微创旋切手术用于乳腺多发性肿块中对患者术后恢复状况及满意度的影响

梁闯 韩俊 大连市金州区第一人民医院普外二科 （辽宁 大连 116100）

微创旋切手术用于乳腺多发性肿块中对患者术后恢复状况及满意度的影响

梁闯 韩俊 大连市金州区第一人民医院普外二科 （辽宁 大连 116100）

目的：研究分析微创旋切手术用于乳腺多发性肿块中对患者术后恢复状况及满意度的影响。方法：选取2013年2月～2014年2月收治的3000例乳腺多发性肿块患者作为研究对象，结合研究的需要将其随机均分为对照组和观察组，对1500例对照组采用传统手术治疗，对另外的1500例观察组患者则采用微创旋切手术治疗，对比分析2组患者的手术情况、恢复状况及满意度。结果：2组手术时间、术中出血量、瘢痕大小比较，观察组显然低于对照组（P＜0.05），在术后并发症的发生方面，2组差异不具统计学意义（P＞0.05），相比于对照组患者的心理满意度，观察组明显更高（P＜0.05）。结论：对于乳腺多发性肿块患者治疗，相比于传统的手术治疗，乳腺微创旋切手术治疗疗效更好，且能减少手术时间和术中出血量，提高了患者的心理满意度，术后恢复良好，应当推广使用。

微创旋切手术 乳腺多发性肿块 恢复状况 满意度

综合以往的治疗情况来看，对于多发性乳房肿块患者的治疗，传统手术方式是治疗的首选，但也存在术后疤痕明显、手术切口较多等弊端，严重的情况下可能会改变患者乳房的外形，使其难以接受，当前医疗发展中，作为一种新型医疗手段，微创手术有着广阔的发展前景，展现出了且术中出血量少、定位准确，伤口小等诸多优势[1]，针对此，本研究对收治3000例患者进行了分组不同方式的治疗及讨论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2013年2月～2014年2月收治的乳腺多发性肿块患者3000例，均符合国际妇产科联盟的临床诊断标准，X射线诊断可见病灶长短不一存在毛刺影，对其均进行了超声检查，乳腺肿瘤细胞图可见细胞变异，乳房肿块数量≥3个，患者的平均年龄为（31.4±4.2）岁，其中双侧1654例，单侧1346例，BI-RADS2～3级，结合研究的需要，本研究将其随机均分为对照组和观察组，且2组在年龄等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05），患者均签署了知情同意书，且治疗方案获得了患者及其家属的同意。

1.2 方法

本次研究中，对于1500例对照组患者，本研究采用了传统手术方法，具体治疗中，切口部位的选择根据患者肿块的位置进行，并根据包块清晰程度实施个体化切除，针对包膜不清晰的肿块，则是一并切除正常腺体，针对包膜清晰的肿块，则是对其沿包膜完整分离切除；

观察组患者采用微创旋切手术。具体实施中，采用了微创乳腺旋切手术系统（来自美国强生公司），运用了高频超声探头，设定其频率为10MHz，并选定了11G旋切刀，让患者取仰卧位，于患者体表用龙胆紫对切除肿块的范围进行标记，并运用0.5%利多卡因进行局部浸润麻醉，对于切除部位的定位，则是依靠超声对拟来进行，接下来用长针头将局麻药注射到病灶周围及穿刺道，继而于合适的角度将乳腺微创旋切刀插到乳腺病灶深面，接下来的旋切则是通过将切割凹槽对准患者的病灶来进行，并确保其在超声的监测下完成。完成上述操作后，采用超声进行探测，使得其有无肿瘤残留得到清晰显示，压迫切口局部后，用数层无菌纱布对其进行覆盖，进行48～72h的加压包扎，后续采用抗生素预防感染，完善对患者的治疗[2-3]。

1.3 观察指标

本次研究中需对比分析指标有手术出血量、手术用时及瘢痕大小；术后患者的心理满意度对比方面，结合术中紧张程度、术中疼痛及术后不适来进行评价。

1.4 统计学分析

本次在数据的统计分析方面运用了SPSS18.0软件，并用均数±平方差的形式表示计量资料，用t检验，用χ2检验计数资料，组间对比差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 2 组术中出血量、手术用时及瘢痕大小的对比

对照组与观察组患者的手术出血量分别为（13.7±4.2）mL、（8.2±2.2）mL；手术时间分别为（35.7±10.2）min、（20.4±5.8）min；瘢痕大小分别为（26.3±6.8）mm、（3.1±0.3）mm。2组手术时间、术中出血量等的对比方面，观察组显然低于对照组，两组患者以上各项指标之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2 组术后并发症发生率情况对比

观察组患者治疗后皮下淤血60例，局部小血肿64例，并发症发生率为8.3%；对照组患者切口感染50例，皮下淤血71例，局部小血肿65例，发生率为12.4%。2组的并发症发生率对比差异较小，不具统计学意义（P＞0.05）。

2.3 2 组患者心理满意度对比

经统计分析，对照组患者高满意度人数为841例，中等满意度人数为347例，满意度较低的人数为312例；总心理满意度为79.2%，而观察组满意度较高的人数为1282例，满意度中等人数为155例，满意度较低的人数为63例，总心理满意度则为95.8%，显然观察组患者的心理满意度更高（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺病作为乳腺腺体的一种良性增生性疾病，组织学中有着多种类型，这种硬化性乳腺病同样也是乳腺病常见的一种类型，常伴有腺体出现间质的增生和纤维化。在腺体不同程度的挤压中，影像学检查常伴有恶性病变影像学特征，并在显微镜的检查中，同样也出现混淆的结果。作为女性患者中较为常见的良性肿瘤，多发性乳腺肿块一般发现于无意间触摸或体检，综合以往的研究及其临床治疗看来，以往治疗方式方面的首选无疑是传统手术治疗，其对乳腺良性肿块的疗效好，但不可否认，其存在术后疤痕明显、手术切口较多等弊端，严重的情况下可能会改变患者乳房的外形，使其难以接受，而与之对应的微创旋切手术方式，能对肿块精确定位，手术中形成的疤痕较小，且更为人性化，保持了患者乳房的美观，这对于未婚未育的女性而言无疑是福音，将在未来有着广阔的应用空间[4]。

本次研究中，经统计分析得出，在2组手术时间、术中出血量、瘢痕大小的对比方面，观察组显然低于对照组（P＜0.05），在术后并发症的发生方面，2组的对比不具统计学意义（P＞0.05），对照组与观察组患者的满意度分别为79.2%和95.8%，相比于对照组患者的心理满意度，观察组明显更高（P＜0.05）。说明乳腺微创旋切手术对于患者术中涉及到的相关指标能明显改善，利于术中形成的瘢痕的减少，这对于患者心理负担而言也是很好的改善，利于患者后续生活质量的提高。

综上所述，对于乳腺多发性肿块患者治疗，相比于传统的手术治疗，乳腺微创旋切手术治疗疗效更好，且能减少手术时间和术中出血量，提高了患者的心理满意度，术后恢复良好，应当推广使用。

[1] 郭黎,杜果城.乳腺微创旋切手术与传统手术治疗乳腺多发性肿块的临床效果比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(4):391-393.

[2] 罗云飞,王军,裴效瑞,等.微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用价值探讨[J].中国普通外科杂志,2013,22(11):1523-1525.

[3] 陈剑平,于昌盛,方芳,等.微创旋切技术在乳腺多发性肿块手术中的应用[J].皖南医学院学报,2013,32(1):20-22.

[4] 邓菊庆,于璐,杨倩,等.30例麦默通标本诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理观察[J].中华普通外科杂志,2015,30(6):488-489.

1006-6586(2017)20-0104-02

R737.9

A

2017-08-15

梁闯，副主任医师，研究方向：乳腺外科。