接短囡(急性盆腔炎)的傣医论治

訾竑瑜 杜应晶云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100



接短囡(急性盆腔炎)的傣医论治

訾竑瑜 杜应晶
云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100

傣医根据傣医四塔五蕴理论，将接短囡分风热毒邪偏盛型和风火热毒雍盛型，并根据不同病因病机、主症施予相应的治疗方法和方药进行分型论治，取得满意疗效。

接短囡；急性盆腔炎；傣医论治

急性盆腔炎(傣医称接短囡)临床主要表现为下腹疼痛伴发热，严重者可出现寒战高热，头痛，食欲不振，月经失调，痛经，白带量多，腥臭等。傣医认为本病多因体内四塔功能失调，饮食不节，积热于内，风火偏盛，水塔不足；或因产后房事不洁，加之复感毒邪，内外相合，火热毒邪蕴结下盘盆腔所致。傣医临床根据病因、主症分为风热毒邪偏盛型和风火热毒雍盛型两个证型。笔者现将傣医治疗该病的临床经验报告如下。

1 接短囡的病症分型

1.1 接短囡塔拢塔菲想(风热毒邪偏盛型急性盆腔炎) 主症：下腹疼痛伴发热，头痛，食欲不振，月经失调，白带量多，腥臭，或小腹拘挛疼痛，小便热痛，尿急，大便干结难下或腹泻里急后重，舌质红，苔白厚腻或黄厚腻，脉行快。病因病机：主要由于体内四塔功能失调，平素喜食燥酸辣热性之品，积热于内，风火偏盛；或因经期、产后、流产后，房事不洁，感染毒邪，内外相合，火热毒邪蕴结下盘盆腔而表现为腹部疼痛，或小腹拘挛疼痛，伴发热；风热毒邪蕴结于下，热盛则肉腐而成脓化为白带，故见白带量多，腥臭，小便热痛，尿急；毒热灼损塔喃(水、血)，土塔运化失司，腑气不通则大便干结难下或腹泻里急后重；舌质红，苔白厚腻或黄厚腻，脉行快亦风热毒邪偏盛之象。治法：清热解毒，调经止痛。方药：雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈顿(五宝药散)口服，每次6粒，每日3次；傣药方剂：嘿涛罕(大黄藤)15g，咪火哇(山大黄)15g，文尚海(百样解)15g，宾亮(红花臭牡丹)30g，宾蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕满囡(小拔毒散根)30g，罕满龙(黄花稔)30g。水煎600mL口服，3次/d，饭后服。

1.2 接短囡塔拢塔菲想如乃(风火热毒雍盛型急性盆腔炎) 主症：高热恶寒，甚则寒战，头痛，下腹疼痛拒按，口干口苦，精神不振，恶心纳少，大便秘结，小便黄赤，带下量多，色黄如脓，臭秽，舌苔黄燥或黄腻，脉形快。病因病机：由于体内四塔功能失调，风、火过盛，经期、产后、手术损伤，体弱宫寒，气血不足，房室不洁，邪毒内侵，客于胞宫，滞于下盘，化热酿毒，内外相合，火热毒邪蕴结下盘盆腔而发为高热恶寒，甚则寒战，头痛，下腹疼痛拒按；风、火过盛则口干口苦，大便秘结，小便黄赤。带下量多，色黄如脓，臭秽；日久致体弱宫虚，土塔气血不足则精神不振，恶心纳少；舌苔黄燥或黄腻，脉行快亦为风火热毒雍盛之象。治法：清火解毒，化瘀止痛。方药：雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；傣药方剂：哈罕囡(拔毒散根)30g，哈芽拉勐囡(草决明根)30g，哈几告(藏药木根)15g，怀哦囡(牛膝)15g，怀哦龙(土牛膝)15g。水煎600mL口服，3次/d，饭后服。

2 验案

验案1 患者玉某，女，28岁。2017年3月5日就诊。自诉1周前行人工流产术，术后3d因劳累后出现尿频、尿急，下腹坠胀疼痛。疼痛呈阵发性，刺痛拒按，伴腰酸，阴道少量流血，腥臭，咽干口苦，烦躁，纳眠差，小便黄赤频急，大便偏干，舌质红，苔黄厚腻，脉行快。患者自服“妇科千金片及三金片”2日，每日3次，无效，前来就诊。妇检：外阴经产型，阴道通畅，充血，阴道内少量暗红色血液，腥臭，宫颈光滑，宫体前位，大小正常，压痛明显，双侧妇件轻压痛，未触及明显包块。B超提示：盆腔少量积液。傣医诊断：接短囡塔拢塔菲想(风热毒邪偏盛型急性盆腔炎)。治疗以清热解毒，调经止痛为原则，给口服雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈顿(五宝药散)口服，每次6粒，每日3次；傣药方剂(二黄解毒止痛汤加减)：嘿涛罕(大黄藤)15g，咪火哇(山大黄)15g，文尚海(百样解)15g，宾亮(红花臭牡丹)30g，宾蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕满囡(小拔毒散根)30g，罕满龙(黄花稔)30g，水煎600mL口服，3次/d，饭后服。治疗1周后痊愈。

病案2 患者张某，女，35岁。2017年3月10日就诊。自诉取环术后1周，因同房后出现腰腹坠胀疼痛2d，伴白带量多，腥臭，无发热、恶寒、尿频、尿急等症，纳眠可，二便正常，舌质红，苔黄燥，脉行快。自服“金刚藤胶囊”3日，无明显好转就诊。妇检：外阴未产型，阴道通畅，充血，阴道内分泌物量多，色黄，呈脓性，腥臭，宫颈I°上皮异位，无接触性出血，宫体前位，大小正常，压痛明显，双侧妇件增粗，轻压痛，未触及明显包块。B超提示：盆腔少量积液。白带常规检查：清洁度III°，白细胞++，BV阳性。傣医诊断：接短囡塔拢塔菲想(风热毒邪偏盛型急性盆腔炎)；哟免(火热水毒过盛型阴道炎)。治疗以清热解毒，调经止痛为原则，给口服雅解沙把(百解胶囊)，口服，每次4～8粒，每日3次；雅叫哈顿(五宝药散)口服，每次6粒，每日3次。傣药方剂(二黄解毒止痛汤加减)：嘿涛罕(大黄藤)15g，咪火哇(山大黄)15g，文尚海(百样解)15g，宾亮(红花臭牡丹)30g，宾蒿(白花臭牡丹)30g，哈罕满囡(小拔毒散根)30g，罕满龙(黄花稔)30g。水煎600ml口服，3次/d，饭后服。外用复方苦参洗液稀释灌洗外阴，阴道侧穹窿上药甲硝唑栓，每日1次，治疗1周后痊愈。

按语：现代育龄期女性患者常因工作压力、饮食习惯等原因导致体内四塔功能失调，积热于内，风火偏盛。或因房事不洁、流产等复感邪毒，内外相合，邪毒蕴结下盘而导致盆腔炎。以上两例患者为临床上较典型和高发案例。笔者根据傣医辨证理论体系，治疗以清热解毒，调经止痛为原则，给口服雅解沙把(百解胶囊)，雅叫哈顿(五宝药散)调节四塔功能，傣药方剂(二黄解毒止痛汤加减)：嘿涛罕(大黄藤)、咪火哇(山大黄)、文尚海(百样解)、宾亮(红花臭牡丹)、宾蒿(白花臭牡丹)、哈罕满囡(小拔毒散根)、罕满龙(黄花稔)等药物清热解毒，拔毒化腐，调经止痛，效如桴鼓。一般1个疗程为7～10d，对于反复发作的慢性盆腔炎患者应坚持治疗2～3个疗程。

3 体会

接短囡属傣医临床常见病和多发病之一，多发生在性生活活跃期，有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚女性很少发生。若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作，从而严重影响妇女的生殖健康。临床上西医主要为抗生素药物(如克林霉素与氨基糖苷类联合运用或喹诺酮类与甲硝唑通用等)治疗，必要时手术治疗，大多数盆腔炎能彻底治愈。傣医根据不同的病因病机、主症，调节四塔五蕴功能，辨证论治，因人而异，施予相应的治疗方法和方药，不使用抗生素，常能取得满意疗效，易被绝大多数患者接受，值得临床推广应用。

[1]林艳芳，张超，叶建州.傣医临床学[M].北京：中国中医药出版社，2007:143-145.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2011:246-250.

訾竑瑜(1969-)，女，汉族，本科，主治医师,研究方向为中、傣、西医结合论治女性盆腔炎等妇科常见疑难杂症。E-mail:1035713424@qq.com

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1007-8517(2017)12-00112-02

2017-04-10 编辑：梁志庆)