏诊率为3.33%（3/90），误诊率为10.00%（1/10）。1例误诊的主要原因为在检查髋臼骨缘时，被股骨头遮掩，从而无法测量α角，从而确诊为髋关节完全脱位。

3.讨论

髋关节发育异常属于儿科常见疾病，早期临床常使用CT、X射线检查，其虽能够确诊髋臼异常，但误诊率较高，而通过超声检查能够显示尚未骨化的髋臼骨顶、盂唇、股骨头软骨，从而判断髋臼和软骨性股骨头的相对位置关系[2]。同时经超声检查，能够在股骨头骨化中心出现后，呈现为完全反射状态，但整体结构显示较为困难，因此对于存在疑问患儿，可适当联合三维CT诊断，其能够了解髋臼和骨化中心位置关系，从而判断患儿髋关节发育不良情况[3]。

超声能过观察盂唇是否位于股骨头和髋臼之间，且判断其脱位完全性，本次研究中，有3例为误诊，其主要是由于脱位关节根据β角判断诊断率不高，一方面与脱位的病理股骨头软骨偏小或髋关节发育不良，从而造成β角测量值较小[4]；另一方面由于盂唇外缘较难辨认，导致测量误差较大，因此β角存在一定的误诊性和局限性[5]。同时动态超声诊断能够评估关节稳定性，对于髋关节异常诊断具有一定帮助性，当髋臼内缘被骨化遮掩难以确定时，通过超声检查能够利用探头加压或肢体长轴移动探头，从而确定髋臼内缘，如盂唇与软骨性股骨头或髋臼软骨分解难以确定时，通过轻微活动患儿关节，可清晰显示股骨头边界[6]。

超声检查是断面图像，具有无创性、无辐射、诊断率高等特点，属于一种发育性髋关节发育不良的主要筛查方式，能够减少漏诊率和误诊率，且能够弥补CT和X射线不足之处，显示部分髋臼内软组织，观察盂唇和股骨头软骨的结合、形态的改变，且能够直接了解髋臼和软骨性股骨头的相对关系，清晰显示髋关节软组织和关节周围组织的结构，防止出现髋关节发育不良和髋关节半脱位之间的误差，避免普通投照角度问题和图像结构重叠问题而引起的误诊和漏诊[7]。同时超声检查属于一种常规的检查方式，由于其的诊断率，适用性逐渐广泛推广，能够准确的判断髋臼脱位程度和发育不良的程度，从而为临床治疗提供重要依据[8]。

总而言之，对婴儿髋关节发育异常患儿实施超声检查，能够提高临床敏感性和特异性，分辨完全脱位率和半完全脱位率，利于患儿治疗提供重要依据，及时控制患儿病情，因此其诊断方式值得推广。

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[3]胡晓丹.小儿髋关节发育异常超声筛查[J].中外医疗,2015,34(22):181-182,185.

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[5]宝凌云,易欣,高瑾,等.新生儿发育性髋关节异常超声早期筛查的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1938-1940.

[6]秦海辉,禚保彪,李圆,等.超声早期诊断新生儿及3个月以内小婴儿发育性髋关节发育不良的价值[J].徐州医学院学报,2015,74(9):606-608.

[7]魏佳琪,聂芳,董甜甜,等.超声检查在婴儿髋关节发育异常筛查中的应用价值[J].甘肃医药,2016,35(10):721-723.

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Ultrasonographic Diagnosis of Infant Hip Dysplasia

ZHU Kai General Hospital of Fushun Mining Bureau(Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)19-0093-02

R726.8

A

2017-08-14