切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析

张孝艳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点分析

张孝艳

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的探究切开引流术治疗急性乳腺炎的术后护理要点及成效。方法研究对象选取本院2013年6月至2016年5月收治的96例急性乳腺炎患者，采用随机的方式分为研究组与参照组各48例，所有患者均节后切开引流术进行治疗，参照组患者按照一般护理规程开展护理，研究组患者结合手术特点给予全方位的术后护理。对两组患者的心理健康水平以及护理满意度结果进行对比。结果研究组患者护理后的SAS与SDS评分均低于参照组，对比组间差异显著（P＜0.05）；此外，研究组患者满意度明显高于参照组，对比差异结果同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论切开引流术治疗急性乳腺炎术后给予全方位的护理干预是改善患者的身心健康水平、提高满意度的关键。

切开引流术；急性乳腺炎；术后护理要点

急性乳腺炎所指的是乳腺组织发生急性化脓性感染，是产褥期常见疾病之一，主要原因在于金黄色葡萄球菌或链球菌沿着淋巴管进入乳腺组织进而造成感染[1]，在初产妇中具有很高的发生率。此外，青春期女孩也有可能因为体内激素水平异常而发生急性乳腺炎。该病发生之后大多数情况下会采用切开引流术进行治疗，手术作为一种应激源对患者的身心健康均产生影响。本文通过跟踪研究探讨切开引流术治疗急性乳腺炎术后的护理干预方法和成效，现将方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2013年6月至2016年5月收治的96例急性乳腺炎患者，所以患者均表现为发热、乳房胀痛、食欲下降，乳房产生肿块、压痛、发红现象，采用随机的方式分为研究组与参照组各48例，研究组患者中年龄最小的为21岁、最大为34岁，平均为（27.5±3.5）岁；其中有初产妇29例、经产妇19例。参照组中年龄最小的为20岁、最大为35岁，平均为（27.7±3.1）岁；其中有初产妇31例、经产妇17例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：所有患者均节后切开引流术进行治疗，参照组患者按照一般护理规程开展护理，主要是各项基础护理与病用药观察；研究组患者结合手术特点给予全方位的术后护理，具体措施有：①病情观察：密切监测患者的各项生命体征，了解各项实验室指标变化，进行血培养了解感染的程度[2]。针对发热较为严重的患者采用冰袋、冷毛巾等湿敷，在全身大血管位置采取物理降温的措施，高热持续不退的患者口服或注射用药。②切开引流护理：密切观察切口的状态，仔细检查是否有异常现象；做好引流管的固定和护理[3]，避免引流管脱出、弯曲，确保引流通畅；记录引流液的颜色、性质和量，分析拔管指征；及时更换切口敷料，尤其是切开引流术后切口被乳汁污染的可能性较高，应密切观察，防止感染。③回乳护理：切开引流之后持续的乳汁分泌不利于切口的愈合，因此哺乳期女性应当停止工作。在餐后半小时到一小时之间使用溴隐亭口服，每次2.5 mg[4]，促进回乳，针对有严重不良反应现象的患者则停止回乳。④心理护理：哺乳期女性心理本来就较为脆弱，在发生急性乳腺炎之后容易出现焦虑、抑郁现象，不利于乳腺的通常和病情的康复。针对这样的现象护理人员应当积极进行支持治疗，做好情绪的宣泄与疏导，认真倾听患者内心的想法，主动解决患者日常生活上的问题。同时积极与患者家属沟通，共同排解患者的不良情绪，提高治疗信心。

1.3 评价指标：①采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后的心理健康水平进行观察和统计。②采用护理满意度调查表了解两组患者的满意度结果。

1.4 数据处理：相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05提示研究组与参照组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心理健康水平对比：研究组患者护理前后的SAS得分分别为（22.1±3.5）分和（10.5±2.6）分、护理前后的SDS得分为（22.5 ±3.8）分和（15.8±3.1）分；参照组患者护理前后的SAS得分分别为（20.5±3.2）分和（9.6±2.4）分、护理前后的SDS得分为（21.0± 3.1）分和（13.9±3.2）分。研究组患者护理之后的SAS与SDS得分明显低于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度结果对比：研究组48例患者对此次护理服务非常满意、满意以及不满意的患者分别有29例、17例和2例，总的满意度为95.83%；参照组中分别有23例、16例以及9例，总满意度为81.25%。研究组满意度明显高于参照组，差异结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

急性乳腺炎在临床中的发病率较高，对女性的身心健康构成较大的威胁，但是通过有效的治疗方式能够较好地控制。本组针对研究组患者给予全方位的术后护理干预，密切监测患者的病情和体征，采取物理或者药物的方式降低体温；加强引流管的护理、确保通畅并预防感染的发生；做好回乳回乳护理，避免由于乳汁分泌过多影响到切口卫生，减少继发性感染的发生率[5]；最后还要做好心理护理干预，通过健康教育和支持治疗等措施疏导患者的不良情绪，提高对于疾病的认知水平、促进康复。

尽管急性乳腺炎发生之后通过手术能够得到较好的控制，但是其仍然对产妇的身心健康构成一定的影响。因此，在临床中应当尽可能采取预防措施减少畸形乳腺炎的发生率[6]。乳汁淤积是造成急性乳腺炎的重要原因，产妇生产之后尽早开奶吮吸，每次哺乳都应当尽量促进乳汁排空，如果新生儿无法将乳汁吸尽应当借助手法或者器具将其排空，避免乳房过度充盈、以免发生淤积。此外还要做好乳头的护理，防止皴裂和细菌的入侵，妊娠后期每天应当对乳头进行清洁，增强皮肤的耐受度，预防哺乳时被新生儿吸破，发生破损之后尽可能停止哺乳[7]，使用吸乳器将乳汁吸出进行喂养，等到伤口愈合之后再进行哺乳。婴儿发生口腔炎等疾病的情况下应当禁止吮吸。

总而言之，急性乳腺炎对女性健康构成的危害较大，容易造成焦虑和抑郁等不良情绪。因此，应用切开引流术治疗的过程中还应当配合有效的护理干预，改善患者的身心健康状态。本组中对研究组患者予以全方位的护理配合，最终结果提示患者的心理健康水平得到改善、护理满意度也更高，具有很高的临床应用价值。

[1] 林英.73例哺乳期急性乳腺炎患者的护理及预防[J].中国现代药物应用,2014,8(1):217-218.

[2] 刘香云.急性乳腺炎切开引流术后护理[J].中国医药指南,2011,9 (36):458-459.

[3] 刘迎红,孙静,吕跃,等.置管冲洗引流治疗注射式隆乳术后哺乳期乳腺脓肿的护理体会[J].临床误诊误治,2011,24(z1):156-157.

[4] 肖道梅,王俊玲,曹健,等.针灸为主配合护理治疗浆细胞性乳腺炎35例[J].上海针灸杂志,2013,32(1):48-49.

[5] 牛兴茹,魏彩菊,张瑞红,等.穴位按摩联合药物治疗哺乳期妇女乳腺炎脓肿形成的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20 (11):1888-1888.

[6] 高晋红.浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用体会[J].中国药物与临床,2015,15(11):1677-1678.

[7] 林小燕,苟菊香,冯晓娟,等.浆细胞性乳腺炎患者术后伤口护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(10):1191-1192.

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1671-8194（2017）08-0241-02