腹泻发热咳嗽湿疹宝宝4类常见病的饮食PLAN

2017-01-16章华荣康如彤

亲子 2016年11期

关键词：湿疹奶粉母乳喂养

章华荣++康如彤

宝宝生病后，往往食欲会有所下降。这时候父母千万不可操之过急，而应根据宝宝的病情和身体状况合理安排、调整饮食计划，给予宝宝最能接受的饮食种类与进食方式，让他尽快恢复健康。

腹泻篇

儿童腹泻是儿童期常见疾病，多发于6个月至2岁的婴幼儿，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的常见病因之一。因此在积极为宝宝治疗腹泻的同时，还要合理安排宝宝的饮食。

饮食原则

宝宝腹泻时应注意继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，预防儿童营养不良，具体如下：

1.母乳喂养宝宝继续母乳喂养。

2.小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳。

3.大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁。

4.鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。

5.避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜、水果以及高糖食物。

6.病毒性肠炎常继发乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂时性给予无乳糖配方奶。

饮食方案

继续母乳喂养

母乳含有婴儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合宝宝消化和吸收，而且母乳对宝宝腹泻的治疗和预防都有好处。母乳喂养宝宝，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加。

根据病情合理进食

对于人工喂养或混合喂养的宝宝，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。腹泻期间可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。

病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食，时间一般为4～6小时为宜，不禁水，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂宝宝，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低，含脂肪也较低，富含碱性，含有果酸，有使大便成形、吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细，对肠道刺激少，也富含碱性，含有果酸，其所含鞣酸又具有收敛的作用，所含的热能、脂肪较低，这些均符合治疗腹泻的原则。

腹泻次数减少后，给予半流质饮食，由少到多，由稀到稠，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

选择特殊配方奶粉

病毒性肠炎常继发乳糖酶缺乏，对疑似病例可暂时性给予无乳糖配方奶，时间1～2周，腹泻好转后转为原有配方奶粉。如果宝宝在食用无/低乳糖配方奶后腹泻仍不改善时，需考虑对牛奶蛋白质过敏的可能性，应改用其他特殊配方奶粉。如果宝宝对牛奶过敏，而客观上确实无法进行母乳喂养时，应首选蛋白质已经经过处理的低敏配方奶粉。选用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉代替普通配方奶粉，是国际儿科专家推荐的婴儿食物过敏最佳饮食治疗方法。

不宜禁食

腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。

不宜进食含粗纤维素的水果和蔬菜

如香蕉、菠萝、西瓜、青菜、白菜、毛笋、辣椒、韭菜、红薯等。因为纤维素有促进肠道蠕动的作用，从而加重宝宝腹泻。

不宜进食高糖食物

糖进入肠内常会引起发酵而加重胀气，所以宝宝腹泻期间，应不吃糖或少吃糖。

养成良好的卫生习惯

注意食物的保存和奶具、食具、便器、玩具、设备的定期消毒。

静脉营养

少数严重患儿不能耐受口服营养物质，在医师指导下可采用静脉高能营养。

发热篇

发热是指体温的异常升高，是儿科最常见的一种症状，许多疾病都可以引起发烧，它是患病时的一种防御性反应。孩子一旦发热，家长应积极治疗疾病、妥善退热的同时，日常生活中注意合理饮食也是很重要的。

饮食原则

孩子发热时，由于体温升高，新陈代谢加快，营养物质和水的消耗大大增加，而此时消化液分泌却减少，消化力减弱，胃肠运动减慢，容易发生营养消耗增加与消化功能减弱的矛盾，所以家长要注意孩子发烧时的饮食原则：

1.供给充足水分

2.饮食应以流质、半流质为主

3.饮食清淡，易消化，含有丰富的维生素

4.供给适量的热量及蛋白质

饮食方案

补充水分

发热身体出汗多，在进行退热处理时尤其如此，在出汗散热同时会丢失大量水分及盐分，发烧时最需要的是水，其次才是营养物质。因此，及时补充水分很有必要，儿童发热宜多饮白开水，饮水量的多少以保持口唇滋润为宜，也不必太多。

发烧时饮食以流质、半流质为主

母乳喂养儿继续喂养母乳。母乳易消化，能保证营养需求，可补充水分。人工喂养儿，可喂稀释配方奶，即2份奶粉加1份水（2：l），此时婴儿虽然奶量减少些，但补充了水分。对于稍大的儿童，可选择的食物更多，有利于孩子消化吸收常用的流质食物还有米汤、绿豆汤、少油的荤汤及各种鲜果汁等。发烧时伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其服用自制的口服糖盐水。同时还可以进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果，奶类与豆浆等，米汤或面食。

当孩子体温下降、食欲好转时，可喂半流质食物，如肉末粥、面条、稀饭、蛋花粥、配些易消化的鱼（清花鱼）。

饮食宜清淡、易消化

宝宝发热后，消化不良、食欲下降，宜食清淡易消化的食物，但不宜食用油腻食物。油腻食物妨碍消化，常可引起食欲减退、腹泻等消化道症状，在炒蔬菜时也不宜放油太多。同时也不宜食用辛辣食品，姜、蒜、辣椒之类的温热辛辣食品，会使机体产热，不利于退热与早日康复。发烧时不必忌口，以防营养不良，抵抗力下降。

多吃水果

水果中含有丰富的维生素、矿物质及碳水化合物，只含少量植物蛋白质，易于吸收，如夏天用西瓜汁，有清热解暑、止渴、利尿、除烦的作用，秋冬天用梨汁有润肺、清心、止咳、祛痰等作用。

避免强迫进食

对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强进食，应顺其自然，待有饥饿感时再吃。有的家长认为孩子发烧本身就消耗体力，再不吃东西孩子会受不了，因此，有的父母强迫孩子进食，给孩子吃高热量、高营养的食物，有的则带着孩子到处求医，希望找一副灵丹妙药能使孩子胃口大开，结果却适得其反，这些方法不但没有促进食欲，反而影响宝宝食欲的恢复，甚至引起呕吐、腹泻，使病情加重。

不宜多吃高蛋白食物

鸡蛋、鱼、瘦肉等高蛋白食物所含营养的确丰富，但不宜在发烧期间多吃，这是因为高蛋白食物的蛋白质在体内分解后，会产生一定的额外热量，使机体热量增高，加剧发烧症状，并延长发热时间，增加患者痛苦。

不宜吃冷饮

夏季孩子发烧时，体温增高，常有口渴喜冷饮的症状，特别喜欢吃冰淇淋、雪糕、棒冰、冰冻汽水等冷饮食品。但是，食用这些冷饮容易使孩子食欲不振，消化不良，不吃主食，导致营养不良的病症。因此发烧期间不宜吃冷饮。

咳嗽篇

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生，是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器时，冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢，引起咳嗽。合理的饮食也有利于咳嗽的康复。

饮食原则

宝宝咳嗽原因不同，治疗方法不同，但都需遵循以下饮食原则：

1.进食富含蛋白质和维生素的易消化的食物

2.少量多餐，多饮水

3.呕吐、拒奶孩子可静脉补充营养

饮食方案

饮食要清淡

应进食富有营养并易消化和吸收的食物为宜。食欲不振，可做些清淡味鲜的菜粥、片汤、面汤之类的易消化食物。

多喝白开水

要喝足够的水，来满足患儿生理代谢需要。充足的水分可帮助稀释痰液，便于咳出，并可增加尿量，促进有害物质的排泄。最好是白开水，绝不能用各种饮料来代替白开水。

多食用新鲜蔬菜及水果

可补充足够的无机盐及维生素，对感冒咳嗽的恢复很有益处。宝宝可多食含有胡萝卜素的蔬果，如西红柿、胡萝卜等。

注意喂乳方式

母乳喂养患儿，喂奶时应注意用手夹住奶头，避免吸入过多引起呛咳，引起吸收性肺炎，人工喂养时也要注意奶嘴孔不宜太大，适当减少喂奶量。

忌鱼腥虾蟹

常见咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意，其中以白鲢、带鱼影响最大。

忌补品

不少家长会给体质虚弱的孩子服用一些补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。

不食或少食油煎炸食物

孩子咳嗽时胃肠功能比较薄弱，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。另外，吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。至于糖果等甜食多吃可助热生痰，因此要少食。

湿疹篇

湿疹是儿童食物过敏常见的皮肤表现，主要由过敏所致。湿疹尤其易发于婴幼儿，鸡蛋是婴幼儿最常见的过敏源，其次是牛奶蛋白。

饮食原则

湿疹的出现、严重程度及转归均与食物有直接的关系，因此在选择食物上尤其重要，主要遵循以下原则：

1.回避过敏食物

2.坚持母乳喂养

3.选择合适的食物替代品

4.合理添加辅食

饮食方案

回避过敏食物

湿疹尚无特效方法治疗，目前饮食回避是治疗食物过敏唯一有效的方法。所有引起湿疹的食物均应从饮食中完全排除。由于食物过敏随年龄增长有自愈的可能，故应定期进行监测，建议3～6个月后进行重新评估以调整回避性饮食治疗方案及时间。

单一的鸡蛋、大豆、花生、坚果及海产品过敏者，因其并非营养素的主要来源，且许多其他食物可提供类似的营养成分，故回避不会影响婴幼儿营养状况。对多种食物过敏的孩子，应在营养师的指导下选用低过敏饮食，如谷类、肉类、黄瓜、菜花、梨、香蕉、菜籽油等，仅以盐及糖作为调味品；同时应密切观察摄食后的反应，以减少罕见食物过敏的发生。

对于牛奶过敏的宝宝，要严格回避牛奶蛋白的摄入，既不能喝普通配方奶粉，同时奶油蛋糕、面包、沙拉酱、牛初乳、奶糖、含奶饼干等含奶的食物也不能吃，直到牛奶蛋白过敏消失。所以，在超市给宝宝挑选食物时，一定要看清楚食物的成分。

坚持母乳喂养

毋庸置疑，母乳是宝宝最理想的食物。一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方奶粉而言，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低。因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；母乳还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，调节宝宝免疫系统，从而降低发生过敏的风险。哺乳的妈妈最好别吃辛辣、海味、膻腥味食品，以避免宝宝过敏。

选择合适的食物替代品

牛奶是婴儿的营养必需品，对于牛奶蛋白过敏的婴幼儿采用恰当的食物替代非常重要。母乳喂养的牛奶蛋白过敏宝宝，建议继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶蛋白的食物。由于牛奶回避可能影响母亲的营养素摄入，如钙，故哺乳期母亲也应补充钙营养，定期进行营养评估。

非母乳喂养的牛奶蛋白过敏宝宝，可选用氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶粉。

·深度水解蛋白配方奶粉

这种奶粉通过特殊工艺将牛奶中引起过敏的大分子牛奶蛋白切成小碎片，人体可以直接吸收和利用，不会诱发异常免疫反应，因而用于对牛奶过敏宝宝的治疗。

·游离氨基酸配方奶粉

这种配方奶粉不含肽段，完全由游离氨基酸按一定配比组成，完全不含变应原，对于发生严重过敏反应风险婴儿，应首选氨基酸配方奶粉。

一般而言，用氨基酸或深度水解配方奶粉一般要吃3～6个月，之后再逐渐尝试给宝宝部分水解配方喂养，如无其他异常反应，再过6个月后可尝试用普通配方奶粉喂养。至于羊奶、豆奶粉，可能存在交叉过敏，无法避免过敏。

合理添加辅食

婴幼儿添加的辅食是引起婴幼儿湿疹的常见原因。添加辅食时应严格遵守辅食添加的基本原则，每次只添加一种食物，观察3～5天待宝宝完全接受了新食物后，再添加新品种；添加每种食品都要从少量（一勺左右）开始，逐渐加量，这样可以减少食物过敏的发生，一旦发生过敏，也容易区别引起过敏的食物。

前期对牛奶、母乳过敏的宝宝，妈妈在添加辅食时更要注意。

1.一些易致敏食物的添加