3G智能血压计的开发及其测量老年人血压的准确性评价

张 群,蔡道章,王亚男,李德龙,邓金泉,刘 俐,邓永萍,张华英,费蔚春,杨世胜，李亮亮

·论著·

·全科医生技能发展·

3G智能血压计的开发及其测量老年人血压的准确性评价

张 群1,蔡道章2*,王亚男3,李德龙2,邓金泉4,刘 俐1,邓永萍5,张华英5,费蔚春6,杨世胜6，李亮亮6

目的 开发3G智能血压计，评价其与水银血压计测量结果的一致性。方法 于2016年3—8月，选取广州市老人院居住的老年人50例为研究对象，血压正常22例，有高血压病史28例。由经过专门培训的医师分别对同一受试者先后使用水银血压计、3G智能血压计测量血压，连续测3次，每次间隔3～5 min，分别取平均值。结果 在血压正常的受试者中，采用水银血压计、3G智能血压计测得收缩压呈正相关(r=0.797,P<0.001)，差异无统计学意义(t=-1.320，P=0.201)；测得舒张压呈正相关(r=0.854,P<0.001)，差异无统计学意义(t=-0.203，P=0.841)。在有高血压病史的受试者中，采用水银血压计、3G智能血压计测得收缩压呈正相关(r=0.829,P<0.001),差异无统计学意义(t=0.858，P=0.398)；测得舒张压呈正相关(r=0.920,P<0.001)，差异无统计学意义(t=0.569，P=0.574)。两种血压计测量收缩压的差值<5、10、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的比例分别为52.0%(26/50)、74.0%(37/50)、90.0%(45/50)，测量舒张压的差值<5、10、15 mm Hg的比例分别为76.0%(38/50)、92.0%(46/50)、100.0%(50/50)。在28例有高血压病史的受试者中，水银血压计及3G智能血压计测量收缩压≥140 mm Hg的受试者分别为25例(89.2%)、24例(85.7%)，差异无统计学意义(χ2<0.01，P>0.05)；水银血压计及3G智能血压计测量舒张压≥90 mm Hg的受试者分别为6例(21.4%)、5例(17.8%)，差异无统计学意义(χ2<0.01，P>0.05)。结论 3G智能血压计测量血压、诊断血压升高与水银血压计具有良好的一致性。

血压计；3G智能血压计；水银血压计；老年人

张群,蔡道章,王亚男，等.3G智能血压计的开发及其测量老年人血压的准确性评价[J].中国全科医学，2017，20(17)：2147-2149.[www.chinagp.net]

ZHANG Q,CAI D Z,WANG Y N,et al.Development and accuracy evaluation of the 3G intelligent sphygmomanometer for the elderly[J].Chinese General Practice，2017，20(17)：2147-2149.

血压监测是安全、方便、准确发现高血压患者的重要手段[1]。水银血压计对于一般无医学常识的人很难掌控，且体积较大，不方便携带。目前，电子血压计正向取代传统水银血压计的趋势发展[2-3]。随着我国养老问题的凸显，构建基于养老智能医疗信息远程监控系统尤为重要，远程血压监测将有望成为老年高血压患者极具应用价值的监测工具。本研究设计了3G智能血压计,可实现家庭-社区健康管理中心-医院共同对老年人血压情况实时跟踪。本研究评价3G智能血压计与水银血压计测量老年人血压的一致性，为其临床推广提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2016年3—8月，选取广州市老人院居住的老年人50例为研究对象，其中男30例，女20例；年龄65～102岁，平均年龄(78.0±10.0)岁；血压正常22例，有高血压病史28例。研究对象年龄、血压、上臂周长分布符合《无创自动测量血压计》(YY0670-2008)[4]临床试验要求。受试者均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器 水银血压计(上海鱼跃医疗设备有限公司)，经北京市计量局静态检测符合标准血压计误差小于1 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的要求；医用听诊器(上海医疗器械有限公司医疗设备厂)，选择配套的钟式听头；3G智能血压计(北京麦邦光电仪器有限公司)。3G智能血压测量系统包括3G智能血压计、无线接收与传输、语音播报、即时提醒、数据存储等。患者血压信息由采集器经智能管家发送到医院工作站、智能手机等终端。3G智能血压测量系统可多人使用，配备唯一身份识别手环以区别不同患者的测量。实现在线查看个人监测血压信息，设置提醒测量计划，可用于心脏病、动脉硬化、糖尿病，尤其是高血压患者的日常血压监测，方便单臂自行操作功能，自行或在“电子管家”提醒时进行测量；自动发送到远程健康服务工作站,医生可远程实时对患者的血压情况进行监测，家庭成员也可远程了解患者血压情况。

1.2.2 血压测量 由经过专门培训的医师分别对同一受试者先后使用水银血压计、3G智能血压计连续测3次，每次间隔3～5 min，取平均值。

2 结果

2.1 不同血压计测量血压的相关性及差异 在血压正常的受试者中，采用水银血压计、3G智能血压计测得收缩压分别为(123±10)、(125±12) mm Hg，呈正相关(r=0.797,P<0.001),差异无统计学意义(t=-1.320，P=0.201)；测得舒张压分别为(71±10)、(71±11) mm Hg，呈正相关(r=0.854,P<0.001),差异无统计学意义(t=-0.203，P=0.841)。

在有高血压病史的受试者中，采用水银血压计、3G智能血压计测得收缩压分别为(155±18)、(153±17) mm Hg，呈正相关(r=0.829,P<0.001),差异无统计学意义(t=0.858，P=0.398)。测得舒张压分别为(78±13)、(78±12) mm Hg，呈正相关(r=0.920,P<0.001)，差异无统计学意义(t=0.569，P=0.574)。

2.2 两种血压计测量血压差值的百分比比较 两种血压计测量收缩压的差值<5、10、15 mm Hg的比例分别为52.0%(26/50)、74.0%(37/50)、90.0%(45/50)，测量舒张压的差值<5、10、15 mm Hg的比例分别为76.0%(38/50)、92.0%(46/50)、100.0%(50/50)。

在28例有高血压病史的受试者中，水银血压计及3G智能血压计测量收缩压≥140 mm Hg的受试者分别为25例(89.2%)、24例(85.7%)，差异无统计学意义(χ2<0.01，P>0.05)；水银血压计及3G智能血压计测量舒张压≥90 mm Hg的受试者分别为6例(21.4%)、5例(17.8%)，差异无统计学意义(χ2<0.01，P>0.05)。

3 讨论

3G智能血压计方便携带，适用于家庭、养老机构以及社区健康管理中心等。血压的监测可通过3G无线通信网络与老年人的监护人、社区健康管理中心和医院的服务器建立连接，即时将血压测量以及预警信息多向发送，同时将监测信息存储在个人健康档案中。

目前，水银血压计在临床应用广泛，其优点是测量结果准确，是诊断高血压及血压分级、评价降压疗效的标准血压测量工具，也是评价其他新型血压计的参考标准[5]。水银血压计需由经过培训的医护人员配合柯氏音听诊技术测量，测量结果也因人而异，患者使用水银血压计测量血压较为困难。并且，水银血压计外观笨重，携带不便，玻璃管部分易破裂，有水银泄露的危险。老年人一般不具有使用水银血压计的医学常识，很难做到居家测量，即使做到可以居家测量血压，也不能即时传输给医生和获得医生专业的远程监控。

随着我国进入老龄化，远程监控设备将为医生与患者建立更紧密的联系，我国正在积极布局大健康产业。老年人血压远程监测的需求日益增多，数字医学在高血压监测中的应用主要体现在腕式血压传感器的发明、无线智能手机与上臂式血压监视器对接、移动技术和远程监控技术的应用等[6]。

本研究开发了3G智能血压计，通过内置的蓝牙通讯装置将相关数据即时发送至电子管家，电子管家通过3G网络可将数据传送到系统终端，如电脑、手机、平板电脑等，同时电子管家具有语音报告测量结果的功能。通过该设备记录下的数据发送至数据中心，采集、发送数据可一键完成，可用于辅佐卫生保健工作和用药提醒警报，医生可根据血压变化给予健康指导，将建议发送至患者或其家属手机。操作方便，不受操作者熟练程度因素的干扰。3G智能血压计结合了现代远程医疗模式，有望提高血压管理效率，节约全科医生在患者随访、数据分析等方面的时间，扩大管理规模和管理效果；有利于医生帮助老年慢性病患者控制血压和调节药物的用法和用量，从而提高患者血压的控制率和达标率。

本研究对50例老年受试者同时采用水银血压计与3G智能血压计测量血压分析发现，两者测量的收缩压、舒张压具有良好的相关性，且差异无统计学意义；收缩压差值<5、10、15 mm Hg的比例分别为52.0%、74.0%、90.0%，舒张压差值<5、10、15 mm Hg的比例分别为76.0%、92.0%、100.0%；两种血压计诊断收缩压及舒张压升高一致性较好。

综上所述，3G智能血压计测量血压、诊断血压升高与水银血压计具有良好的一致性，可作为老年人血压远程监控和健康应急预警设备。本研究样本量较小，且受试者仅为有或无高血压患者，3G智能血压计在合并其他或多种慢性病患者中血压测量的准确性尚待进一步评价。

【编后语】

尽管3G智能血压计的发明极大方便了老年人的血压监测，但仍有很大的改进空间，(1)将健康指导信息直接发送至3G智能血压计,进一步开发无线wifi功能；(2)进一步开发相关软件，对监测数据进行分析，提供报警信息，系统实现自动给予健康管理指导等功能；(3)改进外观，使其小巧易便携；(4)老年人一般穿着衣物较多，在冬季，衣袖很难上拉到血压测量所需的高度，影响测量结果的准确性，因此，可将测量方式改为腕式测量，袖带测量范围为10～30 cm；(5)开发真人报声功能，老年人反应较慢，电子管家连接血压计和系统网络的中间设备增加使用指导，实现可重复报声。

作者贡献：张群、蔡道章、邓永萍、费蔚春、李亮亮进行文章的构思与设计；张群、王亚男、李德龙、张华英、杨世胜、李亮亮进行研究的实施与可行性分析；张群、王亚男、李德龙、张华英进行数据收集、整理；张群、邓金泉、刘俐进行统计学处理；张群、蔡道章进行结果的分析与解释，对文章整体负责，监督管理；张群撰写论文；蔡道章、费蔚春进行论文的修订，负责文章的质量控制及审校。

本文无利益冲突。

[1]张普洪，刘潇，于国龙.OMRON HEM-770A型电子血压计的准确性评价[J].中国全科医学,2011,14(16):1795-1797.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.16.014. ZHANG P H，LIU X，YU G L.Accuracy evaluation of OMRON HEM-770A electronic sphygmomanometer[J].Chinese General Practice,2011,14(16):1795-1797.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2011.16.014.

[3]STERGIOU G S,LOURIDA P,TZAMOURANIS D.Replacing the mercurymanometer with an oscillometric device in a hypertension clinic:implications for clinical decision making[J].J Hum Hypertens,2011,25(11):692-698.DOI:10.1038/jhh.2010.107.

[4]国家食品药品监督管理局.无创自动测量血压计:YY0670-2008[S].北京：中国标准出版社，2009. Chinese Food and Drug Administration.Non invasive automatic blood pressure meter：YY0670-2008[S].Beijing： China Standard Press，2009.

[5]刘丽芳，谢晋湘，晋库根，等.汞柱血压计和电子血压计测量血压的比较分析[J].中华保健医学杂志,2012,14(2):147-148.DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.026. LIU L F，XIE J X，JIN K G,et al.Comparative analysis on blood pressure measured by mercury sphygmomanometer and electronic sphygmomanometer[J].Chinese Journal of Health Care and Medicine,2012,14(2):147-148.DOI:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.026.

[6]GOLDBERG E M,LEVY P D.New approaches to evaluating and monitoring blood pressure[J].Curr Hypertens Rep,2016,18(6):49.DOI:10.1007/s11906-016-0650-9.

(本文编辑：吴立波)

Development and Accuracy Evaluation of the 3G Intelligent Sphygmomanometer for the Elderly

ZHANGQun1,CAIDao-zhang2*,WANGYa-nan3,LIDe-long2,DENGJin-quan4,LIULi1,DENGYong-ping5,ZHANGHua-ying5,FEIWei-chun6,YANGShi-sheng6,LILiang-liang6

1.GCPDevelopment，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China2.DepartmentofJointSurgery，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China3.MedicalDepartment，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China4.StatisticsOffice，theThirdAffiliatedHospitalofSouthernMedicalUniversity,Guangzhou510630,China5.HomefortheAgedGuangzhou,Guangzhou510550,China6.BeijingM&BElectronicInstrumentsCo.,Ltd,Beijing102660,China*Correspondingauthor：CAIDao-zhang，Professor，Chiefphysician；E-mail：daozhang@medmail.com.cn

Objective To develop a kind of 3G intelligent sphygmomanometer,and evaluate the accuracy of it by comparing its measuring results with those of the mercury sphygmomanometer.Methods This study was conducted from March to August in 2016.The participants recruited were 50 elderly persons，selected from Home for the Aged Guangzhou,including 22 cases with normal blood pressure,and 28 cases with the history of hypertension.The blood pressure of every participant was measured 3 consecutive times with the interval of 3-5 min,by the specially trained physician by using the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer,respectively.And then recorded the average of blood pressure measured by mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer.Results In the participants with normal blood pressure,the systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP) measured by the mercury sphygmomanometer was positively correlated with that by 3G intelligent sphygmomanometer(r=0.797,P<0.001;r=0.854,P<0.001),and there was no significant difference in SBP,DBP measured by two kinds of sphygmomanometers(t=-1.320，P=0.201;t=-0.203，P=0.841).Among the participants with the history of hypertension,the SBP,DBP measured by the mercury sphygmomanometer showed a positive correlation with that by 3G intelligent sphygmomanometer(r=0.829,P<0.001;r=0.920,P<0.001),and there was no significant difference in SBP,DBP measured by two kinds of sphygmomanometers(t=0.858，P=0.398;t=0.569，P=0.574).Among all the participants,52.0%(26/50)′s SBP values measured by the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer differed by <5 mm Hg,74.0%(37/50)′s differed by 10 mm Hg,and 90.0%(45/50)′s by 15 mm Hg;76.0%(38/50)′s DBP values measured by the mercury sphygmomanometer and 3G intelligent sphygmomanometer differed by <5 mm Hg,92.0%(46/50)′s differed by <10 mm Hg and 100.0%(50/50)′s differed by <15 mm Hg.Of the participants with the history of hypertension,the proportion of participants found with SBP≥140 mm Hg by mercury sphygmomanometer was not significantly different from that by 3G intelligent sphygmomanometer〔89.2%(25/28) vs.85.7%(24/28),χ2<0.01，P>0.05〕;the percentage of participants found with DBP≥90 mm Hg by mercury sphygmomanometer did not differ substantially from that by 3G intelligent sphygmomanometer〔21.4%(6/28) vs.17.8%(5/28),χ2<0.01，P>0.05〕.Conclusion For the old people measuring blood pressure and predicting the hypertension,3G intelligent sphygmomanometer has similar accuracy as the mercury sphygmomanometer.

Sphygmomanometers；3G intelligent sphygmomanometer；Mercury sphygmomanometer；Aged

广州市科技计划重大专项(民生科技)(201508020051)；天河区科技计划重点项目(201409KW023)

R 443.5

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.022

2016-12-16；

2017-04-05)

1.510630广东省广州市，南方医科大学第三附属医院药物临床试验机构办公室

2.510630广东省广州市，南方医科大学第三附属医院关节科

3.510630广东省广州市，南方医科大学第三附属医院医务科

4.510630广东省广州市，南方医科大学第三附属医院统计室

5.510550广东省广州市老人院

6.102660北京市，北京麦邦光电仪器有限公司

*通信作者：蔡道章，教授，主任医师；E-mail：daozhang@medmail.com.cn