卵巢癌40例化疗前后血清中CA125、TNF-a和SIL-2R检测及意义

南 燕，张恩娣

西北妇女儿童医院妇科(西安710061)



△通讯作者

卵巢癌40例化疗前后血清中CA125、TNF-a和SIL-2R检测及意义

南 燕，张恩娣△

西北妇女儿童医院妇科(西安710061)

目的：探讨血清中糖类抗原125(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-2受体(SIL-2R)在卵巢癌患者化疗前后检测及意义。方法：观察组选取我院接受化疗治疗的卵巢癌患者40例，对照组选取同期在我院进行健康体检妇女38例，应用放射免疫法与酶联法对观察组患者化疗前后血清中CA125、TNF-α及SIL-2R进行检测，并与对照组进行对比。结果：与对照组比较，观察组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α的水平显著升高(P<0.05)；与化疗前对比，化疗后观察组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α的水平显著降低(P<0.05)；与未复发组对比，复发组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α水平仍显著升高(P<0.05)。结论：CA125、TNF-a及SIL-2R检测对卵巢癌的早期诊断及病情发展的判断均具有重要意义。

卵巢癌是临床常见的妇科恶性肿瘤， 由于卵巢癌在发病早期临床症状不明显，即使有症状也不具有特异性，又因筛查作用的有限性，使得卵巢癌的早期诊断较困难，大部分患者在就诊时已经发展为晚期，而卵巢癌患者晚期治疗只能延长患者生存期，效果欠佳。有研究认为：恶性肿瘤的发生与机体内免疫因子如肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosis factor-α，TNF-α)、白介素2(Interleukin-2，IL-2)等的变化有关[1]，同时另有研究显示：可溶性白细胞介素受体(Solubleinterleukin-2 receptor，SIL-2R)能够与IL-2结合，而是患者的免疫力降低，是对肿瘤细胞的清除能力降低[2]。此外，糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125，CA125)也是临床判断卵巢癌的一项重要指标。本研究旨在对血清中CA125、TNF-α及SIL-2R在卵巢癌患者化疗前后检测的意义进行探讨。

资料与方法

1 一般资料 观察组选取2014年3月至2015年6月在我院接受化疗治疗的卵巢癌患者40例，对照组选取同期在我院进行健康体检的妇女38例。观察组患者年龄37～65岁，平均(51.3±10.4)岁，病程为1～5年，平均(3.4±0.9)年；对照组年龄30～66岁，平均(54.8±12.8)岁，无肝肾功能障碍，无肿瘤史，近期也无妇科疾病。

2 研究方法

2.1 治疗方法：观察组患者采用化疗方案：静脉滴注175mg/m2的紫杉醇，第1天：静脉滴注70mg/m2顺铂或350mg/m2的卡铂,第1天；21d为1个周期，化疗6个疗程。

2.2 检查方法：对两组患者在治疗前和治疗后3个月抽取5ml静脉血，在4℃下以3000r/min的转速离心20min，抽取上层血清，应用酶联免疫吸附法对SIL-2R水平进行检测，试剂盒由Genzyme 公司，所有操作步骤均按说明书进行；TNF-α与CA125采用放射免疫法检测，试剂盒由白求恩大学免疫室提供，操作均按试剂盒说明书进行。所有患者在治疗后进行6个月的随访，随访截止时间为2015年12月。

3 观察指标 观察化疗前后观察组患者的CA125、TNF-α及SIL-2R的水平，并与对照组人群的CA125、TNF-α及SIL-2R的水平进行对比。

结 果

1 观察组化疗前与对照组的CA125、TNF-α及SIL-2R水平对比 见表1。与对照组对比，观察组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α的水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组化疗前与对照组的CA125、TNF-α 及SIL-2R水平对比

2 观察组患者化疗前后CA125、SIL-2R及TNF-α的水平对比 见表2。与化疗前对比，观察组患者化疗后CA125、SIL-2R及TNF-α水平显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 观察组患者化疗前后CA125、SIL-2R 及TNF-α水平对比

3 随访6个月后观察组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α水平变化 见表3。经6个月的随访，11例患者复发，29例患者未复发，与未复发组对比，复发组患者的CA125、SIL-2R及TNF-α水平仍显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 复发组与未复发组CA125、SIL-2R 及TNF-α的水平对比

讨 论

卵巢癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，严重威胁着女性的生命健康及生活质量。CA125是一种高分子糖蛋白，具有不稳定性，是体腔上皮化生组织细胞表面的一种抗原，较多研究显示，血清中的CA125是上皮性卵巢癌的重要指标，在临床上已经成为关键的肿瘤标志物，对诊断生殖系统肿瘤具有重要的临床意义[3]。本研究结果显示：在化疗前，观察组患者的CA125水平显著高于正常对照组，化疗后与化疗前对比，CA125在卵巢癌患者血清中水平显著降低，且在6个月的随访中显示：复发组患者的CA125水平高于未复发组，说明CA125水平在卵巢癌患者中升高，与以往文献报道一致[4]。但是由于CA125在盆腔炎症及子宫内膜异位症中的水平也升高，因此单独检测CA125对卵巢癌进行诊断阳性值较低，应联合其他指标提高检测的准确率。

TNF-α是由巨噬细胞和单核细胞共同分泌的多活性细胞因子，可以多种形式参与卵巢的发生与发展。首先，TNF-α可以通过对血管上皮细胞产生刺激，而促进肿瘤新生血管的形成；其次，TNF-α还可通过旁分泌和自分泌对卵巢癌细胞的增殖进行诱导[5]。本研究显示：在化疗后，卵巢癌患者TNF-α水平显著减低，但是仍高于正常对照组，分析其原因可能是因为卵巢癌患者在发生病变时机体内存在显著的淋巴细胞转移的现象，在病变的过程中，机体细胞免疫功能降低，在接受化疗治疗后，免疫功能仍不能恢复到正常水平，进而化疗后卵巢癌患者血清中TNF-α仍低于正常对照组。

现有较多文献报道[6]：SIL-2R是由活化的淋巴细胞合成，在尿液和血清中处于游离状态，且能与IL-2结合，使得IL-2在血液中的半衰期延长。此外，西方研究也显示[7]：SIL-2R能够与T淋巴细胞周围的TL-2相结合，使得IL-2封闭，进而使其的生理学活性丧失，机体的免疫反应受到抑制，因此通过检测SIL-2R可间接的反应机体的免疫状况。本次研究结果显示：SIL-2R在卵巢癌患者化疗前的水平显著高于正常对照组，且在6个月后随访中显示：复发组患者的SIL-2R水平显著高于未复发组，说明SIL-2R在卵巢癌患者血清中水平显著升高。分析其升高的原因可能是由于卵巢癌患者的细胞免疫功能受到抑制，T淋巴细胞与B淋巴细胞的比例严重失调，使患者体内异常表达的SIL-2R经酶作用后释放到血循环中，进而使得血清中SIL-2R的水平升高。因此笔者认为：血清SIL-2R的水平可间接反映卵巢癌患者的免疫状态。

综上所述，CA125、TNF-a及SIL-2R检测对卵巢癌的早期诊断及病情发展的判断均具有重要意义，且在化疗后对患者是否复发也具有一定的预测价值。

[1] 于艳芳,段晓辉,裴志萍,等.CEA、CA19-9和CA125联合检测鉴别良恶性腹水82例价值分析[J].陕西医学杂志,2013,42(1):63-65.

[2] 卫 茹,刘现云,陈 亚，等.胃癌患者化疗前后血清可溶性白细胞介素2,6受体检测及临床意义[J].护理实践与研究,2013,10(12):14-15.

[3] 朱翠萍,符 火.肺癌化疗前后血清SIL-2R、IL-6、TNF-α浓度变化及临床价值[J].中华临床医师杂志:电子版,2014,8(9):5-8.

[4] 王 珂,汪 丽,程苏晶,等.血清CA125和CA199检测对卵巢癌诊断应用价值的探讨[J].中国实验诊断学,2014,17(4):574-576.

[5] 时步卿.卵巢癌患者手术前后血清HFA,CA125和SIL-2R检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2013,26(1):24-25.

[6] 张友春,范超明.卵巢癌患者手术治疗前后血清SIL-2R,SCP和VEGF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志,2012,25(6):713-714.

[7] EndemannDH,Schiffrin EL.Endothelial dysffunction[J].Am Soc Nephrol，2010，15(8)：1983-1992.

(收稿：2016-07-20)

卵巢肿瘤/药物疗法 卵巢肿瘤/血液 CA-125抗原/代谢 肿瘤坏死因子/代谢 受体，白细胞介素-2/代谢

R737.31

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.01.057