百合固金汤联合泰拉霉素治疗肉牛慢性肺炎的体会

雍 康 ， 赵俊利

(1.重庆三峡职业学院 ， 重庆万州404155 ； 2.内蒙古自治区农牧业科学院 ， 内蒙古呼和浩特010018)

百合固金汤联合泰拉霉素治疗肉牛慢性肺炎的体会

雍 康1， 赵俊利2

(1.重庆三峡职业学院 ， 重庆万州404155 ； 2.内蒙古自治区农牧业科学院 ， 内蒙古呼和浩特010018)

肉牛慢性肺炎多因急性肺炎治疗不及时或者治疗失误转化而来，病牛常表现为食欲减退、消瘦、咳嗽(昼轻夜重)、反复发热(使用抗生素后恢复正常，停药后又出现发热症状)、听诊肺部有干性啰音，有时流黄色黏稠鼻液。此病常持续数月，如果治疗不当，多以死亡告终，给养牛业带来了巨大的经济损失。笔者在兽医临床治疗肉牛慢性肺炎时发现，单用中药百合固金汤灌服，往往需要7～10剂才能显效，而单独应用泰拉霉素需要注射3～4次才能发挥预期效果，这样不仅耗费人力而且增加了治疗成本。经过摸索发现，在灌服百合固金汤的同时注射泰拉霉素，不但节约人力物力，更重要的是显效快、病牛能在短期内恢复食欲，增加体重。介绍典型病例如下。

1 典型病例病程经过及临床症状

2015年5月，重庆市万州区某养殖场从吉林省运回肉牛(体重300 kg左右)90头，4 d后部分牛开始出现发热(体温达40 ℃以上)、咳嗽、流鼻液(初期流清鼻液，后期流黄色脓性鼻液)、食欲减退、反刍减少等临床症状，陆续死亡7头牛，当地兽医按肺炎病例肌肉注射青霉素、链霉素3 d后，病牛开始好转，因此停止治疗；4 d后，部分牛又呈现发热、咳嗽症状，并有3头牛发生死亡；全群牛注射替米考星和氟苯尼考3 d后，症状又开始减轻，因此又停止治疗；5 d后，又有4头牛死亡。牛接受抗生素治疗后，体温下降、食欲好转，但停止用药后，病情出现反复。笔者接诊后，发现全群病牛消瘦、粪便黑且干，76头病牛听诊肺部干啰音明显，胃肠蠕动音减弱，7头牛心率快而不齐，其中3头出现心包有摩擦音，4头出现心包拍水音，6头流黄色黏稠鼻液，51头牛体温正常，25头牛体温在39.5 ℃～40.0 ℃之间，主诉：病牛早上和晚上咳嗽较明显，白天较少，检查口腔发现，卧蚕红、无舌苔。初步诊断为慢性肺炎(中医辨证为温邪伤阴)。

2 治疗

2.1 泰拉霉素注射液2.5 mg/kg体重，颈部皮下注射1次，5 d后重复注射1次。

2.2 百合固金汤，处方为：百合、麦冬各90 g，生地、熟地各120 g，浙贝母80 g，当归、白芍、生甘草、桔梗各60 g，玄参40 g。中药粉碎后，开水浸泡，混于4 kg麦麸中，分2次服用，食欲废绝者或不吃麦麸者，1剂分2次灌服。每日1剂，连服5剂。

2.3 治疗结果 治疗5 d后，有3头牛陆续死亡(剖检后发现肺发生严重肝变，心包已与心脏发生粘连)，其余病牛食欲开始增加，精神好转，粪便恢复正常，体温基本维持在39.5 ℃以下，部分牛肺部啰音开始消失，10 d后，69头牛基本痊愈，4头牛未见好转而淘汰。

3 诊疗体会

3.1 治疗肉牛急性肺炎时，不但药物要选择精准(最好采集病牛鼻液开展病原菌分离及药敏试验)，而且疗程要足，通常5～7 d为一个疗程。即使症状消失后还应治疗1～2次。在以上病例的诊疗初期，就是由于没有按疗程进行治疗，才导致了慢性肺炎病情的加剧和多数病牛的死亡。此外，牛发生慢性肺炎后，部分牛咳嗽、发热、流鼻液等症状不明显，仅表现食欲减退、消瘦等症状，所以如果没有听诊肺部就容易误诊为前胃弛缓等消化系统疾病，导致失治、误治。

3.2 百合固金汤出自中医古籍《医方集解》，是治疗肺肾阴虚、虚火上炎的常用方剂，以日久不愈、干咳连声(昼轻夜重)、低热不退、粪球干小、尿少色浓、口色红、无舌苔、脉细数为辨证要点，方中百合、生地、熟地滋养肺肾之阴，均为主药，麦冬、浙贝润肺养阴、化痰止咳，为辅药；玄参滋阴凉血、清虚热，当归、白芍养血和阴，桔梗清肺化痰止咳，共为佐药；甘草协调诸药，并配桔梗以清利咽喉，为使药。诸药相合，养阴清热，润肺化痰[2]。范钦平[3]、肖家芫[4]分别用百合固金汤治疗肺阴亏虚型咳嗽、小儿阴虚燥热型咳嗽，取得了满意的疗效。王文志等[5]用百合固金汤治疗奶牛久咳不止17例，全部治愈。以上病例经过辨证符合百合固金汤所对应的症候，经过5剂治疗，69头病牛食欲和精神状态明显好转。

3.3 泰拉霉素是一种新型动物专用的大环内酯类半合成抗生素，具有用量少、半衰期长、低残留、不易产生耐药性等众多优点，主要用于猪、牛呼吸系统疾病的治疗[6]。Skogerboe等[7]分别以2.5 mg/(kg体重)剂量，单次皮下注射泰拉霉素治疗牛呼吸系统疾病，效果优于连用3 d的替米考星和氟苯尼考。Rooney等[8]按泰拉霉素2.5 mg/kg体重、替米考星10 mg/kg体重、氟苯尼考40 mg/kg体重的剂量，分别给予处于高危的可能患呼吸系统疾病的牛只，评价三者的治疗效果，结果显示，与替米考星和氟苯尼考相比，泰拉霉素治疗组能明显降低牛慢性呼吸系统疾病的发病率。Robb等[9]报道了泰拉霉素2.4 mg/kg体重和恩诺沙星12.5 mg/kg体重对自然发病的牛呼吸系统疾病的治愈率分别为87.9%和80.0%；与恩诺沙星治疗组相比，泰拉霉素治疗组牛只的日增重较高，而且需要的后续治疗较少。以上病例中选择泰拉霉素皮下注射5 d后，48头牛症状基本消失，为了巩固疗效，重复注射1次后，病牛全部痊愈，之后3个月内连续观察，未见肺炎复发。在相同的饲养条件下，与单独使用泰拉霉素或者百合固金汤治疗的牛相比，采用百合固金汤联合泰拉霉素治疗的牛体重有所增加。

3.4 泰拉霉素注射后，牛肺部药物有效浓度可持续5～7 d，所以单次给药就能达到预期疗效，不会因长期注射给病牛带来不必要的应激。由于泰拉霉素价格昂贵且刺激性大，牛要保定切实后再注射且每个注射部位给药剂量不超过7.5 mL。中药百合固金汤不仅能滋肺阴、清虚热，而且对脾胃功能的恢复也有帮助，用药时加入麦麸中让其自行服用，这样既节省人力，又不造成药物浪费。临床实践证明，中药百合固金汤联合泰拉霉素治疗牛慢性肺炎不仅疗效可靠，而且节约成本，减少人力，值得临床推广应用。

[1] 王文龙，徐丽华. 百合固金汤治疗慢性呼吸系统疾病研究概况[J]. 中国中医急症，2006，15(11)：1276-1277.

[2] 许剑琴，刘钟杰.中兽医学[M].3版.北京：中国农业出版社，2006.

[3] 范钦平.百合固金汤治疗肺阴亏虚型咳嗽33例[J].中国中医药信息杂志，2006，13(2)：70.

[4] 肖家芫. 百合固金汤治疗小儿阴虚燥热型咳嗽34例临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15(4)：28-29.

[5] 王文志，王治新，李小锋，等. 用百合固金汤治疗奶牛久咳不止效果好[J].中国畜禽种业，2009，5(7)：68.

[6] Villarino N，Brown S A，Martín-Jiménez T. The role of the macrolide tulathromycin in veterinary medicine[J].Vet J，2013，198(2)：352-357.

[7] Skogerboe T L，Rooney K A，Nutsch R G，etal. Comparative efficacy of tulathromycin versus florfenicol and tilmicosin against undifferentiated bovine respiratory disease in feedlot cattle[J]. Vet Ther，2005，6(2)：180-196.

[8] Rooney K A，Nutsch R G，Skogerboe T L，etal. Efficacy of tulathromycin compared with tilmicosin and florfenicol for the control of respiratory disease in cattle at high risk of developing bovine respiratory disease[J]. Vet Ther，2005，6(2)：154-166.

[9] Robb E J，Tucker C M，Corley L，etal. Efficacy of tulathromycin or enrofloxacin for initial treatment of naturally occurring bovine respiratory disease in feeder calves[J].Vet Ther，2007，8(2)：127-135.

2016-03-31

重庆市教委2015年度科学技术研究项目(KJ1503405)

雍康(1984-)，男，讲师，硕士，主要从事临床兽医学教学和研究工作，E-mail: yongkangkang@126.com

S853.74

B

0529-6005(2017)03-0057-02