麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

潘立岩 吉林市人民医院麻醉科 （吉林 吉林 132001）

麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析

潘立岩 吉林市人民医院麻醉科 （吉林 吉林 132001）

目的：探究麻醉机全麻手术后患者肺部感染情况。方法：选取本院2013年2月～2016年1月期间收治的采用不同消毒处理后的麻醉机及其配件致病菌污染与使用其进行气管插管全麻术后的160例患者为研究对象，随机将所有患者均分成A、B两组，每组各80例。其中，A组患者所用麻醉机及其组件实施环氧乙烷消毒，B组患者所用麻醉机及其组件予以含氯消毒剂浸泡消毒，对比分析全麻手术后患者肺部感染的相关因素及发生率情况。结果：A组麻醉机及其组件消毒合格率为98.75%（79/80），A组患者的肺部感染率为1.25%（1/80）；B组麻醉机及其组件消毒合格率为88.75%（71/80），B组患者的肺部感染率为13.75%（11/80）。两者对比，A组麻醉机及其组件消毒合格率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者肺部感染率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：麻醉机及其配件能够导致全麻手术患者肺部感染，因此在全麻手术前，对麻醉机及其配件进行规范消毒处理，能够有效降低应用麻醉机全麻术后患者肺部感染的发生率，值得临床推广及应用。

麻醉机 全麻手术 肺部感染 临床分析

在全麻手术中，气管插管全麻手术已被广泛应用，但由于气管插管全麻的侵入性强，极易导致患者出现肺部感染等并发症。尽管近年来各大医院已非常重视防控医院感染，但气管插管全麻患者的肺部感染率仍处于高水平状态。有研究分析，在麻醉手术中，应用麻醉机进行气管插管全麻是导致患者肺部感染的重要因素之一[1]。为了降低麻醉机全麻手术导致患者肺部感染的发生率，本文笔者以本院2013年2月～2016年1月期间收治的采用不同消毒处理后的麻醉机及其配件致病菌污染与使用其进行气管插管全麻术后的160例患者作为研究对象，回顾性分析了所有研究对象全麻手术后患者肺部感染的相关因素及发生率情况，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2013年2月～2016年1月期间收治的采用不同消毒处理后的麻醉机及其配件致病菌污染与使用其进行气管插管全麻术后的160例患者为研究对象，随机将所有患者均分成A、B两组，每组各80例。其中，A组男54例，女26例，年龄35～75岁，平均（51.28±9.46）岁；手术时间4～8h，平均（5.20±1.22）h；手术方式：22例肝叶切除术，20例胃癌根治术，26例直肠癌根治术，12例其他手术。B组男53例，女27例，年龄34～72岁，平均（50.07±9.38）岁；手术时间4～7h，平均（5.18±1.33）h；手术方式：24例肝叶切除术，19例胃癌根治术，30例直肠癌根治术，7例其他手术。两组患者性别、年龄、手术时间、手术方式等一般资料相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组麻醉机消毒方法。A组患者所用麻醉机及其组件实施环氧乙烷消毒，具体方法为：于环氧乙烷灭菌器中放入需要消毒的麻醉机组件，包括螺旋管、呼吸气囊、接头、湿化器、雾化器等，采用灭菌剂EOCa S进行消毒，之后在50˚C的专业机械通风设备中进行12h通风即可[2]。

1.2.2 B组麻醉机消毒方法。B组患者所用麻醉机及其组件予以含氯消毒剂浸泡消毒，具体做法为：将配置好的pH值为7.5～8.5的2%戊二醛溶液放入大容器中，将麻醉机组件放入其中，浸泡3～10h后，以生理盐水冲洗、晾干[3]。

1.2.3 检测方法[4]。（1）麻醉机消毒合格率检测：消毒后，将医用棉浸泡于无菌生理盐水后，擦拭麻醉机及其组件，检测细菌等微生物；（2）患者肺部感染情况检测：在麻醉手术完毕后，对两组患者进行血常规、胸片、支气管分泌物病原菌等检查，确认肺部感染情况。

1.3 诊断标准

患者术前并无肺部感染情况，且未使用预防性抗生素；患者术后出现以下情况中的4种，可确诊为肺部感染。（1）口腔持续24h以上温度大于38˚C；（2）术后2d，患者咳嗽或已咳嗽患者情况加重；（3）患者痰多且浓；（4）胸片有新的肺部浸润性变化出现，且伴随肺部湿啰音；（5）血白细胞（WBC）计数大于15×109/L；（6）支气管分泌物呈阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0对所有数据进行统计学分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验进行组间比较，百分率表示计数资料，采用χ2检验进行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组麻醉机及其组件消毒合格率对比

A组麻醉机及其组件消毒合格率为98.75%（79/80），B组麻醉机及其组件消毒合格率为88.75%（71/80）。两者对比，A组麻醉机及其组件消毒合格率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺部感染发生率对比

A组患者的肺部感染率为1.25%（1/80），B组患者的肺部感染率为13.75%（11/80）。两者对比，A组患者肺部感染率显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 肺部感染因素分析

A、B两组患者共有12例肺部感染，11例由革兰氏阴性菌导致，占比91.67%（11/12）。其中铜绿假单胞菌感染者4例，占比33.33%（4/12），肺炎克雷伯菌感染者3例，占比25.0%（3/12），大肠埃希菌感染者3例，占比25.0%（3/12），鲍曼不动杆菌感染者1例，占比8.33%（1/12）；1例由革兰氏阳性菌导致，占比8.33%（1/12）。

3.讨论

全麻手术因其安全性高、适应症广、麻醉便捷等优势而为临床所广泛应用，气管插管全麻手术以其能够保持呼吸道畅通、提供充足氧气、避免窒息及误吸而成为全麻手术中最为常用的操作技术[5]。尽管气管插管全麻有以上种种优点，但依旧无法避免因麻醉机消毒情况等导致的患者肺部感染等并发症问题。有研究表明，麻醉机及其组件主要通过以下方式导致患者肺部感染：（1）气管插管后，外界环境通过导管直接与支气管相连，导致口腔定植菌通过导管进入下呼吸道造成感染；（2）一旦手术时间过长，感染几率就会越大。因此，为了降低患者肺部感染几率，应重视麻醉机消毒问题。本文笔者通过对本院160例全麻手术患者的研究，也证实了以上论点。

综上所述，全麻手术中，作为临床防控感染的重中之重，医院应确保麻醉机及其组件的消毒的规范性及有效性，尽量采用环氧乙烷进行消毒，能够有效提升麻醉机消毒合格率，降低患者肺部感染发生率，提升医院感染管控水平，值得临床大力推广及应用。

[1] 高广明,宋玉梅.麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床分析[J].中国医疗器械信息,2017,23(10):43-44.

[2] 贾鹏,王瑾,韩景田,等.三种麻醉机通气系统对患者肺部病原微生态的影响研究[J].中国微生态学杂志,2015,27(12):1421-1423.

[3] 郭凯,黄美玲,崔绍敏.麻醉机通气系统污染与患者全麻术后肺部感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2014,23(17):4335-4337.

[4] 贾宏,葛桂凤.麻醉机全麻手术后患者肺部感染临床研究[J].中外健康文摘,2014,11(6):131-132.

[5] 吕红杰,董丽娟,吴亚辉.麻醉机通气系统污染与全麻术后肺部感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2014,23(18):4599-4600.

1006-6586(2017)20-0036-02

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2017-08-09