多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用

高长鹏 抚顺矿务局总医院放疗科 （辽宁 抚顺 113008）

多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用

高长鹏 抚顺矿务局总医院放疗科 （辽宁 抚顺 113008）

目的：探讨多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用。方法：本研究搜集于2014年10月～2016年10月在本科行多层螺旋CT检查的腮腺肿瘤患者60例，进行检查，调整参数，静脉团注碘海醇，行双期动态增强扫描及CT成像重建。①比较良恶性腮腺肿瘤CT扫描表现；②比较良恶性腮腺肿瘤CTA表现。结果：所有病例经病理检查确诊，共有良性肿瘤45例，恶性肿瘤15例。CT扫描的特点为，良性肿瘤多位于浅叶，常表现为密度均匀、边界清晰、形态规则，强化度多为轻中度、无囊变、无淋巴结肿大；而恶性肿瘤则多位于深叶，常表现为密度不均匀、边界不清晰、形态不规则，强化度多明显、有囊变，可有淋巴结肿大。良恶性肿瘤CT平扫结果中各项特征所占比例比较，差异均具有显著性（P<0.05）。CT血管成像中发现，良性腮腺肿瘤多无血管包埋、破坏，病灶区多为单血管供血，且供血血管直径较小；恶性腮腺肿瘤则多有血管包埋、破坏，病灶区多为两只或以上血管供血，且供血血管直径较大。良恶性腮腺肿瘤的CTA比较，各项特征所占比例差异均具有显著性（P<0.05）。结论：CT对腮腺大多数典型的良性和恶性病变可以做出鉴别诊断。腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断对于制定治疗方案，最大保留组织和功能，改善患者预后具有重要的价值。

多层螺旋CT 鉴别诊断 腮腺良性肿瘤 腮腺恶性肿瘤

随着影像技术的发展，CT因高分辨率和灵敏度被越来越多的应用于临床诊断中，其可以通过一次扫描得到重建不同层厚CT图像的数据，多层螺旋CT具有良好的软组织分辨率和多参数的数据应用，其效果更好，应用性更强[1]。为探讨多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用，本研究选择在本科行多层螺旋CT检查的腮腺肿瘤患者60例，现将资料分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究搜集于2014年10月～2016年10月在本科行多层螺旋CT检查的腮腺肿瘤患者60例，其中男35例，女25例，年龄20～76岁，平均（46.7±9.4）岁，病程2周～13年，患者腮腺区发现软组织肿物，所有患者均经病理学检查确诊，其中良性肿物45例，恶性肿物15例。

仪器设备：GE Light Speed 64 VCT扫描仪。

1.2 方法

选择本院的GE Light Speed 64 VCT扫描仪对所有患者进行检查，眶耳平面至锁骨上缘开始扫描，设置层厚3mm，层距3mm，螺距0.9横断面扫描，发现病变后再将80～90mL碘海醇静脉团注入患者体内，注意流速控制在3.0mL/s，行双期动态增强扫描及CT成像重建，重建层厚0.125mm，采用重建技术对图像进行后处理[2]。

1.3 观察指标

①比较良恶性腮腺肿瘤CT扫描表现；②比较良恶性腮腺肿瘤CTA表现。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学。

2.结果

2.1 比较良恶性腮腺肿瘤CT扫描表现

所有病例经病理检查确诊，共有良性肿瘤45例，其中多形性腺瘤21例，腺淋巴瘤11例，淋巴上皮囊肿6例，基底细胞腺瘤3例，脂肪瘤2例，炎性肉芽肿1例，角化型囊肿1例；恶性肿瘤15例，其中黏液表皮状癌6例，鳞状细胞癌4例，腺泡细胞癌2例，混合瘤恶变2例，乳头状囊腺癌1例。鉴别良恶性腮腺肿瘤中，发现CT扫描的特点为，良性肿瘤多位于浅叶（71.1%），常表现为密度均匀（71.1%）、边界清晰（64.4%）、形态规则（71.1%），强化度多为轻中度（57.8%）、无囊变（57.8%）、无淋巴结肿大（97.8%）；而恶性肿瘤则多位于深叶（60.0%），常表现为密度不均匀（60.0%）、边界不清晰（80.0%）、形态不规则（60.0%），强化度多明显（73.3%）、有囊变（80.0%），可有淋巴结肿大（46.7%）。良恶性肿瘤CT平扫结果中各项特征所占比例比较，差异均具有显著性，P<0.05，有统计学意义。

2.2 比较良恶性腮腺肿瘤CTA表现

CT血管成像中比较良恶性腮腺肿瘤，发现良性腮腺肿瘤多无血管包埋、破坏（97.8%），病灶区多为单血管供血（82.2%），且供血血管直径较小，平均（1.74±0.18）mm；恶性腮腺肿瘤则多有血管包埋、破坏（66.7%），病灶区多为两只或以上血管供血（80.0%），且供血血管直径较大，平均（2.23±0.30）mm。良恶性腮腺肿瘤的CTA比较，各项特征所占比例差异均具有显著性，P<0.05，有统计学意义。

3.讨论

腮腺肿瘤良性病变一般为生长较缓慢的无痛肿块，多层螺旋CT增强表现多呈轻中度均匀强化，生长缓慢，密度均匀，较小，临近血管多呈受压移位表现，其增强扫描呈中度强化，病灶周围边界清晰，一般有包膜，不侵及邻近组织，瘤内可有钙化[3]。多形性腺瘤是最常见的腮腺肿瘤，它是一种临界瘤，如果包膜不完整或肿瘤细胞生长活跃，则CT显示其边界不清[4]。本研究鉴别良恶性腮腺肿瘤中，发现CT扫描的特点为，良性肿瘤多位于浅叶，常表现为密度均匀、边界清晰、形态规则，强化度多为轻中度、无囊变、无淋巴结肿大，良性肿瘤直径在0.8～4.1cm；CT血管成像中，良性腮腺肿瘤多无血管包埋、破坏，病灶区多为单血管供血，且供血血管直径较小。

恶性肿瘤均生长迅速，浸润性生长，肿块质硬，活动度差，可出现局部疼痛、麻木、面瘫或吞咽困难等，较良性肿腮腺瘤大，形态不规则，强化多不均匀，这可能与其生长快，病变中心发生液化坏死有关，而且因为其生长快、边界模糊，其实际大小一般较CT测量大，其周围临近血管多被肿物包埋或遭破坏，相近脂肪或筋膜界面消失，黏液表皮样癌增强扫描中度强化，CT表现为形态不规则的软组织块影[5,6]。本研究鉴别良恶性腮腺肿瘤中，发现CT扫描的特点为，恶性肿瘤则多位于深叶，常表现为密度不均匀、边界不清晰、形态不规则，强化度多明显、有囊变，可有淋巴结肿大，恶性肿瘤直径在1.3～8.5cm。CT血管成像中，发现恶性腮腺肿瘤则多有血管包埋、破坏，病灶区多为两只或以上血管供血，且供血血管直径较大。

综上所述，CT对腮腺大多数典型的良性和恶性病变可以做出鉴别诊断。腮腺肿瘤良恶性的鉴别诊断对于制定治疗方案，最大保留组织和功能，改善患者预后具有重要的价值。

[1]付林.MSCT在腮腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备,2016,31(8):51-53,57.

[2]刘清强.多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用研究[J].基层医学论坛,2016,20(30):4256-4258.

[3]彭可雨,阮兵,梁汉欢.良恶性腮腺肿瘤的CT表现及鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志,2015,26(7):461-464.

[4]余韵,颜雨春.多层螺旋CT在鉴别腮腺良恶性肿瘤中的应用[J].安徽医科大学学报,2014,49(3):374-377.

[5]樊峻强.腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI诊断分析[J].中国医药指南,2012,10(36):121-122.

[6]冯再辉.腮腺少见肿瘤增强CT表现特征与病理的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(15):23-24.

Application of Multi-slice Spiral CT in Differentiating Benign and Malignant Parotid Tumors

GAO Chang-peng Department of Radiotherapy, General Hospital of Fushun Mining Bureau(Liaoning Fushun 113008)

1006-6586(2017)19-0063-02

R197.39

A

2017-04-14