药学干预对精神分裂症患者用药依从性和生活质量的影响

刘东波 冯龙喜

(盐城市大丰区第二人民医院，江苏 盐城 224100)



药学干预对精神分裂症患者用药依从性和生活质量的影响

刘东波 冯龙喜

(盐城市大丰区第二人民医院，江苏 盐城 224100)

目的 探讨药学干预对精神分裂症患者用药依从性和生活质量的影响。方法 选择64例精神分裂症患者，随机分为对照组(32例)和观察组(32例)，分别给予常规治疗和常规治疗联合药学干预。观察两组的用药依从性以及干预前后的日常生活能力量表(ADL)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分变化情况，并进行比较。结果 观察组的用药依从性显著高于对照组，(P<0.05)；经过不同的干预之后，两组患者在日常生活能力量表(ADL)评分方面经比较差异有统计学意义，(P<0.05)，观察组显著高于对照组;两组患者在社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分方面经比较差异有统计学意义，(P<0.05)，观察组显著低于对照组。结论 药学干预可以有效提高精神分裂症患者的用药依从性，并改善其生活质量。

精神分裂症； 药学干预； 用药依从性； 生活质量； 影响

精神分裂症是一种常见的精神疾病，对患者的生活能力和社会功能等产生不同程度的影响，严重降低患者的生活质量，并造成较大的家庭和社会负担[1]。临床对精神分裂症患者进行治疗的过程中，受到该病复发性强以及较为明显的迁延性等特点的影响，患者容易出现用药依从性低等情况，不利于提高治疗效果和自身生活质量等[2]。本研究旨在探讨药学干预对精神分裂患者用药依从性和生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从本院2013年9月至2014年9月收治的精神分裂症患者中随机选择64例进行研究，所有患者均经临床诊断确诊为精神分裂症，且经急性期治疗后病情处于恢复期。将患者分为观察组和对照组各32例，观察组男16例，女16例，平均年龄(40.1±1.8 )岁，文化程度：初中5例，高中15例，大学12例。对照组男18例，女14例，平均年龄(39.1±2.1 )岁，文化程度：初中5例，高中15例，大学12例。比较两组的性别、年龄、文化程度等无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均接受相同的综合治疗，使用药物和用药剂量均相同，观察组予以常规治疗联合药学干预(即对医师处方的规范性和适宜性进行监测，其依据是2007年5月卫生部颁布施行的《处方管理办法》以及《临床治疗指南》等)，对处方的规范性以及治疗的合理性等进行干预。药学干预具体内容包括：(1)规范临床医师的具体用药行为，并对患者进行健康宣教，帮助患者了解更多与自身疾病相关的知识，并充分认识到按照医嘱用药的重要性。(2)对患者的实际病情进行评估，分析处方的规范性和适应性，并对患者进行症状自我监控和药物自我处置相关技能的指导和训练，针对药物自我处置、症状自我监控等问题对患者进行训练，以提高患者的自我管理能力。(3)对患者进行心理干预，并引导患者家属学习一定的心理干预措施，做好对患者的心理疏导，定期收集患者反馈信息，并对其提供相应的服务与指导。两组均连续治疗，观察组干预6个月。

1.3 观察指标 (1)用药依从性，包括：完全依从、部分依从、不依从，将完全依从和部分依从计入用药依从率中；(2)日常生活能力量表(ADL)，包括：进食、修饰、穿衣等10项内容，一共100分①100分：基本日常生活可自理，但未必可以独立生活，无法做饭、与人接触；②61～100分：生活基本可以自理，存在轻度功能障碍，可独立完成部分活动；③60～41分：日常生活需帮助；④40～20分：日常生活困难较大，需较大的帮助；⑤0～20分：生活完全不能自理，需帮助。(3)社会功能缺陷筛选量表(SDSS)。包括父母职能、婚姻职能、家庭职能、家内活动等10指标。得分越高，说明患者的社会功能越差。

1.4 统计学方法 利用SPSS 18.0软件予以数据处理，并进行χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者用药依从性比较 观察组的用药依从性显著高于对照组(P<0.05)，见表1

表1 两组患者用药依从性比较(n)

2.2 干预前后两组ADL评分及SDSS变化情况分析 干预后，观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义，(P<0.05)；观察组SDSS总评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后两组ADL评分及SDSS变化情况分析，分]

3 讨 论

精神分裂症是一种病因未明的大脑中枢神经功能紊乱的精神疾病，是以失去思维、知觉、情感、意志、行为等方面的协调性为主要临床表现的慢性迁延性疾病[3]。精神分裂症患者需要接受长期的药物治疗，但在实际的临床治疗过程中，受到诸多因素的影响，容易出现患者用药依从性低的情况，不利于提高治疗效果[4]，因此，通过药学干预来促进临床的合理用药至关重要。药学干预是一种科学的干预手段，通过医药护人员的相互合作，可以实施全面、及时、科学的干预[5]。干预过程中，药师通过直接参与治疗过程，使临床用药更安全有效、经济快捷，以提升药物的治疗质量和医院服务质量。史文红[6]报道，对抑郁症患者实施药学干预，可以有效降低疾病复发率，提高治疗效果。具体帮助临床合理用药的措施如下：对医师的临床用药进行多方面指导，可以更好的规范具体用药行为；对患者健康宣教和用药指导，可以帮助患者正确使用药物，其中包括药物服用姿势、送服药物的液体、用药时间、用药疗程以及如何正确保存等方面的知识[7]，纠正临床用药不合理的现象，减少不合理用药，保障医疗质量安全[8]；对患者心理干预与患者家属的配合以及随访等，积极开展药物咨询及随访调查活动，可以进一步为患者提供良好的干预和服务，以及时调整用药方案，为患者打造全方位的服务体系，从而更有效的提高患者的治疗依从性。即提示，实施药学干预可以有效提高精神分裂症患者的用药依从性，并改善其生活质量。但受样本容量和观察时间等因素的影响，本研究所得到的相关结果以及最终的结论等可能存在一定的片面性。综上所述，对精神分裂症患者实施药学干预可以有效提高其用药依从性，并促进其生活质量的提高，效果显著。

[1] 马辛.简明精神病学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2012：8.

[2] 李玲.86例精神分裂症患者服药依从性的相关因素与护理[J].北方药学，2014，11(11)：162-163.

[3] 胡源，腾亮.药学服务对住院患者治疗作用影响分析[J].中国伤残医学，2014，22(13)：195.

[4] 胡源,腾亮,张冰,等.探讨临床药学服务干预对精神分裂症患者的药物维持治疗及生活质量的影响[J].中国伤残医学,2014,22(14):157.

[5] 陈春英.临床药学服务干预对首发精神分裂症患者服药依从性的影响[J].实用药物与临床，2011，14(3)：238-239.

[6] 史文红.药品学干预对抑郁症患者服药依从性的影响分析[J].中国医学创新，2014，11(21)：60-62.

[7] 宋春联,王红伟,孙小华,等.家庭心理干预对精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J].中国现代应用药学,2008,25(z2):760-761.

[8] 王彦.早期护理干预对精神分裂症患者生活质量的影响观察[J].基层医学论坛,2015,19(12):1688-1690.

Effect of compliance and quality of life by used the pharmaceutical intervention with schizophrenia medication in patients

LiuDongbo,FengLongxi.

TheSecondPeople'sHospitalofDafengCity,Dafeng224100,Jiangsu,China.

Objective To explore the effect of compliance and quality of life by used the pharmaceutical intervention with schizophrenia medication in patients. Methods 64 cases of patients with schizophrenia in our hospital, who were divided into control group (32 cases) and observation group (32 cases), and were given conventional therapy and routine therapy combined with pharmaceutical intervention. Daily life ability before and after medication compliance and the intervention of the table (ADL) and social disability screening scale (SDSS) score changes of the two groups were observed and compared. Results Compliance of the observation group and significantly higher than that of control group, and there were statistical significantly differences (P<0.05). Through different intervention, two groups of patients with scale in daily life (ADL) scores which there were statistical significantly differences (P<0.05), and the observation group was significantly higher than the control group. Through different intervention, two groups of patients with social disability screening scale (SDSS) scores which there were statistical significantly differences (P<0.05), and the observation group was significantly lower than the control group.Conclusion Pharmaceutical intervention can effectively improve the treatment compliance of patients with schizophrenia, and improve their quality of life.

Schizophrenia； Pharmaceutical intervention； Compliance； Quality of life； Effect

R769.3

A

1000-744X(2016)07-0695-02

2016-03-07)