广场舞对提高老年女性认知功能障碍患者药物治疗的作用

2017-01-17贾新建

中国老年学杂志 2017年16期

关键词：功能障碍广场量表

贾新建

(信阳职业技术师范学院体育系，河南信阳 464000)

广场舞对提高老年女性认知功能障碍患者药物治疗的作用

贾新建

(信阳职业技术师范学院体育系，河南信阳 464000)

目的通过实践研究探讨广场舞训练是否更利于提高老年女性认知功能障碍障碍患者药物治疗的效果。方法筛选55～65岁的女性认知功能障碍患者46例，随机分成观察组和对照组，每组23例。对照组进行普通药物治疗，观察组在同对照组普通药物治疗的基础上辅以广场舞训练进行干预。采用认知功能障碍量表，对两组患者分别于治疗前及治疗后进行检测比较，并对治愈者进行3个月跟踪随访。结果分别经9 w治疗后，观察组检测指标改善效果明显优于对照组，且复发率明显低于对照组(均P<0.05)。结论对认知功能障碍老年女性进行广场舞干预治疗，疗效明显优于单一药物治疗的效果。

广场舞；功能训练；认知功能

认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理，转换成内在的心理活动，从而获取知识或应用知识的过程。患者临床表现为感知、记忆或思维中的某项或多项功能受损而产生障碍，致使患者日常生活能力或社会活动能力下降而严重影响生活质量〔1〕。中医理论认为，老年认知功能障碍的病位在脑，年老脾胃亏损致肾精亏虚是发病基础，即为发病之本，脾虚导致气血化生不足、痰湿内停，气虚导致血瘀，产生痰浊血瘀阻络，显现为疾病的症状〔2〕。认知障碍早期症状多为轻度语言功能受损、日常生活中生活能力出现明显减退，特别是对近期某些事件记忆的丧失、事件观念产生混淆、在熟悉的地方迷失方向、做事缺乏主动性及缺乏信心、出现忧郁或攻击行为、对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣以及办事效率降低等〔3〕，是老年阿尔茨海默病(AD)早期的重要表现〔4〕。本研究探讨广场舞是否利于提高老年女性认知功能障碍患者的药物治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料从本市6个社区的女性认知功能障碍患者中筛选46例老年人，进行实践研究，年龄55～65岁，简易认知功能(MMSE)量表认知功能筛查，均属于中轻度认知功能障碍，且均为本市长期居民，文化程度为小学或中学水平。排除重度认知功能障碍、AD、脑卒中、心脏病、眩晕症及肢体活动能力障碍等不便于接受功能康复训练的患者。入选对象均知情同意。将入选对象随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组平均年龄(64.51±5.38)岁，小学及以下9例，中学及以上14例，MMSE量表评分(19.64±3.71)分；观察组平均年龄(65.47±5.21)岁，小学及以下10例，中学及以上13例，MMSE量表评分(19.35±3.80)分。两组入选对象一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：仅服用盐酸多奈哌齐(国药准字H20030583)治疗，1次/d，每次5 mg，晚上睡前服用，口服药物治疗期间进行常规散步等日常活动，不进行专业康复训练干预治疗，共9 w。观察组：采用与对照组同样药物治疗，同时辅以目前较为流行的广场舞锻炼。广场舞属于一种节奏简单明快、动作舒展大方的群体舞蹈。其运动负荷多属于中小强度，每次持续操练40～60 min。观察组每天下午参与1次广场舞锻炼，共9 w。

1.3MMSE量表检测分别于入选时及治疗9 w后进行评定，包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言和视空间7个方面，共30个题目，每题1分，量表总分范围为0～30分，根据教育程度划分障碍程度。

1.4跟踪随访 9 w治疗后，经MMSE评分，小学学历>22分，中学学历>26分的患者确认为治愈。对治愈患者进行跟踪随访，3个月，观察治愈患者的复发率。分别于治愈后第3个月对治愈患者进行MMSE评分检测。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行t及χ2检验。

2 结果

治疗前观察组、对照组MMSE评分〔(20.32±3.29) vs (20.54±3.16)分〕无明显差异(P>0.05)。经9 w治疗后，观察组〔(25.31±3.59)分〕和对照组MMSE评分〔(23.26±3.42)分〕较入选时均有明显改善(P<0.05)，且观察组改善效果明显优于对照组(P<0.05)。经过9 w治疗，观察组与对照组分别治愈13例(56.52%)和9例(39.13%)，观察组治愈率明显优于对照组(P<0.05)；经3个月跟踪随访，对照组9例治愈患者中有复发3例(33.33%)，观察组13例治愈患者中2例(15.38%)复发，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

认知功能障碍与年龄、性别、饮酒、吸烟、受教育程度及基础疾病等多种因素有关，而多数研究报道指出〔5〕，致使老年人认知功能发生障碍的主要病因，应与老年感觉器官老化、反应能力下降等身体功能衰退有关，尤其脑神经衰退所致思维能力及记忆力衰减及体弱多病所致心情郁闷及烦躁等因素，是致使老年人认知功能障碍发生的主要病因。口服西药治疗，是目前常见的治疗方式，而口服西药往往副作用较大，且患者易形成药物依赖，会对患者体质在一定程度上造成伤害。另外，老年患者本身就体弱多病，长期口服具有副作用的药物进行治疗，在很大程度上会对患者身心健康造成较大伤害，对长期康复效果不利。老年患者单纯依靠口服药物治疗，效果不太理想。相关中医理论认为〔6～8〕，针对老年患者通过补肾益心健脾等物理调节方法，能够明显改善患者的认知功能。运动康复理论相关成果也研究提示，通过必要功能康复训练手段，可以提高习练者各器官和中枢神经系统协调性。例如，张楠楠等〔9〕在研究中指出，老年人进行长期太极拳锻炼，不仅利于身心健康，而且也利于其认知能力的维持和提高；也有研究指出，长期太极拳锻炼对改善老年人的身心健康及免疫能力效果明显〔10〕；刘怿〔11〕也研究中证实，通过对老年人进行节奏感较强的有氧健身舞训练，可加强认知神经的切换工作活动，利于改善人体的认知神经功能。

广场舞愉悦身心的健身效果在于：首先，经常进行练习，心血管和呼吸系统都能得到良好的锻炼，改善心肺功能，加速新陈代谢过程，利于增强体质、延缓衰退及提高人体的活动能力〔12〕；其次，练习者在优美动听的音乐、美妙的舞姿中，消除疲劳、陶冶心灵，感受到愉快的情绪，从而达到最佳的心理状态，利于调节身心〔13〕；另外，通过舞蹈排练可以对大脑神经进行不断刺激，以增强脑力锻炼，利于起到健脑的效果。

1王石艳，王彤.有氧运动预防并治疗阿尔兹海默病所致轻度认知损害的研究进展〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2015；37(1)：75-8.

2杨秀丽.老年轻度认知功能障碍的病因病机与治疗〔J〕.光明中医，2008；23(3)：342-3.

3张彩萍，张晓东，孟珺，等.老年轻度认知功能障碍者人格特征分析〔J〕.中国公共卫生，2010；26(4)：396-7.

4徐畅，周成林，马阳.生活方式对延缓老年人认知功能衰退的研究〔J〕.体育科学，2014；34(5)：35-44.

5张琰，赵雅宁，张盼，等.心智觉知训练联合规律运动对养老院老年人认知能力和生活质量的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2014；36(1)：39-42.

6王苏婷，沈雪勇，谢吟灵.中医对轻度认知功能障碍的研究〔J〕.中国药物经济学，2014；(4)：94-5.

7洪创雄，明康文.补肾益心片对高血压轻度认知功能障碍患者记忆的影响〔J〕.深圳中西医结合杂志，2007；17(4)：210-2.

8苏志伟，刘焕荣.益肾通督法治疗轻度认知功能障碍疗效观察〔J〕.辽宁中医杂志，2006；33(8)：1019-20.

9张楠楠，吕晓标，倪伟，等.长期太极拳锻炼改善中老年人认知能力的作用〔J〕.中国临床康复，2006；10(26)：7-9.

10宋清华.太极拳运动对老年人群机体免疫功能的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2013；35(10)：829-30.

11刘怿.跳舞毯肢体训练治疗老年认知障碍患者的疗效观察〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2015；37(1)：63-4.

12邵丽华，赵阳.广场舞对老年人的健身价值及社会意义的研究〔J〕.吉林省教育学院学报，2013；29(11)：139-40.